Hálux varus

Question 1

Conceito e etiologia hálux varus

Answer 1

Desvio medial do primeiro dedo;

Diferentes graus de severidade e causas;

Etiologias:
Congênita (incomum)
Trauma (no qual o ligamento colateral lateral é rompido)
Pós cirúrgico
Doenças inflamatórias (AR, espond. Anq.)

Question 2

Fatores que contribuem para o hálux varus pós cirúrgico

Answer 2

Plicatura excessiva da cápsula medial;

Tração excessiva do abdutor do hálux contra um complexo lateral incompetente;

Deslocamento medial do sesamoide tibial;

Correção excessiva com curativo pós operatório em varo;

Ressecção excessiva da eminência medial;

Question 3

Exame clínico hálux varus

Answer 3

Deformidade / estética;

Diminuição da ADM e força de desprendimento;

Rígida ou flexível;

Em geral indolor.

Question 4

Técnicas cirúrgicas para hálux varus

Answer 4

Transferência do ELH:
- liberação medial + incisão dorsal curvilínea, tira de 2/3 distal do ELH, passa no meta para medial por furo de broca e sutura no periósteo

Lee e Choi: Chevron com medialização
- Correção satisfatória na maioria dos pacientes; Não melhora ADM; Problema de cicatrização medial

Akin reverso
- Ressecção de cunha lateral; Bom para deformidade sutil

Retensionamento lateral com endobotton

Leemrijse et al: tensferência do abdutor do hálux
- solta proximal, passa pela falange, volta pelo meta e reinsere no meta

Artrodese
- Alterações degenerativas; Varo pós Keller; Ressecção excessiva da cabeça;