Hæmostase Flashcards
Beskriv kort, hvilken funktion thrombocytter spiller i hæmostasen samthvordan de aktiveres til at udføre denne funktion.
Når der går hul på et blodkar, adhærere thrombocytterne til hinanden ved hullet og danner dermed en slags prop, der lukker hullet. Thrombocytterne aktiveres når det underliggende kollagen blotlægges. De aktiverede thrombocytter fristætter stoffer, såkaldte ”platelet activating factors” (f.eks. PAF og ADP), der tiltrækker og aktiverer flere thrombocytter.
B) Angiv et eksempel på et lægemiddel, der hæmmer thrombocytternes funktion i forbindelse med hæmostasen.
- Acetylsalicylsyre (Aspirin). Hæmmer COX og dermed syntese af TXA2(irreversibelt).
- Clopidogrel, prasugrel, ticagrelor. Hæmmer P2Y12 receptorer og dermed aktivering
via ADP
Beskriv virkningsmekanismen af trombocytfunktionshæmmende midler, som bl.a. bruges til behandling af:
1. Arterielle tromboser: fx hyperkolesterolæmi, hypertension og diabetes
2. Venøse tromboser: koagulationsaktivitet (kirurgi, traume, cancer)
Trombocytfuktionshæmmende midler, kan bl.a. hæmme COX-enzymer
Gør kort rede for
mekanismen for alteplases fibrinolytiske effekt, herunder hvorfor alteplase overvejende udøver dens effekt i blodpropper og ikke i almindeligt blod.
Alteplase (tissue plasminogen activator) binder til plasminogen og omdanner dette til enzymet plasmin som nedbryder fibrin-netværket i en trombe.
Eftersom alteplase er mere aktiv på fibrin-bundet plasminogen end på plasminogen i plasma betragtes det som ”blodprops-selektiv”
Nævn to lægemiddelstoffer eller lægemiddelklasser/stofgrupper, der hæmmer
blodpladernes funktion og derfor kan anvendes profylaktisk efter en blodprop.
- Acetylsalicylsyre hæmmer COX –> hæmmer TXA2
- TXA-hæmmere hæmmer mere selektivt TXA2
Angiv de tre lægemiddelklasser, der anvendes til forebyggelse og behandling af tromboemboliske sygdomme (dannelse af blodprop).
Antikoagulantia
Trombocythæmmende
Fibrinolytika
Nævn to test til måling af koagulationsevnen i blodet.
INR og APTT
Hvilket enzym nedbryder fibrin?
Plasmin
Hvilken funktion har hormonet “erythropoietin”?
Erythropoietin laver røde blodceller ved at stimulere epothyopoinese.
Hvilken rolle spiller antithrombin 3 (AT3)?
AT3 findes endogent (naturlige forekommende i blodet) og hæmmer koagulationen.
Hvad er “fibrinogen” et byggeklods til?
Fibrin
Hvilken rolle spiller febrin?
Fibrin er et proteinstof, der er med til at danne ”koagulasen”, således at blodet størkner.
Hvad er D-dimer? beskriv dens funktion.
D-dimer er et nedbrydningsprodukt af fibrin, som dannes under opløsningen af blodpropper. Det tjener som en markør for øget koagulation eller fibrinolyse i kroppen og bruges til at diagnosticere eller udelukke tilstande som blodpropper og koagulationsproblemer
Hvad består blodet af?
Blodet består af en plasmadel og celle del.
Plasmadel:
- vand
- ioner
- organiske molekyler (proteiner, glukose, lipider)
- vitaminer
- gasser (CO2 og O2)
Celledel:
- Erythrocytter (røde blodceller)
- leukocytter (hvide blodceller)
-Thrombocytter (blodplader)
Hvad er “Thrombocytopeni”?
Thrombocytopeni er en tilstand, hvor der er et lavt antal blodplader i blodet, hvilket kan føre til øget blødningstendens.
Hvad sker der med hæmoglobin, når det bliver nedbrudt?
Erythrocytter nedbrydes i milten og her bliver hæmoglobin også nedbrudt. Jernindholdet laves til bilirubin, som frisættes til blodbanen, hvor det binder til albumin og udskilles via nyrerne (giver urin gul farve) og via lever.
I leveren bliver bilirubin glukoronideret dvs. sukker kommer på og det gør at bilirubin bliver til ”konjugeret bilirubin” = gør stoffet mere opløseligt.
Leveren metaboliserer det og udskiller det via galde og videre til fæces (giver den brune farve)
Hvad er Ikterus, også kendt som gulsot og hvad opstår den af?
en tilstand, hvor huden og øjnene får en gul farve på grund af ophobning af bilirubin, et affaldsprodukt fra nedbrydning af hæmoglobin i blodet.
hvad angiver referenceintervaller og hvordan laves de?
Et referenceinterval er et interval som angiver i hvilket område man forventer at finde koncentrationen for raske mennesker
Ofte bruger man 95% referenceinterval, som angiver hvor 95% af den raske befolkning vil ligge. Man måler altså en masse raske personer og fjerner de nederste 2,5% og de øverste 2,5%
Hvordan forhindrer hæmostatisk prop i at udbrede sig?
Prostacyclin og nitrogenoxid (NO) er molekyler, der produceres af endotelceller i blodkar.
Prostacyclin: en vasodilaterende og anti-aggregerende mediator. Den hæmmer blodpladers evne til at klumpe sammen og danne en større prop ved at forhindre deres binding til det beskadigede område og til hinanden.
Nitrogenoxid (NO): NO er en vasodilaterende molekyle som hermed øger blodgennemstrømningen. Dette bidrager til at forhindre dannelse af en for stor blodprop og styrer blodets bevægelse gennem det beskadigede område.
Koagulationskaskaden er delt i to pathways. hvilke? og hvordan aktiveres de?
De to pathways aktiveres på forskellige
måder, men når til samme sted til sidst
Cellemedieret: endothel celler går i stykker
udskilles ”tissue factor III) og det aktiverer
extrinsic pathway
Når collagenlaget blotlægges aktiveres
intrinsic pathway
Hvad går “INR-test” ud på?
INR standardiserer resultaterne af Prothrombin Time (PT)-testen, som måler, hvor lang tid blodet tager at størkne gennem en bestemt koagulationssti. Man tilsætter ofte kunstigt ”tissue factor III” til blodprøven. INR justerer resultaterne, så de kan sammenlignes på tværs af forskellige laboratorier og testmetoder.
Hvad går “APTT-test” ud på?
APTT-testen bruges til at overvåge den indre koagulationsvej og evaluerer effekten af medicin som heparin, der også forhindrer blodpropper.
APTT-værdien indikerer, hvor lang tid det tager for blodet at størkne gennem den indre koagulationsvej. En forlænget APTT kan tyde på en øget risiko for blødning.
Hvad skyldes anæmi?
Reduceret indhold af hæmoglobin i erythrocytterne og derved reduceret
kapacitet for transport af O2 (tab af røde blodlegemer)
Hvad forstås ved Hæmofili (bløder sygedom)?
Mangel på visse koagulationsfaktorer -> giver øget risiko for blødning
