GYNECOLOGIE

Question 1

Particularité de l’entretien clinique chez l’enfant ayant subi une violence sexuelle

Answer 1

Peut être FILME et ENREGISTRE pour éviter sa répétition

Question 2

Bilan sérologique en cas de violence sexuel : IST ? contrôle ?

Answer 2

• Chlamydiae
• TPHA et VDRL
• VHB, VHC et VIH1-2 +/
• HTLV

=> récente : séro initiale, puis ctrl 1, 3 et 6MOIS

=> ancienne : séro unique

Question 3

Modalités des plvts à effectuer en cas de violences sexuelles récentes (identifier l’agresseur)

Answer 3

• si possible < 3-5J
• sans toilette préalable
• sur spéculum non lubrifié
• sur écouvillon de coton sec, type écouvillon bactério
• Nb pairs de plvt (contre-expertise)

Question 4

Critères de sévérité de la prééclampsie (Maternels / Foetaux)

Answer 4

===> Mater -HTA sévère : PAS >160 ou PAD >110 -éclampsie -OAP -céphalées persistantes ou tb visuels -barre épigastrique -oligurie (<500mL/24h) ou élévation de la créat -Protéinurie > 5g/24H -Critères HELLP : ASAT > 2N, hémolyse, thrombopénie ===> Foetus -RCUI sévère -oligamnios Impose l’hospit en milieu spé et surveillance +++

Question 5

Citer les 3 grandes catégories de lésions d’endométriose

Answer 5

• lésions superficielles péritonéales
• lésions kystiques ovariennes
• nodules profonds sous-péritonéaux

Question 6

1er signe de puberté chez la fille

Answer 6

augmentation du vol. des seins

Question 7

Age moyen des ménarches

Answer 7

12,5 ans

Question 8

Age moyen de la thélarche (=S2)

Answer 8

10-11 ans

Question 9

Age respectif de puberté précoce : fille/ garçon

Answer 9

avant 8ans / 9ans 10X + fréquente chez la fille

Question 10

Bilan étiologique devant une suspicion de puberté précoce

Answer 10

-Rx de l’âge osseux -FSH/ LH, test de stim à la GnRH + chez la fille = dosage E2 -Echo pelvienne : long. utérine >35mm et/ou apparition d’une ligne de vacuité utérine = évocateur +++ -IRM hypothalamus-hypophysaire

Question 11

Eléments du calendrier mictionnel

Answer 11

heure vol. mictionnel besoin concomitant (=intensité du besoin) événement (fuite, urgenturies…)

Question 12

TTT médical de 1ère intention pour une IUU

Answer 12

Anti-cholinergiques = inhibent la contraction du détrusor = pour 6 SEM ES = constipation, bouche sèche, tb cognitifs CI = glaucome à angle fermé

Question 13

Causes curables d’incontinence urinaire transitoire réversible

Answer 13

==> DIAPPERS = “couche” en anglais -Délire -Infection urinaire -Atrophie vaginale -causes Psychologiques -causes Pharmaco -Excès de diurèse -Restriction de mobilité -constipation (S: stool) ou Selles

Question 14

4 stades du prolapsus génital chez la femme

Answer 14

1) intravaginal 2) à l’entrée de la vulve 3) franchement extériorisé 4) déroulement complet du vagin

Question 15

Dg du chlamydia trachomatis

Answer 15

PCR +++ sur prélèvement endocol, vaginal, urétral ou 1er jet d’urines

Question 16

schéma vaccinale HPV

Answer 16

-Quadrivalent (6, 11, 16, 18) 11-13ans 2 doses : 0, 6mois 14-19ans 3 doses : 0, 2, 6mois -Bivalent (16, 18) 11-14ans 2 doses : 0, 6mois 15-19ans 3 doses : 0, 1, 6mois

Question 17

TTT médicamenteux de l’endométriose

Answer 17

-ATL : AINS ou autres antalgiques -POP, pilules microP, macroP, agonistes de la GnRh ==> blocage de l’ovulation / aménorrhée

Question 18

Critères imposant l’extraction foetale en urgence sans délai

Answer 18

-crise d’éclampsie -HTA sévère et non contrôlée par une bithérapie antiHTA -céphalées ou tb visuels -HRP -CIVD -HELLP sd -RCF pathologique -RCIU important, arrêt de croissance, doppler foetal ombilical pathologique -oligoamnios sévère