35 - Contraception Flashcards
Quelle est la contraction à privilégier en 1ere intention chez la femme jeune ?
COP de 2e génération (risque de MTEV plus faible)
COP : voies d’administrations ? Indications ?
=> Voies d’administrations -Orale (=pilule) -Transdermique (=patch) -Vaginale (= anneau) => 1ere intention chez la femme jeune sans FDR 2eme génération recommandé (risque MTVE - )
Efficacité des méthodes contraceptives (décroissante)
Implant au lévonorgestrel >>> DIU au lévonorgestrel > COP / pilule microprogestative > DIU au cuivre > préservatifs masculin …
Délai de réalisation d’une IVG
< 12 SEM de grossesse ou < 14 SA
% de femmes qui auront recourt à l’IVG dans leur vie
40%
Action de la Mifépristone
= Stéroïde de synthèse =Propriétés anti-progestérone +++ ==> nécrose décidual avec détachement de l’oeuf et expulsion du pdt de conception mémo : mifEpriSTone = STE = stéroïde de Z “mifé” = à 1/2 fait = 1er médicament à donner
Action du Misoprostol
= Analogue de prostaglandine (PGE1) => contractilité utérine +++ => expulsion de l’oeuf mémo : MisoPROSTol = PROST = PROSTaglandine
Protocole HAS de l’IVG médicamenteux (selon les SA)
==> < 7 SA -Mifépristone + gémérost (voie vag) à H36-38 -Mifépristone + Misoprostol => 7-9 SA -Mifépristone + gémérost (voie vag.) à H36-48 => > 9 SA NON RECO
Protocole CNGOF IVG médicamenteux (selon les SA)
==> < 7 SA -200Mifépristone + 400Misoprostol à H24-48 => 7-9 SA -200Mifépristone + 800Misoprostol à H24-48 => 9-12 SA -200Mifépristone + 800Misoprostol H24-48(+400 misoprostol /3H si besoin)
Délai de réflexion obligatoire en cas de contraception définitive
4 MOIS
Contraception d’urgence : délai depuis le rapport risque et molécules indiquées
-Lévonorgestrel (pilule microporgestative) : dans les 72H = 3J -Uliprisate d’acétate : dans les 120H = 5J -DIU au cuivre : dans les 120H = 5J
Effets bénéfiques des COP
-diminution du risque de K de l’ovaire -diminution du risque de K de l’endomètre -diminution de risque de CCR -amélioration des dysménorrhées, ménorragies fonctionnelles et de l’acné
Technique de stérilité définitive
Méthode coelioscopique par pose de clips, d’anneau tubaire ou section-ligature des trompes ATTENTION : plus de méthode hystéroscopique !!!!
Bilan para clinique en cas de prescription d’une COP
-Avec atcd fafa dyslipidémie/ accidents aa/vv => EAL + GAJ au début puis 3MOIS après utilisation -Sans atcd/fdr => EAL + GAJ après 3 MOIS d’utilisation -Contexte FaFa de pathologie thromboembolique veineuse => bilan de thrombomphilie
Contraception progestative (=microprogestatif) : mécanisme d’action ?
-épaississement de la glaire cervicale -atrophie de l’endomètre (=inapte à la nid) -diminution de la mobilité tubaire -action anti-gonadotrope (désogestrel)
