158 - IST

Question 1

Principaux germes en cause dans les IST

Answer 1

HPV, HSV, VIH, N. gonorrhoeae, C. trachomatis, treponema pallidum

Question 2

FDR de contracter une IST

Answer 2

-bas niveau socio-éco -multiplicité des partenaires -rapports non protégés -jeune âge et précocité des rapports -tabac, drogue, OH -prostitution -incarcération -Atcd d’IST

Question 3

Dg du C. trachomatis

Answer 3

PCR ++++ sur prélèvement endocol, urétral, vaginal ou sur 1er jet d’urines

Question 4

TTT possible sur chlamydia

Answer 4

-tétracyclines de synthèse -FQ -macrolides

Question 5

Durée ttt d’IGT

Answer 5

14-21J : FQ +++

Question 6

Dg du gonocoque

Answer 6

ED, cultures (ATBgramme) et PCR +++

Question 7

TTT 1ère intention gonocoque

Answer 7

C3G dose unique IM FQ p.o

Question 8

durée incubation tréponème

Answer 8

3-4 SEM

Question 9

Etiologies positivant le VDRL

Answer 9

-Syphilis +++ grossesse, LES, SAPL, toxicomanie

Question 10

DD de l’ulcération génitale

Answer 10

-herpes -aphtose génitale -chancre mou -LGV ou maladie de Nicolas-Favre

Question 11

TTT syphilis récente / tardive

Answer 11

==> récente = primo secondaire / latence précoce -Péni G 1 inj. IM ==> tardive = latente tardive ou tertiaire -Péni G 3 inj IM si allergie doxycyclines x2/J pdt 14J

Question 12

Complications aigues des IST (IGH)

Answer 12

-abcès pelviens -pelvipéritonite -périhépatite avec aspect de “cordes de violon” = sd de FHC (chlamydia & gonocoque)

Question 13

complications tardives IST

Answer 13

-stérilité tubaire -GEU -salpingite chronique -récidive -algies pelviennes chroniques

Question 14

Principaux pathogènes des IGB

Answer 14

-levures -trichomonas -germes banals

Question 15

test à la potasse = sniff test

Answer 15

évocateur d’anaérobies et de Gardnerella vaginalis = vaginose bactérienne => odeur de poisson pourri

Question 16

TTT du trichomonas

Answer 16

• métonidazole (=flagyl) 2g dose unique ou - métronidazole 2X/J pdt 10J => TTT des 2 partenaires

Question 17

dg clinique de mycose

Answer 17

= vulvovaginite prurigineuse -prurit +++ -tb urinaire : dysurie, pollakiurie -leucorrhée blanches, caillebottées (=lait caillé), grumeleuses -vulve inflammatoire, oedémateuse

Question 18

TTT mycose

Answer 18

TTT topique à base d’imidazolé : ovule ou crème = sertaconazole ou fenticonazole

Question 19

TTT vaginose bactérienne

Answer 19

métronidazole dose unique ou 7J ttt du partenaire inutile (n’est pas une IST)

Question 20

Bilan initiale en cas de suspicion de salpingite

Answer 20

-NFS + CRP -b-HCG -rech. IST par PCR sur plvt vaginal -plvt endocervical avec rech. des autres pathogènes -retrait et culture si DIU si risque d’IST : séro syphilis, VIH 1-2, VHB VHC -Echo pelvienne +/- TDM/IRM AP +/- biopsie endométriale : signes histo d’endométrite

Question 21

TTT 1ère intention des IGH non compliqué

Answer 21

-ofloxacine (FQ) p.o -métronidazole p.o +/- ceftriaxone IM ==> en ambulatoire ==> 14 J

Question 22

TTT des IGH compliquées

Answer 22

• C3G + métronidazole + doxycycline - ofloxacine + métronidazole - C3G + doxycycline +/- gentamycine si sepsis sévère ==> 14-21J ==>parentérale = IV / souvent complété par un drainage si abcès

Question 23

Bilan biologique à proposer lors de la Cs préconceptionnel

Answer 23

-Détermination ABO, Rh, Kell -séro Toxo, rubéole -séro varicelle à proposer si absence de documentation -séro VIH à proposer -autres dépistage : VHB, VHC, syphilis