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H22-Élo - MD2 - Reproducteur > GYN Cours 10 : Pathologies de l'ovaire et de l'endomètre > Flashcards

GYN Cours 10 : Pathologies de l'ovaire et de l'endomètre Flashcards

1
Q

Définir : Bénin (2)

A
  • Sans gravité, d’évolution favorable.
  • Non cancéreux
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2
Q

Définir : Malin (1)

A

Se dit d’une tumeur susceptible de quitter son site primaire, se généraliser et de provoquer la mort du malade

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3
Q

Définir : Tumeur (3)

A
  • Prolifération cellulaire anormale distinctes d’un processus inflammatoire
  • Syn. Néoplasie
  • La tumeur/néoplasie peut être bénigne ou maligne
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4
Q

Définir : Cancer (1)

A

Nom courant donné à toutes les tumeurs malignes

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5
Q

Définir : ¨Tumeur primaire (1)

A

site anatomique d’origine d’une tumeur maligne

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6
Q

Définir : Métastase (1)

A

Foyer de localisation secondaire issu de la dissémination des cellules cancéreuses de la tumeur primaire

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7
Q

Nommez les moyens de dissémination de la métastase (3)

A
  • Dissémination par envahissement local
  • Dissémination hématogène
  • Dissémination lymphatique
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8
Q

Définir : Oncologie

A

¤Discipline médicale qui étudie et traite les cancers

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9
Q

Définir : Ménopause (1)

A

Arrêt des menstruations pour une période de douze mois consécutifs associé à l’appartion des symptômes vasomoteurs

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10
Q

Définir : Saignement de la post-ménopause

A

On nomme saignement de la post-ménopause toute forme de perte sanguine qui apparaît après cette période et ce peu importe la quantité ou la durée

  • Tâcheture brune (spotting)
  • Perte rosée
  • Saignement rouge clair léger ou abondant
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11
Q

Décrire : Physiologie de l’arrêt menstruel

A
  • Perte de la production hormonale cyclique
  • D’abord le pic de progestérone
  • Ensuite le déclin de la production des œstrogènes
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12
Q

Décrire la fréquence du saignement post-ménopause (SPM) (1)

A

¨touche jusqu’à 11% des femmes ménopausées

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13
Q

Est-ce que le SPM est normal?

A
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14
Q
A
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15
Q

Combien de femme avec un saignement de la post-ménopause aura un diagnostic de cancer de l’endomètre?

A

Ultimement une femme sur 10

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16
Q
A
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17
Q

Nommez les catégories des causes des SPM (2)

A
  • Causes gynécologiques
  • Causes non gynécologiques
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18
Q

Nommez les organes touchés des causes gyncologiques de SPM (5)

A
  • Vulve
  • Vagin
  • Col Utérin
  • Utérus
  • Trompe/Ovaire
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19
Q

Nommez les organes touchés des causes non gyncologiques de SPM (2)

A
  • Urologique
  • Digestif
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20
Q

Nommez causes de SPM qui touche la vulve (5)

A
  • Atrophie
  • Lacération
  • Angiome
  • Dermatose
    • Lichen
    • Mx Paget vulvaire
    • Psoriasis vulvaire
  • Cancer et pré-cancer de vulve (VIN)
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21
Q

Nommez causes de SPM qui touche le vagin (3)

A
  • Atrophie
  • Lacération
  • Cancer et pré-cancer (VAIN)
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22
Q

Nommez causes de SPM qui touche le col utérin (3)

A
  • Polype cervical
  • Prolapsus génital
  • Cancer et pré-cancer (CIN)
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23
Q

Nommez causes de SPM qui touche l’utérus (7)

A
  • Atrophie
  • Hormonothérapie/produits naturels
  • Trouble de la coagulation et
  • Anti-coagulation
  • Polype
  • Hyperplasie de l’endomètre
  • Cancer de l’endomètre
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24
Q

Nommez causes de SPM qui touche l’ovaire/trompe (2)

A
  • Cancer de l’ovaire
  • Certains kystes bénins
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25
Q

Nommez les objectifs d’un investigation d’un SPM (2)

A
  • Exclure le diagnostic de cancer de l’endomètre ou autre cancer de la sphère gynécologique
  • Identifier la cause du saignement
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26
Q

Nommez les étapes initilaes de l’investigation d’un SPM (4)

A
  • Questionnaire
  • Examen physique
  • Examen gynécologique (bien voir le col)
  • Biopsie de l’endomètre
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27
Q

Vrai ou Faux

Toute femme avec un saignement de la post-ménopause a un cancer de l’endomètre jusqu’à preuve du contraire

A

VRAI IMPORTANT

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28
Q

Nommez les instruments pour faire une biopsie de l’endomètre (5)

A
  • Speculum
  • Pipelle à biopsie
  • Pince pazzi
  • Dilatateur cervical
  • Récipient avec formol
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29
Q

Nommez les variétés de pipelles (3)

A
  • Cornier
  • Explora
  • Novak
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30
Q

Décrire : Fiabilité de la biopsie de l’endomètre(3)

A
  • Précis à 95% pour détecter la présence d’un cancer de l’endomètre
  • Ne pas hésiter à répéter la biopsie si le saignement persiste ou reprend
  • Attention : Se méfier d’une hystérométrie de moins de 5cm… vous êtes probablement resté dans le col
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31
Q

Si la cause du SPM semble évidente et/ou d’origine non utérine, est-ce que la biopsie de l’endomètre est nécessaire? (1)

A

Même si la cause du SPM semble évidente et/ou d’origine non utérine : on doit quand même toujours procéder à la biopsie de l’endomètre

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32
Q

Décrire l’échographie pour le SPM (3)

A
  • ¨Examen radiologique peu invasif très utile afin d’exclure une pathologie annexielle associée en lien avec le saignement
    • Masse ovarienne sécrétant des oestrogènes
      • Tumeur de la granulosa
      • Thécome de l’ovaire
  • La mesure de l’endomètre à moins de 4 mm est associée à un risque très faible de cancer de l’endomètre
  • Il n’est cependant jamais utilisé comme premier examen et ne remplace jamais la biopsie
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33
Q

Décrire l’Hystéroscopie pour le SPM (3)

A
  • Examen par lequel une camera est introduit dans l’utérus et permet de visualiser la cavité
  • L’hystéroscopie permet
    • L’inspection visuelle
    • La biopsie
    • Le traitement de conditions bénignes dont les polypes
  • Il s’agit du meilleur choix d’examen si la biopsie de l’endomètre échoue
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34
Q

Comment traiter le SPM? (3)

A
  • Le saignement de la post-ménopause est le reflet d’un processus pathologique sous-jacent
  • Une fois la cause identifiée, on peut la traiter…
  • On ne doit jamais prescrire d’hormones pour traiter un SPM non diagnostiqué
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35
Q

Nommez le traitement de choix pour les polypes endométriaux (1)

A

La résection hystéroscopique des polypes

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36
Q
A
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37
Q

C’est quoi le tx de l’atrophie de l’endomètre? (2)

A
  • Aucun traitement n’est nécessaire pour l’atrophie de l’endomètre
  • Quelques fois un remplacement hormonal de courte durée peut être prescrit
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38
Q

Par rapport au SPM, quoi faire lorsqu’il y a un désordre en lien avec l’hormonothérapie (4)

A
  • Ne pas s’inquiéter des saignements anormaux à l’intérieur des six premiers mois lors de l’introduction de l’hormonothérapie mais rester vigilant
  • Changer un régime continu vers un régime cyclique, surtout pour les nouvelles ménopausées
  • Augmenter la dose du progestatif
  • Changer la voie d’administration
    • Transdermique
    • Favoriser l’hormonothérapie locale si les symptômes sont surtout en lien avec l’atrophie uro-génitale
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39
Q

L’hyperplasie de l’endomètre est le résultat de quoi? (4)

A
  • Résultat du déséquilibre hormonal sur l’endomètre entre l’œstrogène et la progestérone
  • Œstrogène: « engrais »
  • Progestérone: « tondeuse »
  • L’excès relatif d’œstrogène sur la progestérone résulte d’une prolifération non contrôlée qui peut devenir
    • pré-maligne (hyperplasie)
    • maligne (cancer de l’endomètre)
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40
Q

Nommez : Facteurs de risque d’hyperplasie de l’endomètre

A
  • Excès d’estrogène (pharmacologie)
    • Hormonothérapie non opposée
    • Produits naturels
    • Tamoxifen
  • Obésité, diabète et HTA (triade classique)
  • Syndrome des ovaires polykystiques
  • Exposition prolongée aux œstrogènes de la vie reproductive
    • Nulliparité
    • Ménarche précoce
    • Ménopause tardive
    • Péri-ménopause avec la perte du cycle régulier
  • HNPCC (Syndrome de Lynch)
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41
Q

Décrire le lien entre : Obésité, diabète et cancer de l’endomètre

A
42
Q

Comment classifier l’hyperplasie de l’endomètre? (2)

A
  • Architecture de la glande
    • Simple: glandes nombreuses et stroma plus cellulaire
    • Complexe: glandes nombreuses et irrégulières (« back-to-back » et papilles intra-luminales)
  • Caractéristiques cellulaires individuelles
    • Sans atypie
    • Avec atypies nucléaires et cellulaires
43
Q

Décrire le risque de cancer sous-jacent pour l’hyperplasie de l’endomètre pour :

  • Hyperplasie simple sans atypie
  • Hyperplasie complexe sans atypie
  • Hyperplasie simple avec atypies:
  • Hyperplasie complexe avec atypies/EIN
A
  • Hyperplasie simple sans atypie: 1%
  • Hyperplasie complexe sans atypie: 3%
  • Hyperplasie simple avec atypies: 9%
  • Hyperplasie complexe avec atypies/EIN : 27-50%

Problème: reproductibilité

44
Q

Identifiez ce type d’hyperplasie de l’endomètre (1)

A

Hyperplasie simple sans atypie

45
Q

Identifiez ce type d’hyperplasie de l’endomètre (1)

A

Hyperplasie complexe sans atypie/ EIN

46
Q

C’est quoi le tx Hyperplasie sans atypie (simple ou complexe) de l’endomètre (1)

A

se renverse avec un traitement médical à la progestérone

47
Q

C’est quoi le tx Hyperplasie atypique/EIN (simple ou complexe) de l’endomètre (2)

A

la chirurgie est le traitement optimal

  • Hystérectomie
  • Salpingo-ovariectomie bilatérale
48
Q

Décrire l’épidémiologie de : Néoplasie de l’endomètre (5)

A
  • Néoplasie gynécologique la plus commune
  • 5e en fréquence chez la femme
    • Au Canada en 2008
      • 7200 nouveaux cas
      • 790 décès
  • 85% sont diagnostiqués après l’âge de 50 ans
    • (Âge moyen 61 ans)
  • ¨Sporadique dans 95% des cas
    • 2-5 % en lien avec un syndrome génétique (HNPCC)
  • ncidence la plus élevée en Amérique du nord et en Europe occidentale
49
Q

Décrire le pronostic de : Néoplasie de l’endomètre (1)

A

Bon pronostic

  • Symptômes précoces
50
Q

Décrire l’incidence de : Néoplasie de l’endomètre (1)

A

Incidence en augmentation

  • Association avec l’obésité
51
Q

Nommez les facteurs de risque : Néoplasie de l’endomètre type 1 (10)

A
  • Endométrioïdes G1-2
  • Excès d’estrogène
  • Continuum de l’hyperplasie
  • Obésité, diabète et HTA
  • Nullipare et ménopause tardive
  • HNPCC (Lynch)
  • Tamoxifen
  • Patientes plus jeunes
  • Stade précoce
  • Bon pronostic
52
Q

Nommez les facteurs de risque : Néoplasie de l’endomètre type 2 (6)

A
  • Cellules claires, séreux et G3
  • Pas d’implication hormonale
  • Endomètre atrophique
  • Femmes plus âgées
  • Stade plus avancé à la présentation
  • Mauvais pronostic¨
53
Q

Décrire la présentation clinique de la néoplasie de l’endomètre (5)

A
  • Saignement
    • Post-ménopause
    • Saignement anarchique en période reproductrice et péri-ménopause
  • Pertes vaginales anormales
  • Épaississement endomètre à l’échographie
  • Pap test (atypies glandulaires)
  • Douleur pelvienne ou crampes utérines
54
Q

Décrire l’histologie de la néoplasie de l’endomètre (5)

A
  • Endométrioïde: 80%
  • Séreux: 10%
  • Cellules claires: 4%
  • Mucineux:1%
  • Autre (squameux, indifférencié, metastatic): 5%
55
Q

C’est quoi le traitement de la néoplasie de l’endomètre? (2)

A
  • Traitement standard = chirurgie
    • Hystérectomie
    • Salpingo-ovariectomie bilatérale
    • Dissection des ganglions
  • Préservation de la fertilité
    • Jeunes patientes avec un cancer précoce
    • Progestérone à haute dose
56
Q

Comment procéder à la chirurgie de la néoplasie de l’endomètre? (1)

A

voie ouverte

57
Q

Nommez les voie d’approche pour la chirurgie de la néoplasie de l’endomètre (2)

A
  • Voie de 1er choix: minimalement invasif
    • Combinée scopie et vaginale
    • Entièrement laparoscopique
    • Robotique
  • Voie alternative: laparotomie
    • Transverse
    • Médiane
58
Q

Décrire la prévention de la néoplasie de l’endomtère (3)

A
  • Toute femme avec saignement de la post-ménopause doit subir une biopsie de l’endomètre
  • Le test Pap ne sert pas à dépister le cancer de l’utérus
  • L’obésité est un facteur de maladie cardio-vasculaire et de nombreux cancer: encourager la perte de poids et l’activité physique
59
Q

Décrire : Masse pelvienne (2)

A
  • Tout renflement palpé ou découvert radiologiquement dans le bassin d’une femme
  • Large diagnostic différentiel s’y rattache
    • Gynécologique
    • Non-gynécologique
60
Q

Nommez les causes de masses pelvienne GYNÉCOLOGIQUE (2)

A
  • Masse utérine
  • Masse annexielle
    • Ovaire
    • Trompe
61
Q

Nommez les causes de masses pelvienne NON-GYNÉCOLOGIQUE (4)

A
  • Masses digestives
  • Masses urologiques
  • Masses vasculaires
  • Masses lymphatiques
62
Q

Nommez les causes de masses pelvienne UTÉRINE (5)

A
  • Myomes utérins
  • Sarcomes utérins
  • Anomalies mullériennes
  • Grossesse
  • Grossesse ectopique cornuale
63
Q

Nommez les causes de masses pelvienne ANNEXIELLES (9)

A
  • Kyste fonctionnel
  • Kyste ovarien bénin
  • Kyste para-tubaire
  • Grossesse ectopique
  • Cancer de l’ovaire
  • Cancer de la trompe
  • Abcès tubo-ovarien
  • Hydrosalpinx
  • SOPK
64
Q

Que fait-on en face d’un résultat d’échographie qui démontre un kyste ovarien? (4)

A

¨Ça dépend…

  • De l’âge de la patiente
  • Du motif initial de consultation
  • De l’allure du kyste
  • Des risques de complication
65
Q

Nommez 3 lignées cellulaires de l’ovaire normal

A
  • Épithéliales
  • Germinales
  • Stromales
66
Q

Décrire l’épidémiologie du kyste ovarien (2)

A
  • Phénomène fréquent
  • Risque de malignité (cancer) sous-jacent très différent selon l’âge de la patiente
    • Moins de 5% en âge de reproduction
    • 50-60% après la ménopause
67
Q

Décrire la présentation clinique : Kyste ovarien (3)

A

¨Variable

  • Asymptomatique: trouvaille fortuite dans un examen demandé pour une autre cause
  • Inconfort pelvien vague
    • Ballonnement
    • Pression pelvienne
    • Douleur unilatérale
    • Dyspareunie
  • Douleur abdominale aïgue suite à une torsion ou une rupture
68
Q

Décrire le questionnaire du kyste ovarien (4)

A
  • Histoire familiale ou personnelle de cancer
  • ATCD de kyste ovarien
  • Risque de grossesse
  • Les symptômes associés
    • Augmentation volume abdominal?
    • Douleur?
    • Perte de poids?
69
Q

Décrire l’examen physique du kyste ovarien (3)

A
  • Aires ganglionnaires
  • Examen abdominal
  • Examen gynécologique complet
70
Q

Nommez les Charactéristiques échographiques d’un kyte ovarien (6)

A
  • Uni vs Bilatéral
  • Kystiques vs solide ou mixte
  • Uniloculaire vs septé
  • Taille
  • Ascite associé?
  • Implants suspects associés dans la cavité péritonéale?
71
Q

En charge du kyste ovarien, dans quelle situation est-ce qu’on fait un contrôle échographique dans 6 semaines et revoir la patiente? (4)

A
  • En présence
    • D’un kyste uniloculaire (simple)
      • Sans septas
      • Sans portion solide
      • Sans végétations
    • De moins de 8cm en pré-ménopause et de moins de 5cm en post-ménopause
    • Sans ascite
    • Sans carcinotamose
72
Q

En charge du kyste ovarien, dans quelle situation est-ce qu’on fait une référence en gynécologie? (3)

A
  • En présence
    • D’un kyste simple mais persistant ou
    • D’un kyste de plus de 8 cm (5 cm en post-ménopause) ou
    • De charactéristiques suspectes
      • Septas épaissis
      • Vascularisation intra-kystique importante
      • Végétation intra-kystique
      • Ascite ou implants suspects
  • Marqueurs tumoraux
    • CA 125
    • CA 19-9
    • CEA
    • Test de grossesse
  • ¨Douleur vive
    • Torsion
    • Ectopique
    • Hémorragie
73
Q

En présence : ¨Augmentation du volume abdominal, douleur sourde persistante, ballonnement en période post-ménopausique, faut penser à quoi? (1)

A

Cancer

74
Q

Nommez : Kystes ovariens fréquents FONCTIONNELS (3)

A
  • Follicule et kyste ovulatoire
  • Endométriome
  • Syndrome des ovaires polykystique
75
Q

Nommez : Kystes ovariens fréquents BÉNIN (2)

A
  • Cystadénome séreux (épithélial)
  • Tératome kystique mature « kyste dermoïde » (germinal)
76
Q

Décrire : Kyste ovulatoire (4)

A
  • La cause la plus fréquente d’augmentation du volume des annexes palpées pendant l’âge reproducteur
  • Si échec d’ovulation: kyste folliculaire
  • Peut atteindre 8 cm et se tordre ou saigner
  • Résolution spontanée
77
Q

Décrire : Syndrome des ovaires polykystiques (3)

A
  • Associé à l’anovulation chronique
  • Stigmates physiques associées
  • Kystes en chapelet
78
Q

C’est quoi le tx : Syndrome des ovaires polykystiques (3)

A
  • Contraceptifs oraux
  • Induction de l’ovulation
  • Perte de poids
79
Q

Décrire : Endométriose (2)

A
  • Implantation de cellules endométriales au moment des menstruations via un flot rétrograde de sang
  • Triade classique
    • Infertilité
    • Douleur pelvienne chronique
    • Dyspareunie profonde
80
Q

Décrire : Le cystadénome séreux bénin (5)

A
  • ¨Les cystadénomes bénins séreux ou mucineux sont les kystes ovariens bénins les plus fréquents avec les tératomes
  • Issus de la prolifération de cellules épithéliales sans envahissement des tissus environnants
  • Capsule lisse interne et externe
  • Ne régressent pas spontanément
  • Nécessitent une exérèse chirurgicale
81
Q

Décrire : Le tératome kystique mature (3)

A
  • Tumeurs germinales bien particulières
  • Structures histologiques matures de l’ectoderme, du mésoderme et de l’endoderme
  • On y retrouve donc des
    • Follicules pileux et du sébum
    • Du cartilage
    • Des dents!
82
Q

Décrire : La tumeur borderline (6)

A
  • Tumeur épithéliale distincte du cancer épithélial de l’ovaire (CEO)
  • Caractéristiques malignes avec
    • prolifération
    • envahissement locale
    • risque de métastase à distance
    • mais ont une évolution beaucoup plus lente et mois agressive que les cancers des ovaires traditionnels
  • Touche les femmes plus jeunes
  • 75% au stade 1 lors du diagnostic
  • Pronostic bien meilleur
  • Possibilité de conserver l’ovaire contra-latéral si sain et préserver le potentiel de fertilité
83
Q

Décrire l’épidémiologie : Le cancer de l’ovaire (5)

A
  • Risque à vie 1
    • Population générale 1,5% (1/70)
    • ATCD familial au premier degré 4%
    • BRCA 20-40%
  • Âge moyen: 55 ans
  • Caucasiennes: les plus touchées
  • Au Canada, chaque année
    • 2600 nouveaux cas
    • 1500 décès
  • 60% stade III ou IV au moment du diagnostic: maladie disséminée à l’abdomen supérieur ou à la plèvre avec chances nulles de guérison
84
Q

Nommez les facteurs de risques FAVORISANTS : Le cancer de l’ovaire (7)

A
  • Nulligravidité (G0)
  • Race et ethnicité
  • Infertilité
  • Ménarche précoce et ménopause tardive
    • Ovulation répétée
  • Tabagisme (mucineux)
  • Endométriose
  • Hérédité (BRCA1 ou 2)
85
Q

Nommez les facteurs de risques PROTECTEURS : Le cancer de l’ovaire (5)

A
  • Multiparité
  • Allaitement
  • COC
  • Ligature tubaire et hystérectomie
  • Salpingo-ovariectomie bilatérale
86
Q

Décrire la physiopathologie : Cancer de l’ovaire (3)

A
  • Transformation maligne de l’épithélium de surface
  • 3 hypothèses principales
    • Ovulation répétée
    • Excès de gonadotrophines et surexposition des ovaires aux E2 intra-ovariens
    • Desquamation des cellules du pavillon tubaire
  • Dissémination
    • Carcinomatose
87
Q

Décrire : CEO séro-papillaire

A
  • Le plus fréquent; 50% des CEO
  • Solide et kystique
  • Surface interne avec irrégularités et végétations
  • Excroissances en surface sur les ovaires et les surfaces péritonéales¨
88
Q

Décrire la présentation clinique du cancer de l’ovaire (6)

A

La majorité des patientes ont dans l’année qui précède le diagnostic

  • Ballonnement
  • Inappétence
  • Changement de la fonction intestinale
  • Fatigue discrète
  • Inconfort abdominal vague
  • Thrombophlébite profonde

En rétrospective, la plupart des patientes peuvent dater le début de leur maladie

89
Q

Décrire la clinique tardive du cancer de l’ovaire (5)

A
  • Palpation d’une masse par la patiente elle-même
  • Augmentation du volume abdominal
  • Ascite
  • Épanchement pleural
  • Adénopathies supra-claviculaires
90
Q

Décrire l’ascite du cancer de l’ovaire (6)

A
  • Production de liquide par la tumeur qui s’accumule dans la cavité péritonéale
  • Résulte de la transsudation de liquide à travers les néo-vaisseaux qui sont moins étanche
  • Inconfort dans les vêtements
  • Oppression respiratoire
  • Oppression digestive
  • Œdème des membres inférieurs
91
Q

Décrire l’épanchement pleural du cancer de l’ovaire (6)

A
  • Le passage transdiaphragmatique du liquide d’ascite peut engendrer une accumulation de ce dernier dans la cavité pleurale
  • Ce liquide amène avec lui des cellules malignes qui peuvent s’implanter sur la plèvre et régénérer ensuite l’épanchement pleural
  • Plus souvent à droite
  • Cliniquement, les femmes se plaignent de dyspnée ou de douleur pleurétique
92
Q

Décrire le quesitonnaire : Femme avec CEO suspecté (3)

A
  • Histoire personnelle et familiale de cancer (sein/ovaire)
  • Histoire de la maladie actuelle détaillée
  • Éliminer origine digestive
93
Q

Décrire l’exam physique : Femme avec CEO suspecté (4)

A
  • État général
  • Aires ganglionnaires
  • Examen abdominal complet
  • Examen pelvien (vaginal, rectal et recto-vaginal
94
Q

Nommez les marqueurs tumoraux : Femme avec CEO suspecté (4)

A
  • CA 125
  • CA 19-9
  • CEA (R/O origine digestive)
  • ± CA 15-3
95
Q

Nommez les imageries : Femme avec CEO suspecté (3)

A
  • Échographie
  • CT scan (TDM, TACO)
  • ± Biopsie d’un implant tumoral
96
Q

Décrire : Prise en charge de la femme avec cancer ovarien

A

Le traitement du cancer de l’ovaire allie deux modalités de traitement essentielles et complémentaires l’une de l’autre

  • Chirurgie
  • Chimiothérapie
97
Q

Pour le Traitement du CEO, faire la chirurgie en premier quand? (2)

A
  • En présence d’une maladie d’allure précoce
    • Absence ou peu de carcinomatose à l’imagerie
    • Masse annexielle unique
  • En présence d’une maladie d’allure avancée pour laquelle on a bon espoir de pouvoir tout réséquer
    • Pas d’atteinte des mésos
    • Pas d’envahissement du porta hepatis
    • Absence d’épanchement pleural
98
Q

Pour le Traitement du CEO, faire la chimiothérapie en premier quand? (4)

A

En présence d’une maladie d’allure non-réséquable

  • Biopsie d’un implant
  • Chimiothérapie
  • Chirurgie
  • Chimiothérapie
99
Q

Décrire : Chirurgie standard du CEO (7)

A
  • Exploration minutieuse
  • Cytologie péritonéale
  • Hysterectomie
  • salpingo-ovariectomie bilatérale
  • Dissection ganglionnaire
  • Épiploectomie
  • Cytoreduction de toute lésion visible
    • Résection intestinale
    • Splénectomie
    • Péritonectomie etc.
100
Q

Décrire la Distribution du cancer de l’ovaire

A
101
Q

Décrire l’utilisation de la Chimiothérapie post-opératoire pour le cancer de l’ovaire (2)

A
  • Toutes les patientes recevront de la chimiothérapie post-opératoire sauf
    • En présence d’un stade précoce
  • Parmi toutes les femmes avec un cancer de l’ovaire
    • 90% auront une réponse complète (rémission)
    • 75% vont récidiver et mourir de leur maladie
102
Q

Décrire la prévention du cancer de l’ovaire (5)

A
  • Peu à offrir
  • Informer les femmes des symptômes du cancer de l’ovaire
  • Le test Pap ne dépiste pas le cancer de l’ovaire
  • Investiguer toute femme avec symptômes vagues minimalement par une échographie
  • SOB pour les femmes porteuse d’une mutation génétique

H22-Élo - MD2 - Reproducteur (19 decks)

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