Grossesse Normale et patho

Question 1

Nombre de consultations prénatales et post natales obligatoires

Answer 1

7 prénatales

1 post natale

Question 2

Formule du calcul therme théorique de grossesse et autre méthode utilisable

Answer 2

DDR+14j+9 mois et echo LCC ente 11SA et 13SA+6j = ECHO T1

Question 3

Formule du calcul du début de grossesse

Answer 3

DG=DDR+14j

Question 4

Que prend en compte le dépistage combiné de T21 au 1erT?

Answer 4

• age maternel + clarté nucale + marqueurs sériques (beta HCG, PAPP-A)

Question 5

Que prend en compte le dépistage combiné de T21 au 2emeT?

Answer 5

Beta HCG + ALPHA FP+ oestriol+ age mat + CN si mesurée au 1 er T

Question 6

Durée congés maternité et paternité

Answer 6

1 er et 2 eme enfant : 6 semaines prénatales (8 sem des 3 eme enfant et 18 sem après ) et 10 semaines post natales + 14j si grossesse patho ( si jumeaux 12SA avant 22SA après)
Congé paternité : 11 j

Que pour salariés ? Oui

Question 7

Dates des 3 echo proposées lors grossesse

Answer 7

12 SA datation
22 SA morphologique
32 SA de croissance

Question 8

À quel mois fait on le prélèvement vaginal pour rechercher streptocoque B

Answer 8

8 mois

Amox donné en préventif pdt accouchement

Question 9

Hauteur utérine de où à où et valeurs

Answer 9

Bord sup symphyse pubienne au fond utérin 
4 mois = 16 cm 
5 mois= 20 cm 
6 mois= 24 cm
7 mois = 28 cm
8 mois (x4 -2 cm)= 30 cm (+2)
9 mois= 32 cm (+2)

Question 10

Que signifie une hauteur utérine insuffisante ? Excessive ?

Answer 10

Insuffisante:

• erreur de terme
• RCIU
• oligoamnios
• arrêt grossesse
• rupture de membrane à cause de la perte de liquide

Excessive :

• erreur du terme
• grossesse multiple
• macrosomie fœtale
• hydramnios
• utérus fibromateux

Question 11

Signes sympathiques de grossesse

Answer 11

Nausées et vomissements
Seins tendus
Pollakiurie
Somnolence et fatigue

Question 12

A partir de combien de SA cardiotocographe mesure t’il le RCF?

Answer 12

10 SA mais mvt cœur visibles à echo dès 5 SA

Question 13

Rythme cardiaque fœtale normal, caractéristiques

Answer 13

120-160 bpm
Oscillant
Réactivité (accélérations )

Question 14

Bradycardie fœtale

Answer 14

RCF<120 bpm pdt plus 10 min

Question 15

Tachycardie fœtale

Answer 15

RCF>160 bpm pdt plus 10 min

Question 16

Def RCIU

Answer 16

Poids fœtal < 10 eme percentile + meca patho

RCIU sévère : poids fœtal <3ème percentile + meca patho

Question 17

Pré éclampsie lors première grossesse qu’elle est la prévention à mettre en place pour la grossesse suivante ?

Answer 17

ASPIRINE 100mg/j jusqu’à 35SA

Question 18

1 ère cause de FCS au premier trismestre et % femme qui en feront une

Answer 18

Anomalie chromosomique

25% femmes

Question 19

Dépistage T21 quand biopsie trophoblaste et amniocentese possibles à réaliser ?

Answer 19

Biopsie trophoblaste à partir 11SA

Amniocentese des 15SA

Question 20

Posologie vit B9 à donner et quand

Answer 20

De 4 semaines avant grossesse et jusqu’à 12 SA

• 0.4mg
• 5mg si : - patiente carence acide folique prouvé
  - chir obésité avec troubles absorption
  - chez femme avec enfant ayant eu anomalie ferm TN
  - prise de ttt antiépileptique
  - diabete

Question 21

Sero obligatoire à prescrire à la première consultation de grossesse

Answer 21

• toxo
• rubéole
• syphilis
• Groupe et Rh (complet avec kell) et RAI ( Groupe il faut 2 deter)
• glycosurie et protéinurie par BU
• Ag HbS

Et non obligatoire mais proposés obligatoirement : VIH T21

Question 22

Examens proposés au 1 er trimestre :

Answer 22

• glycémie à jeun si fdr diabète
• T21
• VHC
• VIH
• FCS si dernier date >3ans
• EPP Hb si facteurs ethniques
• NFS si atcd anémie / grossesses rapprochées / ado.
• TSH si dysthyoidie
• echo T1

Question 23

Examens à faire à chaque consultation de suivi du grossesse en fonction des mois

Answer 23

• BU
• toxo si neg
• rubéole jusqu’à 20SA
• PAS/POIDS/HU/bdc fœtal /mvt actifs fœtaux

-M5: 22SA echo T2: morphologique
-M6: NFS : rechercher anémie + inj Ig anti D si femme Rh- et bébé Rh+/
Si fdr diabète et glycémie 1erT <0.92 faire HGPO
- M7: 32SA: echo croissance
- M8: PV recherche streptocoque B si + amox a accouchement / ampoule vit D

Question 24

Jusqu’à quelle date peut on déclarer sa grossesse

Answer 24

15SA

Question 25

Quand a lieu entretien prénatal précoce :

Answer 25

4 mois

Question 26

Niveau des maternités

Answer 26

• Niveau 1: grossesse bas risque
• niveau 2: A : néonat B: soins intensifs neonat (32-34SA et poids>1500g)
• niveau 3: rea Neonat (<32SA et poids <1500g)

Question 27

Dose d’acide folique à donner en pré conceptuel et pour combien de temps

Answer 27

0.4mg en prévention primaire
5mg en prévention 2nd

À donner 2 mois avant et jusqu’à 3 mois (12SA) après conception

Question 28

Etio RCIU

Answer 28

• vasculaire : insuffisance placentaire (pré éclampsie etc) PAG dysharmonieux et tardif >3ème T
• génétique : T21 T13 T18 : PAG harmonieux et précoce (T1 et T2)
• infectieux : CMV toxo rubéole varicelle: PAG harmonieux et précoce

Question 29

Examens à faire lorsque RCIU envisageable

Answer 29

• echo obstétrique : biométrie + poids fœtal : étude morphologique étude placenta + Doppler art utérines maternelles / art ombilicales et cérébrales
• score de Manning fœtal
• quantification liquide amniotique

Question 30

Mesures échographiques nécessaires à l’estimation de poids fœtale EPF

Answer 30

• diamètre bipariétal
• périmètre céphalique
• périmètre abdominal
• longueur fémorale

Question 31

Examen à faire dans bilan pré conceptionnel

Answer 31

• examen clinique
• examen complémentaire : groupe /Rh/sero toxo rubéole / IST : VIH VHB syphilis PCR chlamydia / glycémie à jeun si fdr DT2

Question 32

Quels sort les 3 shunts arterio veineux existant chez fœtus et disparaissant à la naissance ?

Answer 32

• foramen ovale
• canal artériel
• ductus venosus = canal d’Arantius ( entre VCI et v ombilicale )

Question 33

A quoi sert déclaration grossesse

Answer 33

• remplie par médecin
• faire connaître grossesse à caisse allocation familiale et AM
• avoir congés mat