AMP/ stérilité couple

Question 1

Médicaments pouvant être donnés dans induction simple dans AMP

Answer 1

• citrate de clomifène ( anti œstrogène)
• FSH sous cutanée
• Pompe LHRH

Question 2

Étapes de insémination intra utérine de spz

Answer 2

1. Capacition des spz
2. Ttt inducteur ovulation: FSH sc
3. Monitoring folliculaire : dosage hormonal et echo
4. Déclenchement ovulation : inj HCG
5. Insémination à H36 après ovulation

Question 3

Complications d’une FIV

Answer 3

• syndrome hyperstimulation ovarienne : TVA TVV: donner ACG
• torsion annexes
• risque grossesses multiples
  Difficultés psy

Question 4

Def infertilité et infécondité

Answer 4

• infertilité =perte de la capacité de procréer

- infécondité = incapacité pour un couple d’obtenir grossesse au terme d’un an de rapports sexuels sans contraception

Question 5

Examens de première intention à faire chez un homme quand recherche stérilité

Answer 5

• spermogramme + spermocytogramme : à faire au labo après 3-5j abstinence. Si anomalies en faire un deuxième à 3 mois
• test post coïtal de Hühner.

En seconde intention faire :

• dosage FSH et testo
• echo voies génitales
• analyses génétiques : caryotype/ recherche microdeletions du chromosome Y/mut CFTR

Question 6

Def hypospermie/oligospermie/azoospermie/asthenospermie/necrospermie/necrospermie/ teratospermie

Answer 6

• hypospermie :<1.5-6mL
• oligospermie : dim nbre spz <15 millions
• azoospermie : pas spz sur 2 prélèvements
• asthénospermie : dim mobilité <32% forme mobiles
• necrospermie : dim % spz vivants :<58%
• teratospermie : altération morphologie <4% formes normales ou <24%

Question 7

Etio responsables oligo-astheno-teratospermie (OATS)

Answer 7

• infectieuses
• cryptorchidie
• Mdv/ prof : tabac canabis pesticides toxiques
• génétique : micro délétion Y anomalies caryotype
• idiopathique
• varicocèle

Question 8

Par quoi est produit le sperme

Answer 8

• epididymo testiculaire (5%)
• prostate (30%)
• vésicules séminales (65%)

Question 9

Examens 1 ère intention à faire chez femme lors bilan infertilité

Answer 9

• bilan hormonal à J2-J4 : FSH LH oestradiol +/- AMH
• echo pelvienne et endo vaginale entre J2-J4
• hysterosalpingographie en première partie du cycle (6 clichés )

2nd intention:

• hysteroscopie diag
• Coelio diag

Question 10

Bilan pré AMP

Answer 10

• eval fonction ovarienne: hormones femme
• echo pelvienne
• test migration survie spz et spermoculture
• sero virales des partenaires : VIH VHB VHC syphilis
• vaccinations pré grossesse faites: rubéoles varicelle
• supplementation acide folique 0.4mg/j

Pas limite âge homme et femme jusqu’à 42 ans

Question 11

Comment évalue t’on la réserve ovarienne

Answer 11

• dosage E2/FSH /AMH
• echo vaginale : compte follicules

À faire à J3 cycle

Question 12

Bilan utile pour réaliser bilan de la réserve ovarienne

Answer 12

• FSH
• E2
• AMH

Question 13

Jusqu’à quel âge AMP est elle remboursée pour femme

Answer 13

<=42 ans

Question 14

Quand infertilité est prise en charge par assurance maladie ?

Answer 14

P en c 100%

• 6 tentatives insémination sont remboursées
• 4 tentatives de FIV
• si don gamètes : consentement à signer au TGI
• signes accord pour congélation

Question 15

Caractéristiques des donneurs spermes et ovules

Answer 15

Sperme :

• <45 ans
• caryotype normal
• n’est pas obligé d’avoir déjà eu enfant
• accord compagnon

Ovule :
<37 ans
- avoir au moins 1 enfant
Accord compagnon

Question 16

Quand faire ICSI

Answer 16

Quand spz anormaux