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OBSTETRÍCIA > Gravidez + Pré-natal > Flashcards

Gravidez + Pré-natal Flashcards

1
Q

Marco do início da gravidez:

A

nidação do blastocisto

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2
Q

3 pilares do diagnóstico de gravidez:

A
  • clinica
  • laboratorio
  • USG
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3
Q

Tuberculos de Montgomery e sinal de Hunter são de presunção, probabilidade ou certeza de gestação?

A

presunção

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4
Q

O que são os sinais de presunção:

A

queixas maternas, sistêmicas, mamárias

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Q

O que são os sinais de probabilidade:

A

alterações em útero, vaginal, vulva

Hegar - amolecimento / Piskacek - assimetria / Nobile-Budim - gordinho / Jaquemier - meato+vulva roxos

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6
Q

Quais são os sinais clínicos de CERTEZA de gestação?

A

1- SINAL DE PUZOS (14 sem): rechaço fetal (pulos) - DD com mioma
2- MOVIMENTAÇÃO FETAL (18sem): aferido pelo médico*
3- AUSCULTA: sonar (10 sem) / pinard (20 sem)

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7
Q

Em quais materiais posso fazer dosagem de beta-HCG?

A
  • SANGUE (ELISA - quantificação)

- URINA (imunológico- só detecta)

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8
Q

Quais são os outros hormônios que podem dar falso positivo no teste de gravidez? Por que?

A

Falso positivo: TSH, FSH, LH

Motivo: possuem a mesma unidade alfa em comum

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9
Q

Qual causa de falso negativo em amostra de urina para Beta-HCG?

A

Aumento da densidade urinária

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10
Q

Qual nível de Beta-HCG CONFIRMA uma gestação?

A

BHCG>1.000

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11
Q

Pico da secreção de Beta-HCG:

A

8-10 sem

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12
Q

Quais são os achados do USG transvaginal nas primeiras semanas de gestação?

A

4 SEM: saco gestacional
5 SEM: vesícula vitelina
6-7 SEM: embrião + BCF (+)
(se 6-7 sem sem saco gestacional = GRAVIDEZ ECTÓPICA*)

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13
Q

O que se pode deduzir a partir da presença de saco gestacional >=25mm (>6sem)?

A

QUE TEM QUE TER EMBRIÃO!

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14
Q

Qual a diferença de cronologia entre USG transvaginal e abdominal?

A

O abdominal vê 1 semana depois! Transvaginal vê antes!

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15
Q

Exame mais fiel para determinação de IG:

A

USG 6-12ª SEMANA = CCN (margem de erro de apenas 5 dias)

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16
Q

Modificações osteoarticulares da gestação:

A
  • lordose
  • marcha anserina
  • relaxamento articular
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17
Q

Modificações urinarias/renais da gestação:

A

FILTRA POR 2

  • aumento TFG 50%
  • diminiução Ur/Cr
  • Glicosúria fisiológica (ultrapassa TF)
  • Compressão ureteral + dilatação pielocalicial D
18
Q

Modificações respiratórias da gestação:

A

RESPIRA POR 2

  • hiperventilação = alcalose respiratoria compensada
  • aumento expansibilidade e expiração (jogar CO2 para fora)
19
Q

Modificações hematológicas da gestação:

A

VOLUME POR 2

  • aumento volume 50% = ANEMIA DILUCIONAL
  • em resposta = AUMENTO 20-30% ERITRÓCITOS
  • leucocitose sem desvio à E
  • tendencia a coagulaçao
20
Q

Modificações metabólicas da gestação:

A

NÃO ROUBAR GLICOSE DO FETO

- hipoglicemia de jejum + hiperglicemia pós-prandial + resistencia insulinica (mandar glicose para o feto)

21
Q

Modificações cardiovasculares da gestação:

A
  • diminuição da RVP (placenta é uma fístula)
  • aumento do DC 30% (pico: 20-24 sem)
  • resultado: queda da PA (2º trim) = RVP continua a cair e DC nao consegue compensar tudo
  • edema MMII (hiperaldosteronismo 2º/ queda pressão coloidosmótica/ utero comprime VCI diminuindo RV)
  • SOPRO FISIOLÓGICO DA GESTAÇÃO (HIPERDINAMISMO)
22
Q

Modificações do TGI na gestação:

A
  • Refluxo (progesterona relaxa EEI)
  • demora do esvaziamento gástrico
  • relaxamento vesicula biliar (mais calculos - abordar no 2º trim)
  • constipaçao (relaxa)
  • diminuição da secreção ácida
23
Q

MÍNIMO de consultas pré-natais:

A

6 consultas

24
Q

Medicações do pré-natal:

A
  • FERRO PROFILÁTICO (a partir 20 sem): 40-60mg Fe elementar/ continuar enquanto amamentar ou 3 meses após parto
  • ÁCIDO FÓLICO (3 meses antes* - 3 meses depois de descobrir gravidez): 0,4mg
    se filho anterior com defeito tubo neural/ uso de convulsivantes: 4-5mg (maior)
25
Q

Data provável do parto:

A

1- +7 DIA
2- +7 MÊS/ -3 MÊS
3- VIRAR ANO

26
Q

Determinação de PARA e GESTA:

A

PARA= todo parto >20 semanas (descarta aborto)
Gemelar NÃO aumenta nem gesta nem para! (nao importa quantos nenens nasceram ou foram gestados, é por unidade de gestação/procedimento de parto)

27
Q

Quais são as vacinas permitidas em gestantes?

A

inativas:

  • dT/ dtpa (>20 SEMANAS A CADA GRAVIDEZ)
  • Hep A/ B
  • Influenza
28
Q

Quanto tempo depois de uma vacina viva uma mulher pode engravidar sem riscos?

A

APÓS 30 DIAS

29
Q

Qual o esquema de vacinação dT/DTPa para gestante que nunca tinha sido vacinada antes?

A

dT+dT+ DTPa

30
Q

Exames solicitados no pré-natal:

A

T= tipagem sangue + Rh + COOMBS indireto (se Rh-)
E= EAS + urocultura
S= Sexuais (HIV + HepB + VDRL)
T= Toxoplasmose
A= Anemia (hemograma) + açúcar (glicemia jejum)
R= Repetir - RESA (repete EAS + urinocultura/ Sexuais/ Anemia+ açúcar)
(algumas pessoas mandam fazer eletroforese de hemoglobina em todo mundo - polemico)

31
Q

Quando repetir sorologia de Toxoplasmose para gestante susceptível?

A

3-3 meses

32
Q

Conduta em gestante com infecção aguda de Toxoplasmose:

A

TRATAMENTO:

  • ESPIRAMICINA 8/8h para mãe
  • amniocentese (+)= SULFADIAZINA + PIRIMETAMINA + ÁCIDO FÓLICO (16-34semanas)
  • volta para ESPIRAMICINA (>34semanas)
33
Q

CONDUTA para gestante com IgG (+) e IgM (+) para Toxoplasmose:

A

TESTAR AVIDEZ DA IgG para saber se é <4 meses (na gestação) ou há mais de 4 meses (previo a gestação)
AVIDEZ >60% (alta) = mais tempo, não é agudo
AVIDEZ <30% (BAIXA) = DURANTE A GRAVIDEZ, AGUDA! PROCEDER A TRATAMENTO

34
Q

Cronologia dos principais USGs:

A
  • 11-14 sem - translucência nucal, osso nasal, ducto venosos, CCN*
  • 20-24 sem - morfológico
    $%#@@**&%????????????????
35
Q

Quando se faz o rastreio para GBS e por que?

A

35-37 semanas (swab vaginal e anal)

GBS são a principal causa de sepse neonatal

36
Q

Em quais gestantes eu NÃO PRECISO fazer rastreio GBS?

A

NAS QUE EU JÁ VOU TRATAR INDEPENDENTEMENTE =

  • bacteriúria por GBS atual
  • filho anterior com infecção por GBS
37
Q

Indicações para PROFILAXIA INTRA-PARTO de GBS:

A
  • bacteriúria por GBS atual (nem preciso exame)
  • filho anterior com infecção por GBS (nem preciso exame)
  • swab +
  • sem rastreio MAS com risco de GBS: T>38°C. <37sem, bolsa rota >18h
38
Q

Risco de GBS (clinica):

A
  • T>38°C
  • prematuro <37 sem
  • bolsa rota >18h
    (TRATAR quando nao tiver o rastreio)
39
Q

ESQUEMA da profilaxia intra-parto de GBS:

A

AMPICILINA IV 2g+1g
ou
PENICILINA CRISTALINA IV 5 x10^6 + 2,5 x10^6

40
Q

Na gestante sem rastreio para GBS, qual a melhor conduta?

A
  • Se fator de risco (T>38°C, <37sem, bolsa rota>18h) = profilaxia intra-parto
  • Se sem fator de risco = NAO FAZER PROFILAXIA
41
Q

Por quanto tempo um swab GBS negativo vale?

A

5 semanas

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