Gravidez Ectópica

Question 1

O processo fisiológico não acontece por conta de:

Answer 1

• obstrução
• rotura
• incapacidade de implantação

Question 2

fatores de risco

Answer 2

ECTOPICA 
E - endometriose 
C - curetagem 
T - tabagismo
O - outras causas (diu/progesterona e mulheres negras) 
P - prévia tubária
I - idade, indução e inseminação 
C - clamídia e gonococo
A - anomalia tubária

Question 3

sítios anatômicos

Answer 3

• abdominal
• cervical
• cicatriz cesariana
• ovariana
• tubária

Question 4

tipos de gravidez tubária

Answer 4

• intersticial
• istimica
• ampular
• infundibular
• fimbrial

Question 5

evolução clínica e momento do diagnóstico

Answer 5

1. desenvolvimento tubário inicial - sintomas inexpecificos
2. rotura tubária - sangramento com hemorragia intraperitoneal
   o diagnóstico deve ser feito entre essas duas fases, 6-8 semanas

Question 6

tríade sintomática da GE

Answer 6

• sangramento vaginal
• amenorreia
• dor pélvica

Question 7

GE Aguda (rota)

Answer 7

• 30% dos casos
• rotura tubária (porção istimica)
• quadro clínico: dor pelvica aguda e intensa em FI e hipogástrio, sangramento vaginal escasso e escurecido intermitente ou continuo, hemorragia ibgraperitonel
• sinais de instabilidade hemodinâmica

Question 8

GE Subaguda (não rota)

Answer 8

• 70% dos casos
• abortamento tubário (porção ampular)
• quadro clínico: dor ou desconforto pélvico, sangramento vaginal, hemorragia intraperitoneal

Question 9

exame físico

Answer 9

abdominal
- abdome distendido ou difuso com sensibilidade a palpacao
- sinal de blumberg e de cullen
ginecológico
- sangramento uterino no exame especular
- sinal de proust

Question 10

abordagem diagnóstica - 4 passos

Answer 10

1. avaliação inicial e hemodinâmica
2. confirmação da gravidez (b-hcg e usg)
3. determinar se é eutopica ou ectopica
4. confirmar diagnóstico

Question 11

tratamento medicamentoso

Answer 11

metotrexato (injeção direta no embrião ou na mãe, ou em dias alternados por 6 dias)

• saco gestacional < 3,5cm
• embrião sem atividade cardíaca
• B-HCG < 5000

Question 12

tratamento expectante

Answer 12

• quadro clínico estável e assintomático
• B-HCG declinante
• B-HCG inicial não pode ter batido a zona discriminatória

Question 13

tratamento cirúrgico

Answer 13

salpingistomia
- tuba contralateral doente
- ainda quer ter filhos 
- GE de pequena dimensão 
salpingectomia 
- sangramento incontrolável
- GE recorrente na mesma tuba 
- tuba uterina muito lesionada
- saco gestacional > 5cm

Question 14

zona discriminatória do B-HCG

Answer 14

2000