Endometriose

Question 1

DEFINIÇÃO

Answer 1

presença de tecido endometrial em uma localização extrauterina

Question 2

a endometriose é mais comum em _______ e menos comum em _______

Answer 2

negras e asiáticas

Question 3

idade média de diagnóstico é _________, se for precoce geralmente se deve a _______ e se for na pós menopausa a ________

Answer 3

25-30 anos
malformação da anatomia pélvica
terapia estrogênica

Question 4

a endometriose possui uma etiologia desconhecida, quais são as teorias? explique-as

Answer 4

da implantação (regurgitação transtubarja geraria a disseminação de células endometriais para o peritônio) e imunológica (células imunes produzem citocinas e fatores de crescimento que estimulam a adesão e proliferação do endométrio ectopico)

Question 5

4 fatores principais da endometriose

Answer 5

• genéticos
• imunológicos
• hormonais (estrogênio-dependente)
• ambientais

Question 6

aspecto das lesões

Answer 6

típicas: vermelhas, pretas e brancas

atípicas: vesículas, janelas peritoneais, aderências em veu de noiva

Question 7

a endometriose ovariana é mais comum no ovário direito ou esquerdo?

Answer 7

esquerdo, pois o sigmoide vai dificultar o trânsito menstrual nesse local

Question 8

quando suspeitar de endometriose assintomatica?

Answer 8

presença de dor ou massa palpável com padrão cíclico de aparecimento

Question 9

como se manifesta a endometriose do TGI?

Answer 9

• desconforto e distensão abdominal
• constipação/ diarreia
• náuseas e vômitos
• dores em hipo e mesogastrio
• hematoquezia

Question 10

como se manifesta a endometriose do trato urinário?

Answer 10

• disuria cíclica
• hematúria
• retenção urinária

Question 11

como se manifesta a endometriose torácica?

Answer 11

• pneumotórax
• hemotorax
• hemoptise
• nódulos pulmonares

Question 12

ANAMNESE - 4 Ds da endometriose

Answer 12

• dismenorreia
• dor pélvica crônica
• dispareunia
• dificuldade para engravidar

Question 13

OPQRST da dor

Answer 13

O - início gradual e localização em hipogástrio/suprapubica
P - provocação não documentada e paliação com uso de CO
Q - cólica
E - lombar e mmii
S - dor cíclica ao urinar e defecar
T - 3 a 6 meses

Question 14

a dor pélvica cronica pode ocorrer por quais motivos?

Answer 14

• presença de citocinas inflamatórias na cavidade peritoneal
• sangramento dos implantes
• irradiação ou infiltração para nervos pélvicos

Question 15

a dor pélvica crônica, na endometriose, vai se relacionar mais com a ________ do que com ________

Answer 15

reação inflamatória peritoneal e volume do implante

Question 16

a dificuldade para engravidar acontece por quais motivos?

Answer 16

• distorção da anatomia dos anexos
• interferência no desenvolvimento oocitario
• redução da receptividade endometrial (citocinas inflamatórias geram ambiente hostil)

Question 17

influência da gestação na endometriose

Answer 17

pode regredir ou curar o quadro pelas alterações hormonais

Question 18

o exame físico da paciente deve ser feito quando?

Answer 18

no período menstrual

Question 19

achado mais comum do exame físico

Answer 19

sensibilidade ao toque do fórnice posterior

Question 20

um nível de CA-125 maior que ____ é indicativo de endometriose

Answer 20

35 unidades/ml

Question 21

exames de imagem

Answer 21

• USG TV
• RM de abdome e pelve
• videolaparoscopia (padrão ouro)

Question 22

quando realizar USG TV?

Answer 22

• endometriomas maiores que 5mm

- na primeira fase do ciclo menstrual

Question 23

vantagens e desvantagens da RM de abdome e pelve

Answer 23

vantagens: não invasivo, melhor método para avaliação inicial
desvantagem: dificuldade de detectar pequenos implantes

Question 24

o estadiamento da endometriose se baseia em quais pontos?

Answer 24

• existência da endometriose (só considera nos ovários e peritonio)
• obliteração do fundo de saco de douglas (parcial/completa)
• presença de aderências (se limita aos ovários e tubas)

Question 25

descreva o estadiamento

Answer 25

1 ou mínima - 1-5
2 ou leve - 6-15
3 ou moderada - 16-40
4 ou grave - mais de 40

Question 26

quais são as 3 formas de tratamento?

Answer 26

• expectante
• clínico
• cirúrgico

Question 27

quais os possíveis tratamentos clinicos (hormonais)

Answer 27

• ACO
• progestigenios
• danazol
• gestrinona
• antagonistas do GnRH
• inibidores da aromatase

Question 28

quais os dois tipos de abordagens cirúrgicas?

Answer 28

• conservadora (videolaparoscopia) - preserva a vida reprodutiva
• definitiva (histerectomia) - não preserva