DIP

Question 1

DEFINIÇÃO

Answer 1

Infecção aguda das estruturas do trato genital superior das mulheres, devido a proliferação de microrganismos provenientes da vagina ou endocervice

Question 2

EPIDEMIOLOGIA

Answer 2

• mulheres jovens
• atividade sexual desprotegida
• idade de 15-25 anos

Question 3

elevada morbidade

Answer 3

• 12,5-50% infertilidade por fator tubário
• 12-15% chance de desenvolver GE
• dispareunia
• 18% dor pélvica crônica

Question 4

fatores de risco

Answer 4

DST RUIM

• diu e CO (relativo)
• sexo desprotegido
• tabagismo e outras drogas
• relato de dst ou dip prévios
• uretrite do parceiro
• início precoce da vida sexual
• múltiplos parceiros

Question 5

15% dos microrganismos responsáveis são ______ e 85% são ______

Answer 5

microrganismos entéricos ou patógenos respiratórios E patógenos sexualmente transmissiveis ou associados com vaginose bacteriana

Question 6

patógenos mais importantes que causam dip

Answer 6

gonococo e clamídia

Question 7

agentes primários X secundários

Answer 7

primários: gonococo e clamídia (causa a perda da função de barreira do canal endocervical)
secundários: microrganismos da flora vaginal (ascendem em direção a cavidade uterina e causam a inflamação)

Question 8

a dor pélvica é causada pela _______

Answer 8

endometrite

Question 9

OPQRST

Answer 9

O - início gradual e localização infraumbilical bilateral
P - piora durante o coito e realização de movimentos estridentes / não tem paliação
Q - continua (intensidade variável)
R - não tem
S - corrimento vaginal alterado, dor a mobilização do colo uterino, febre, sangramento uterino anormal
T - aguda (2 semanas)

Question 10

quadro clínico

Answer 10

• dor pelvica
• dor a palpacao dos anexos
• dor pélvica crônica (pela formação de aderências - também causam infertilidade por fator tubário e abcesso tubo-ovariano)
• síndrome de fitz-hugh curtis

Question 11

síndrome de fitz-hugh curtis

Answer 11

inflamação da capsula hepática e superficies peritoneais do QSD, causando dor no QSD e dor pleuritica (piora ao respirar pelas aderências em cordas de violino)

Question 12

diagnóstico

Answer 12

clínico!

• anamnese
• exame físico: achado mais importante é a dor a palpacao dos anexos

Question 13

exames laboratoriais

Answer 13

• B-HCG
• teste de ácido nucleico para gonococo e clamídia
• VHS e PCR (marcadores inflamatorios)
• hemograma completo
• sorologia para sifilis, hepatite B e HIV
• imunofluerescencia indireta para clamídia

Question 14

exames de imagem

Answer 14

pouco utilizados!

• USG pélvica
• TC ou RM (diagnóstico alternativo)
• videolaparoscopia

Question 15

o que a videolaparoscopia permite?

Answer 15

• diagnóstico acurado de salpingite
• diagnóstico bacteriológico mais completo
• biópsia endometrial

Question 16

tratamento ambulatorial - critérios

Answer 16

• quadro leve
• possam ingerir medicamento VO
• não estejam no critério de hospitalar
• não possuam sinais abdominais e ginecológicos de pelve- peritonite

Question 17

primeira opção de tratamento ambulatorial

Answer 17

Coisa Do Mal

• ceftriaxona 500mg IM dose única
• doxiciclina 100mg 1 comprimido VO 2x/dia por 14 dias
• metronidazol 250mg 2 comprimidos VO 2x/dia por 14 dias

Question 18

tratamento hospitalar - critérios

Answer 18

• suspeita de abcesso tubo-ovariano
• gestantes
• pacientes imunossuprimidos
• intolerância ou baixa adesão ao ambulatorial
• não tenha melhora dps de 72h de ambulatorial
• emergências cirúrgicas não podem ser excluídas

Question 19

primeira opção do tratamento hospitalar

Answer 19

• cefoxitina 2g IV 4x/dia, por 14 dias

- doxiciclina 100mg 1 comprimido VO 2x/dia por 14 dias

Question 20

tratamento cirúrgico - critérios

Answer 20

• falha no tratamento hospitalar
• presença de massa pélvica que persiste ou aumenta
• suspeita de rotura de abcesso ovariano
• hemoperitonio ou abcesso no fundo de saco
  (