DIP Flashcards
DEFINIÇÃO
Infecção aguda das estruturas do trato genital superior das mulheres, devido a proliferação de microrganismos provenientes da vagina ou endocervice
EPIDEMIOLOGIA
- mulheres jovens
- atividade sexual desprotegida
- idade de 15-25 anos
elevada morbidade
- 12,5-50% infertilidade por fator tubário
- 12-15% chance de desenvolver GE
- dispareunia
- 18% dor pélvica crônica
fatores de risco
DST RUIM
- diu e CO (relativo)
- sexo desprotegido
- tabagismo e outras drogas
- relato de dst ou dip prévios
- uretrite do parceiro
- início precoce da vida sexual
- múltiplos parceiros
15% dos microrganismos responsáveis são ______ e 85% são ______
microrganismos entéricos ou patógenos respiratórios E patógenos sexualmente transmissiveis ou associados com vaginose bacteriana
patógenos mais importantes que causam dip
gonococo e clamídia
agentes primários X secundários
primários: gonococo e clamídia (causa a perda da função de barreira do canal endocervical)
secundários: microrganismos da flora vaginal (ascendem em direção a cavidade uterina e causam a inflamação)
a dor pélvica é causada pela _______
endometrite
OPQRST
O - início gradual e localização infraumbilical bilateral
P - piora durante o coito e realização de movimentos estridentes / não tem paliação
Q - continua (intensidade variável)
R - não tem
S - corrimento vaginal alterado, dor a mobilização do colo uterino, febre, sangramento uterino anormal
T - aguda (2 semanas)
quadro clínico
- dor pelvica
- dor a palpacao dos anexos
- dor pélvica crônica (pela formação de aderências - também causam infertilidade por fator tubário e abcesso tubo-ovariano)
- síndrome de fitz-hugh curtis
síndrome de fitz-hugh curtis
inflamação da capsula hepática e superficies peritoneais do QSD, causando dor no QSD e dor pleuritica (piora ao respirar pelas aderências em cordas de violino)
diagnóstico
clínico!
- anamnese
- exame físico: achado mais importante é a dor a palpacao dos anexos
exames laboratoriais
- B-HCG
- teste de ácido nucleico para gonococo e clamídia
- VHS e PCR (marcadores inflamatorios)
- hemograma completo
- sorologia para sifilis, hepatite B e HIV
- imunofluerescencia indireta para clamídia
exames de imagem
pouco utilizados!
- USG pélvica
- TC ou RM (diagnóstico alternativo)
- videolaparoscopia
o que a videolaparoscopia permite?
- diagnóstico acurado de salpingite
- diagnóstico bacteriológico mais completo
- biópsia endometrial
tratamento ambulatorial - critérios
- quadro leve
- possam ingerir medicamento VO
- não estejam no critério de hospitalar
- não possuam sinais abdominais e ginecológicos de pelve- peritonite
primeira opção de tratamento ambulatorial
Coisa Do Mal
- ceftriaxona 500mg IM dose única
- doxiciclina 100mg 1 comprimido VO 2x/dia por 14 dias
- metronidazol 250mg 2 comprimidos VO 2x/dia por 14 dias
tratamento hospitalar - critérios
- suspeita de abcesso tubo-ovariano
- gestantes
- pacientes imunossuprimidos
- intolerância ou baixa adesão ao ambulatorial
- não tenha melhora dps de 72h de ambulatorial
- emergências cirúrgicas não podem ser excluídas
primeira opção do tratamento hospitalar
- cefoxitina 2g IV 4x/dia, por 14 dias
- doxiciclina 100mg 1 comprimido VO 2x/dia por 14 dias
tratamento cirúrgico - critérios
- falha no tratamento hospitalar
- presença de massa pélvica que persiste ou aumenta
- suspeita de rotura de abcesso ovariano
- hemoperitonio ou abcesso no fundo de saco
(
