Diverticulite

Question 1

DEFINIÇÃO

Answer 1

inflamação de um divertículo, podem ser aguda ou crônica, complicada ou não complicada

Question 2

fatores de risco para um divertículo

Answer 2

• alto consumo de carne vermelha
• baixo consumo de fibra
• falta de atividade física
• sobrepeso
• tabagismo (maior que 40 anos/maço)

Question 3

fatores que desencadeiam a inflamação do divertículo

Answer 3

• erosão da parede diverticular por alta pressão intraluminal
• partículas alimentares em suspensão
• obstrução por fecalitos

Question 4

OPQRST

Answer 4

O- QIE (pode chegar a suprapubica e QID)
P - sem fatores de melhora ou piora 
Q - continua em cólica 
R - costas e virilha E 
S - mudança dos hábitos intestinais, náuseas e vômitos, febre baixa, urgência/frequência aumentada/disuria, fecaluria e pneumaturia, hematoquezia 
T - crônico (mais brando) ou agudo

Question 5

exame físico

Answer 5

abdominal
- massa dolorosa e palpável (mais comum)
- distensão abdominal com timpanismo
- defesa voluntária da musculatura abdominal
toque retal e exame ginecológico
- abcesso pélvico
- diferenciar de causas ginecológicas

Question 6

diverticulite complicada

Answer 6

• obstrução intestinal
• abcesso
• fístula
• perfuração

Question 7

exames laboratoriais

Answer 7

• hemograma
• eletrólitos
• sumário de urina
• B-HCG

Question 8

exames de imagem - achados da TC

Answer 8

• presença de divertículos colonicos
• aumento da densidade de tecidos moles gordura pericolonica
• espessamento da parede intestinal (mais que 4mm)
• complicações

Question 9

tratamento - triagem

Answer 9

3F 3I 3S 2D 1M
- falha no ambulatorial
- febre maior que 39
- falta de confiabilidade 
- imunossupressão 
- idade maior que 70 anos
- intolerância à ingestão oral de medicamentos 
- sepse 
- significativa comorbidade 
- significativa leucocitose
- diverticulite complicada 
- dor abdominal severa 
- microperfuracao 
QUALQUER UM VAI P HOSPITALAR

Question 10

tratamento ambulatorial

Answer 10

- antibioticoterapia 
cipro+ metro
levo + metro
clavolin 
- dieta líquida clara

Question 11

reavaliação

Answer 11

2 ou 3 dia (no hospitalar espera melhora nesses dias)

se melhora: semanalmente, depois colonoscopia 4-6 semanas

Question 12

tratamento hospitalar

Answer 12

• antibioticoterapia IV
  baixo risco de infecção: levo+ metro
  alto risco: diacefepina + metro
• hidratação IV (soro ou ringer lactato)
• analgésicos IV (paracetamol, morfina, hidromorfona)

Question 13

tratamento diverticulite complicada

Answer 13

obstrução ou fístula: cirurgia
abcesso:
- pequeno e com estrutura: antibiótico, se não melhorar cirurgia
- grande e sem estrutura: antibiótico e drenagem
perfuração: micro é o hospitalar e livre é cirurgia