GPC MANEJO DOLOR LUMBAR INESPECIFICO Flashcards
Dolor lumbar inespecifico
casos en los que las pruebas clínicas no atribuyan de manera confiable una causa patoanatómica del dolor, se establecerá el término de dolor lumbar inespecífico
Clasificacion del dolor lumbar
-asociado a condiciones especificas 1-2%
-asociado a condicion neurologica 5%
-no establecido 90%
Por su duracion…
Agudo <6 sem
-subagudo 6-12 sem
-cronico >12 sem
FR para dolor lumbar
- carga repetida de 10 kg o mas
- fumar
- obesidad
- depresion
El dolor crónico en general y la lumbalgia en concreto, se han
asociado en numerosas ocasiones a factores psicosociales como estrés, ansiedad, ira y otros
procesos psicológicos
Acerca del dolor lumbar
Los pacientes con dolor lumbar generalmente
experimentan una reducción de la intensidad del dolor en las primeras seis semanas de
seguimiento, sin embargo, cerca de 40% desarrollará dolor crónico que persiste por meses o
años; e inclusive en quienes se recuperan rápidamente de un episodio agudo, la recurrencia
en 12 meses es muy común
Tratamiento farmacologico eficaz
-no usar de primera intencion paracetamol, mejor iniciar con aines
-Se recomienda el uso de AINEs inhibidores selectivos de la
COX-2 sobre el uso de AINEs tradicionales para el dolor
lumbar inespecífico, debido a menor incidencia de efectos
secundarios.
- se puede usar tramadol como 2da linea en px con alto riesgo de efectos sec de aines con precaucion
-usar relajantes musculares como complemento sobre todo si hay espasmo muscular en la EF
-no se recomiendan los antidepresivos para el tto
-si es necesario dar antidepresivos por componentes afectivos del dolor darlos junto con el psiquiatra
- no se recomienda la gabapentina o pregabalina, los gabapentinoides solo si hay componente radicular
Modalidades de fisioterapia eficaces
-no se recomienda reposo en cama
-restaurar la actividad fisica
-ejercicios de estabilizacion lumbar
-metodo de mckenzie, ejercicios terapeuticos acuaticos
-Se recomienda la incorporación a programas de
acondicionamiento físico basados en los principios de
ejercicios de estabilización lumbar, como Tai Chi, Yoga
-TENS
-compresa humeda caliente para el dolor agudo previo al ejercicio
-laser terapeutico
-mesoterapia en espasmo muscular
Educacion postural
Se recomienda la incorporación a programas de higiene de
columna en el tratamiento de pacientes con dolor lumbar
inespecífico, agudo y crónico, para disminuir dolor, mejorar
la función y favorecer la reincorporación al trabajo a corto
plazo.
Los programas de higiene de columna deben abarcar
aspectos ergonómicos laborales, ambientales y domésticos;
los cuales pueden realizarse de forma individual o grupal,
dependiendo las características del pacient
Intervencion psicosocial
Todo personal de salud que tenga contacto con personas
con dolor lumbar inespecífico, debe tomar en cuenta
factores biológicos, sociales y psicológicos, en su
tratamiento.
-Se recomienda que todo paciente con dolor lumbar
inespecífico, en el que se edifiquen factores de riesgo para
cronicidad, sean referidos a servicios especializados de
rehabilitación.
Banderas azules
Las banderas azules deben ser identificadas en todo
paciente con dolor lumbar inespecífico que desempeñe una
actividad laboral remunerada, con fines pronósticos de
reincorporación laboral.
Banderas amarillas
deben ser
identificadas en todo paciente con dolor lumbar inespecífico
para evaluar el riesgo de cronicidad o establecer pronóstico.
Rehabilitacion
Se recomienda la rehabilitación multidisciplinaria con
enfoque biopsicosocial en pacientes con dolor lumbar
inespecífico, para aumentar la probabilidad de
reincorporación laboral y presentar menos períodos de
ausencia por enfermedad
ALGORITMO MANEJO INTEGRAL REHABILITACION
Paciente con dolor lumbar, se deben identificar antec, de esfuerzo excesivo, mala postura etc y ver si hay evidencia de daño a estructuras especificas o patologia sistemia. SI NO LO HAY se establece dx de dolor lumbar inespecifico. Vemos si los sintomas estan x mas de 12 sem. Si no ES DOLOR AGUDO y hay que ver los factores psicosociales que aumenten riesgo de cronicidad, dar tto farmacologico, ejercicio, higiene de columna, si mejora alta y ejercicios de yoga o pilates y si no mejora referir a rehab
