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GPC FX CADERA Flashcards

1
Q

Definicion

A

solucion de continuidad de tejido oseo de femur a nivel de articulacion proximal que se divide en intracapsulares y extracapsulares, a su vez las intracapsulares se dividen en desplazada y no desplazada
De todas las fracturas del extremo proximal del fémur, el 53% son fracturas del cuello femoral,

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2
Q

FR para fx cadera

A

ALTO RIESGO

  • edad >70 años
  • IMC <20-25
  • perdida de peso >10%
  • inactifvidad fisica
  • consumo de corticoides
  • hiperparatiroidismo
  • diabetes 1
  • anorexia
  • gastrectomia, anemia perniciosa
  • envejecimiento

MODERADO RIESGO

  • mujeres
  • tabaquismo
  • baja exposicion solar
  • menopausia temprana o menarca tardia
  • ausencia de lactancia
  • ingesta baja de calcio
  • AR
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3
Q

Tamizaje de osteoporosis

A
  • mujer >65 años realizar densitometria
  • mujer <65 con FR
  • hombres >70 años
  • hombres de 50-69 con FR como historia de trauma despues de los 50 años, hipogonadismo etc, corticoides, alcoholismo etc
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4
Q

DX fx cadera

A

-paciente con dolor en cadera afectada, acortacion y rotacion externa del miembro pelvico
-Las personas con dolor a nivel de la región
inguinocrural sin antecedente de trauma, el
diagnóstico presuntivo es fractura por estrés.
-realizar RX AP Y LAT con angulo de 15 °

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5
Q

TTO FARMACOLOGICO

A
  • analgesia con paracetamol y si no sirve clonixinato de lisina
  • manejo con tromboprofilaxis con heparinas
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6
Q

tto no farmacologico

A

-inmovilizacion

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7
Q

Prevencion primaria

A
  • promover actividad fisica
  • suplemento con calcio y vit D si hay deficit
  • alimentacion con adecuado aporte proteico
  • evitar tabaquismo y alcoholismo
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8
Q

Pronostico

A

13% moriran a los 6 meses y 24% al primer año

  • si sobreviven 6 meses solo 50% recuperan su actividad previa
  • 5 veces mas riesgo de ser ingresados en asilos
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9
Q

Criterios de referencia

A

-confirmacion o duda dx

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10
Q

ALGORITMO PREVENCION

A

Paciente que acude a consulta a primer nivel, si es <50 años con FR de osteoporisis realizar densitometria, si es normal valorar igesta de calcio y vit D y revalorar anual, si es anormal envio a 2do nivel
Si es mujer <65 años postmenopausica u hombre >50 <70 valorar e identidicar FR, si hay FR para osteoporosis hacer densitometria y si es normal igual le das su calcio y le hacemos otra densitometria en 5 años, si no es normal vemos si hay osteoporosis se envia a 2do nivel, si hay osteopenia valoramos riesgo de fx a 10 años con criterios FRAX, si si hay riesgo >3% para caida o >20% para fx enviamos, si no solo le damos el calcio y repetimos densitometria en 2 años
SI es >65 años mujer y >70 hombre vemos sus FR y hacemos densitometria de cajon y seguimos el resto del algoritmo

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11
Q

CRITERIOS DE OSTEOPOROSIS EN DENSITOMETRIA

A

Normal +1 desviacion standar
Osteopenia: >1.5 ds y <2.5
Osteoporsosis >2.5 ds o fx por fragilidad

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12
Q

FR para fx intracapsular

A
  • edad >80
  • mujeres
  • malnutricion
  • perdida de peso
  • osteoporosis
  • debilidad
  • microfracturas
  • benzodiacepinas
  • trastornos visuales
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13
Q

Estudios preoperatorios

A

bhc, qs, tp, rx ap y lateral y tac o rm si hay duda

- ekg y tele de torax

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14
Q

Manejo conservador de la fx

A
  • para pacientes >80 descompensado y con resultado pb desfavorable
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15
Q

Manejo preoperatorio

A
  • profilaxis antimicrobiana con heparinas de bajo peso molecular
  • analgesia con paracetamol
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16
Q

TTO QX

A

El objetivo más importante del tratamiento
quirúrgico en FICEPF es aliviar el dolor, recuperar la
funcionalidad de la extremidad pelvica, y lograr la
sobrevida de la persona.
- artroplastia total de cadera en px con baja funcionalidad
-fijacion interna en px con buena calidad osea sin desplazamiento
-hemiartroplastia en px con limitada demanda funcional y elevado riesgo de mortalidad

COMPLICACIONES QX: infeccion del sitio qx, ulcera por presion, retencion urinaria TEP, muerte

Manejo postoperatorio con tromboprofilaxis con heparinas 4-5 semanas y movilizacion temprana

17
Q

Rehabilitacion posqx

A
  • iniciar con bipedestacion a las 24 hrs y marcha a las 48 hrs en px con hemiartroplastia o artroplastia total
  • en px con fijacion con placa despues de 4 semanas
  • ejercicios con proteccion articular iniciarlos en los primeros 3 dias posqx a tolerancia
  • ejercicios para fotalecer los musculos
  • valorar con escala de harris a los 6-12-24 meses posqx
  • seguimiento x 120 dias posqx
18
Q

Clasificacion Garden

A
  • TIPO I- fx incompleta o en aduccion
  • TIPO II- fx completa sin desplazamiento
  • TIPO III- fx completa parcialmente desplazada <50%
  • TIPO IV- fx totalmente desplazada
19
Q

Clasificacion pauwels

A

TIPO I- trazo <30 grados
TIPO II- trazo entre 30-50°
-TIPO III- trazo de 70°

20
Q

ALGORITMO DX para fx intracapsular

A

Paciente con sospecja de fx de femur, se le hace su EF y HC y si tiene antecedente de trauma valoramos si tiene datos clinicps de fx, si si los tiene le hacemos las RX y si existe evidencia enviar a tyo, si no existe trazo de fc valorar tac o RM y si tiene fx pues s en envia

21
Q

ALGORITMO TTO

A

Vemos si hay riesgo de mortalidad, SI SI HAY pues solo sera tto conservador. SI NO HAY RIESGO se oferta qx y clasificamos la fx. Si no es un px activo con adecuada funcionalidad se le hace HEMIARTROPLASTIA. Si si es activo y adecuada funcion vemos si la fx esta desplazada. SI SI LO ESTA LE HACEMOS LA ARTROPLASTIA TOTAL, le jacemos sus ejercicos a las 24 y 48 hrs, Si NO ESTA DESPLAZADA se le hace osteosintesis y sus ejercicios los inicia en 4 sem

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