GPC ESGUINCE CERVICAL

Question 1

Definicion

Answer 1

resultado de una lesion combinada de extension/flexion de tejidos blandos de la columna cervical que ocasiona lesion de ligamentos con estiramiento de musculos de columna cervical por aceleracion-desaceleracion

Question 2

EPIDEMIOLOGIA

Answer 2

• mas frecuente en accidentes de trafico pero tambien en caidas, deportes, asaltos etc
• mujeres con mas frecuencia de esguinces
• a nivel mundial prevalencia de 35%

Question 3

FACTORES DE RIESGO

Answer 3

• sexo femenino
• adolescentes
• ant. de dolor cervical
• alcance con proyeccion del auto

-Factores asociados a pobre pronostico: dolor inicialmente alto, pobre respuesta al tto, discapacidad alta inicial, catastrofismo, educacion, sensibilidad al frio

Factores asociados pobre pronostico posterior al esguince: muchos sitomas, autopercepcion de lesion, ansiedad, limitacion del mov

Factores para pronostico desfavorable despues del esguince: femenino, adulto mayor, trabajr medio tiempo, cuidar personas, estres, limitacion del mov, TCE previo, haber sido pasajero, ir en camion, golpe frontal, cefalea previa

Question 4

RIESGO DE LESIONES CERVICALES SEGUN REGLAS CANADIENSES

Answer 4

-ALTO RIESGO: >65 años, paresteia en extremidades, mecanismo peligroso de lesion (caida de 5 escalones, buceo, expulsion de vehiculo, golpe en vehiculo de recreacion)

• BAJO RIESGO: colision en parte posterior del vehiculo, permanecer sentado en espera de atencion, caminar todo el tiempo, retraso de dolor de cuello, ausencia de relajacion de musculos del cuello
• evaluar rotar el cuello a 45 grados si se puede rotar no pedir la rx, sino puede pedirla!

Question 5

CLASIFICACION DE QUEBEC

Answer 5

• GRADO 0- asintomatico
• GRADO I- dolor cervical, espasmo muscular, no datos fisicos
• GRADO II- rigidez, dolor localizado
• GRADO III- sintomas, signos y clinica neurologica
• GRADO IV- lesion osea, fx o luxacion

Question 6

CLINICA

Answer 6

-dolor en cuello y espasmo de musculos paraespinales y esternocleido, dolor inmediatamente despues y se incrementa en 1-2 dias despues
-dolor en espalda baja y entre escapulas
-limitacion del movimiento
-cefalea, vertigo, mareo, vision borrosa
-parestesias y debilidad
-edema retrofaringeo y disfagia
-insomnio
-debilidad en piernas
AÑADIDOS
-mareo, vertigo, cefalea, acufenos, sordera, fosfenos, disfagia, dolor mandibular, dolor en hombro, inestabilidad emocional

Question 7

LESIONES NEUROLOGICAS

Answer 7

• nivel c5- debilidad del hombro o deltoides
• nivel c6- disminucion sensiblidad en pulgar y dedo indice
• nivel c7- debilidad en dedo medio
• nivel c8 debiilidad en anular y meñique

Question 8

METAS DE TTO DE ACUERDO A FASE

Answer 8

• Fase I- del dia 1 al 4, reducir dolor y disminuir cargas
• Fase II- 4 dias a 3 semanas, se incrementa actividad y manejo de cargas
• Fase III- 3-6 sem incrementar cargas
• Fase IV- 6 sem a 3 meses- alcanzar la maxima capacidad funcional

Question 9

TTO NO FARMACOLOGICO

Answer 9

• ejercicios en 0-12 sem: activo, estiramiento de cuello y musculo escapular
• movilizacion pasiva
• termoterapia, electroterapia, masaje
• 6 RECOMENDACIONES
• crioterapia en las primeras 48 hrs
• despues de las 48 hrs calor local con bolsa de agua etc x 20 min
• reposo relativo
• dieta normal sin irritantes
• higiene postural de columna
• ejercicios 3 veces al dia 10 repeticiones, de cuello y de hombros

Question 10

TTO FARMACOLOGICO

Answer 10

• AINES
• naproxeno 250 mg cada 12 hrs + paracetamol 500 cada 8 hrs
• piroxican 20 mg cada 24 hrs + paracetamol 500 cada 8
• diclofenaco 100 cada 24 + paracetamol 500 cada 8

Question 11

Recuperacion

Answer 11

al mes es de 33 a 96%

Question 12

CRITERIOS DE REFERENCIA

Answer 12

• esguince grado 1 y 2 con pobre respuesta al tto
• esguince III y IV
• perdida de la consciencia
• comorbilidades