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Epidemiología (tercer Año, Segundo Bloque) > GPC > Flashcards

GPC Flashcards

1
Q

¿Que son?

A

-Documentos de referencia que incluyen recomendaciones dirigidas a optimizar la atención de los pacientes basados en la revisión sistémica de la literatura y la evaluación del riesgo-beneficio de las intervenciones en salud
-Son consejos para los médicos sobre la asistencia de los pacientes con determinadas afectaciones
-Son guías no reglas

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2
Q

En su elaboración pueden incorporar todos los aspectos de la atención médica

A
  1. Prevención
  2. Detección
  3. Diagnóstico
  4. Tratamiento
  5. Rehabilitación
  6. Cuidados del paciente
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3
Q

Objetivos

A

-Mejorar la calidad de la práctica clínica
-Orientar la toma de decisiones
-Orientar la utilización adecuada de la tecnología
-Orientar la priorización en la distribución de los recursos
-Evaluar la efectividad clínica y costo-efectividad de los tratamientos
-Permiten el ejercicio reflexivo del clínico ante una condición específica

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4
Q

Proceso para generar una GPC

A
  1. Priorización
  2. Grupos de trabajo
  3. Desarrollo
  4. Estructuración de la GPC
  5. Validación
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5
Q
  1. Priorización
A

-Programas y prioridades nacionales
-Incidencias
-Prevalencia
-Mortalidad
-Causas de consulta general y de especialidad
-Egresos hospitalarios

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6
Q
  1. Grupos de trabajo
A

-Lideres de opinión en el tema central de la GPC
-Especialistas en los diferentes niveles de atención a desarrollar el documento

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7
Q
  1. Desarrollo
A

-Si ya existe un GPC publicada en bases de datos específicas, se evalúa su calidad, vigencia y contenido para su adopción o adaptación
-Si no existe GPC se desarrolla a través de la búsqueda sistémica de la información y análisis crítico de la misma

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8
Q
  1. Desarrollo
A

-Si ya existe un GPC publicada en bases de datos específicas, se evalúa su calidad, vigencia y contenido para su adopción o adaptación

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9
Q
  1. Estructura de la GPC
A

Se especifica el enfoque y alcances de la GPC

Prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, población y nivel de atención

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10
Q

4.1 Preguntas clínicas de la GPC

A

-Desarrollo de una preguntas clínica
-Cuestionar las problemáticas de manera estructurada constituye el primer paso para crear estrategias efectivas de solución de los problemas de salud
-El número de preguntas clínicas debe abordar todos los aspectos del problema de salud en cuestión
-Formato PICO: permite planificar una estrategia de búsqueda más eficiente

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11
Q

4.2 Tipos de preguntas clínicas (Aspectos clínicos de la enfermedad)

A

Conocer la frecuencia y trascendencia de la patología, características particulares de la enfermedad: series de casos y artículos de revisión

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12
Q

4.2 Tipos de preguntas clínicas (Etiología)

A

Evalúan la probabilidad diagnóstica para proporcionarlas verdaderas causas de la enfermedad basada en la utilización de estudios de gabinete o laboratorio: estudios de casos y controles y cohorte

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13
Q

4.2 Tipos de preguntas clínicas (Prevención)

A

Identifica factores de riesgo; estudios de cohorte

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14
Q

4.2 Tipos de preguntas clínicas (Diagnóstico y cribado)

A

Se considera la implicación de varios agentes etiológicos que ocasionan un cuadro clínico similar, la pregunta está relacionada con la capacidad para predecir de la enfermedad, se hace uso de términos como sensibilidad, especificidad, etc

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15
Q

4.2 Tipos de preguntas clínicas (Pronóstico)

A

Probabilidad de que ocurra un desenlace durante el transcurso natural de la enfermedad, ayuda a incidir en algún punto del tiempo para modificar el desenlace; estudios de cohorte

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16
Q

4.2 Tipos de preguntas clínicas (Calidad de vida)

A

Evalúan la calidad de vida del paciente posterior a una intervención

17
Q

4.3 Búsqueda sistémica de la Evidencia

A

-Los términos que se eligen para desarrollar la búsqueda deben ser específicos y pertinentes para el tema que trata la GPC
-Basarse en el formato PICO
-Establecer criterios de inclusión y exclusión para refinar la búsqueda
-Bases de datos (MEDLINE, NICE, SIGN, etc)

18
Q

4.3 Búsqueda sistémica de la Evidencia (Buscar documentos con el más alto rigor metodológico)

A
  1. GPC (Guidleline y Practice Guideline)
  2. Revisiones sistemáticas (systematic Reviews)
  3. Metaanálisis (Meta-Analysis)
  4. ECA
  5. Estudios observacionales
  6. Estudios de pruebas diagnósticas
  7. Evaluaciones de tecnologías en salud
19
Q

4.3 Búsqueda sistemática de la evidencia (Búsqueda)

A

Medline, TripDatabase, Cochrane Library

20
Q

4.4 Conformación de las evidencias

A

Las GPC se pueden realizar a partir de documentos existentes que tengan como criterio la alta calidad metodológica durante la elaboración

21
Q

4.4 Conformación de las evidencias (Instrumento AGREE)

A

-Publicado en el 2003 y actualizado en el 2009, objetivo de crear una herramienta para evaluar la calidad metodológica de la guías
-Disminuir la variabilidad en la elaboración de una GPC mediante la estandarización de los puntos metodológicos

22
Q

El instrumento AGREE II permite:

A

-Evaluar la calidad de las guías
-Proporcionar una estrategia metodológica para el desarrollo de las guías
-Jerarquizar la información y su forma de presentación del documento

23
Q

Estructura del AGREE II

A

-6 dominios que incluyen 23 ítems
-2 ítems de puntuación global

24
Q

Evaluación

A

-Los ítem están graduados mediante una escala de 7 puntos ( “Muy en desacuerdo” a “Muy de acuerdo”
-Categorización de la GPC de acuerdos los resultados de la evaluación del instrumento AGREE II
1. MUY RECOMENDABLE: puntaje mayor al 60% en 4 o más de los 6 dominios
2. RECOMENDADAS: Puntaje entre 30 y 60% en 4 o más de 6 dominios
3. NO RECOMENDADAS: cuyo porcentaje es menor del 30% en 4 o mas de 6 dominios

25
Q

Sistema GRADE

A

-Propone un método no binario para graduar las recomendaciones
-La fuerza de recomendación refleja el grado hasta el que podemos confiar, se puede clasificar como débil o fuerte y a su ves a favor o en contra

26
Q

Una recomendación es débil a favor cuando

A

Los efectos beneficiosos de lleva a cabo la recomendación superan los perjudiciales

27
Q

Una recomendación débil en contra cuando

A

Los efectos adversos superan a los beneficiosos

28
Q

Las recomendaciones de acuerdo con el sistema GRADE se basan en 4 elementos

A

I. Balance entre el riesgo-beneficio
II. Calidad de la evidencia
III. Traslado de la evidencia a un entorno específico (recursos locales profesionales)
IV. Incertidumbre del riesgo básico de las poblaciones

29
Q

Balance entre el riesgo-beneficio

A

-Si existe una gran diferencia entre los beneficios y los riesgos, es más probable realizar una recomendación fuerte (a favor o en contra)
-Si la diferencia es pequeña será más probable hacer una recomendación débil

30
Q

Calidad de la evidencia

A

Mientras mayor sea la calidad de la evidencia es mayor la probabilidad de que la recomendación se considere fuerte

Si la calidad de la evidencia no es alta disminuirá la confianza y por tanto la fuerza con la que se lleve a cabo una recomendación

31
Q

Valores y preferencias

A

Son cuestiones subjetivas en experiencias y creencias, por lo tanto, el medico deberá encaminar la toma de decisiones de acuerdo a la opción que mejor ser acomode a cada individuo

32
Q

Costos

A

La administración de los recursos humanos y materia son relevantes al realizar recomendaciones

33
Q
  1. Validación
A

Una vez realizada la GPC se valida por pares clínicos que no han participado en su desarrollo, quienes determinan que el contenido contribuye a mejorar la toma de decisiones y si es aplicable a la práctica clínica

34
Q

Etapa de validación

A

Cédula para la validación por pares clínicos de GPC para su inclusión en el catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica con la finalidad de identificar los siguientes elementos:
• Congruencia en el título, las preguntas y el contenido
• Que las recomendaciones estén fundamentadas en la mejor evidencia disponible
• La bibliografía utilizada esté actualizada
• El texto es comprensible, claro, e invita a la lectura
• La información presentada contribuye a mejorar la toma de decisiones y es aplicable a la práctica clínica

35
Q

Difusión

A

-Es la distribución de la información al profesional de salud, distribuir la guía por medios tradicionales
-Comunicación de la infromación al clínico para mejorar sus conocimientos o habilidades intentando transmitir los contenidos de la GPC

36
Q

Actualización

A

La duración máxima para una actualzación son 6 meses y se puede extender hasta 1 año dependiendo el tema a actualizar

37
Q

Conflicto de interés

A

Los conflictos de interés que normalmente se declaran son:
-Financiero

38
Q

Conflicto de interés personal

A

Involucra cualquier tipo de pago directo a un miembro del grupo

39
Q

Conflicto de interés NO personal

A

Implica pago que beneficia a un departamento u organización para el cual ese miembro trabaja

Epidemiología (tercer Año, Segundo Bloque) (8 decks)

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