Glaucoma Flashcards

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1
Q

Qual o fator de risco mais importante para glaucoma?

A

Aumento da pressão intra-ocular

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2
Q

Quais o fatores de risco para o glaucoma? (6)

A

Idade
Hipertensão arterial sistêmica
Diabetes
Herança genética
Raça
Assimetria da escavação papilar

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Q

Qual o maior problema quanto a definição de pressão intra-ocular normal?

A

A PIO normal é definida como o valor na qual não ocorre lesão glaucomatosa dos axônios das células ganglionares. No entanto, esse valor sofre variação entre os indivíduos.

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4
Q

Quais os fatores envolvidos na resistência ao aumento da pressão intra-ocular? (2)

A

Fatores vasculares: fluxo na cabeça do nervo óptico.

Fatores mecânicos: tamanho dos portos na lâmina cribriforme e outros.

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5
Q

A lesão glaucomatosa ocorre abruptamente com o aumento de pressão intra-ocular?

A

Não, mas ela se intensifica com íbis pressóricos elevados.

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6
Q

O aumento da pressão intra-ocular é patognomônico de glaucoma?

A

Não.

Pode haver aumento da pressão sem ainda haver lesão, mas também pode haver lesão sem aumento pressórico (glaucoma normotensivo)

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7
Q

O que é o glaucoma?

A

Um conjunto de doenças heterogêneas, definidas como neuropatias ópticas associada a alteração do campo de visão.

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8
Q

Defina o glaucoma primário de ângulo aberto.

A

Ocorre lesão do disco óptico (cabeça do nervo óptico) e alteração do campo visual, com pressão intra-ocular elevada ou não.

Obstrução trabecular, sem causa identificável.

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9
Q

Qual a causa do glaucoma primário de ângulo aberto?

A

Obstrução trabecular.

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10
Q

O que é definido como suspeita de glaucoma?

A

Disco óptico e campo visual normais, com presão intra-ocular aumentada.

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11
Q

O que é o glaucoma normotensivo?

A

Há lesão do disco óptico e alteração do campo visual, mais com pressão intra-ocular normal.

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12
Q

Defina o glaucoma secundário de ângulo aberto.

A

Ocorre lesão do disco óptico (cabeça do nervo óptico) e alteração do campo visual, com pressão intra-ocular elevada ou não.

Obstrução trabecular, com causa identificável.

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13
Q

Dê exemplos de causas de glaucoma secundário de ângulo aberto.

A

Glaucoma facolítico (catarata)

Fístula carótido-cavernosa)

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14
Q

Defina o glaucoma de ângulo fechado.

A

O glaucoma de ângulo fechado está associado a um ângulo da câmara anterior fisicamente obstruído, que pode ser crônico ou, raramente, agudo.

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15
Q

Qual a fisiopatologia do glaucoma de ângulo fechado?

A

O glaucoma de ângulo fechado é causado por fatores que puxam ou empurram a íris em direção ao ângulo (junção da íris com a córnea), bloqueando fisicamente a drenagem de humor aquoso e elevando a pressão intraocular. A PIO elevada causa lesão do nervo óptico.

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16
Q

Quais os tipos de glaucoma de ângulo estreito? (4)

A

Primário com bloqueio pupilar relativo

Primário sem bloqueio pupilar

Secundário com bloquei pupilar

Secundário sem bloqueio pupilar

17
Q

Quais as formas de glaucoma na infância? (3)

A

Congênito primário

Associado com anomalias congênitas

Secundário

18
Q

Quais aspectos podem influenciar na pressão intraocular?

A

Horário
Exercício físico
Ingestão de líquidos
Medicações sistêmicas
Medicações tópicas
Idade
Hereditariedade
Variação diurna

19
Q

Qual variação diurna da pressão intra-ocular é considerada aceitável?

A

2-6 mmHg

Acima de 10 mmHg é sugestivo de glaucoma.

20
Q

O exame do campo visual auxilia no diagnóstico de glaucoma?

A

É um exame pouco sensível, pois para que seja identificada uma alteração, pelo menos 40% das fibras nervosas devem estar lesadas.

21
Q

Qual a causa do glaucoma normotensivo?

A

Esses pacientes possuem uma incidência de doenças vasospásticas (p. ex., enxaquecas, síndrome de Raynaud) maior do que a população em geral, sugerindo que um distúrbio vascular comprometendo o fluxo sanguíneo ao nervo óptico.

22
Q

Qual o tratamento do glaucoma?

A

Aumento da drenagem
Diminuição da secreção
Aumento do escoamento

23
Q

Como é feito o aumento da drenagem, em casos de glaucoma?

A

Trabeculectomia
*criação de um canal permitindo a drenagem do humor aquoso para o espaço subconjuntival.

24
Q

Como é feita a diminuição da secreção, em casos de glaucoma? (4)

A

Beta bloqueadores (timolol)

Inibidores de enzima da anidrase carbônica tópica ou sistêmica

Alfa agonistas (brimonidina)

Destruição do corpo ciliar

25
Q

Como é feito o aumento do escoamento, em casos de glaucoma? (4)

A

Pilocarpina

Análogos de prostaglandina

Trabeculoplastia por laser

Alfa agonistas (brimonidina)

26
Q

Qual a maior causa de cegueira na infância?

A

Glaucoma congênito

27
Q

Qual a causa do glaucoma congênito primário?

A

Anomalias do segmento anterior do bulbo ocular, mais particularmente do se camerular.

28
Q

Qual o tratamento de glaucoma infantil?

A

Trabeculotomia
Goniotomia

29
Q

Como é fechado o diagnóstico de glaucoma?

A

Pelo aspecto do nervo óptico na oftalmoscopia.

30
Q

Como é feito o seguimento de casos de glaucoma?

A

É importante a documentação dos aspectos estruturais do dico óptico através da fotografia ou de aparelhos digitais. Além da perimetria (CV).

31
Q

Qual o objetivo do tratamento de glaucoma?

A

Reduzir a pressão intraocular a níveis que diminuam ou parem a progressão da doença.