Glaucoma Flashcards
Qual o fator de risco mais importante para glaucoma?
Aumento da pressão intra-ocular
Quais o fatores de risco para o glaucoma? (6)
Idade
Hipertensão arterial sistêmica
Diabetes
Herança genética
Raça
Assimetria da escavação papilar
Qual o maior problema quanto a definição de pressão intra-ocular normal?
A PIO normal é definida como o valor na qual não ocorre lesão glaucomatosa dos axônios das células ganglionares. No entanto, esse valor sofre variação entre os indivíduos.
Quais os fatores envolvidos na resistência ao aumento da pressão intra-ocular? (2)
Fatores vasculares: fluxo na cabeça do nervo óptico.
Fatores mecânicos: tamanho dos portos na lâmina cribriforme e outros.
A lesão glaucomatosa ocorre abruptamente com o aumento de pressão intra-ocular?
Não, mas ela se intensifica com íbis pressóricos elevados.
O aumento da pressão intra-ocular é patognomônico de glaucoma?
Não.
Pode haver aumento da pressão sem ainda haver lesão, mas também pode haver lesão sem aumento pressórico (glaucoma normotensivo)
O que é o glaucoma?
Um conjunto de doenças heterogêneas, definidas como neuropatias ópticas associada a alteração do campo de visão.
Defina o glaucoma primário de ângulo aberto.
Ocorre lesão do disco óptico (cabeça do nervo óptico) e alteração do campo visual, com pressão intra-ocular elevada ou não.
Obstrução trabecular, sem causa identificável.
Qual a causa do glaucoma primário de ângulo aberto?
Obstrução trabecular.
O que é definido como suspeita de glaucoma?
Disco óptico e campo visual normais, com presão intra-ocular aumentada.
O que é o glaucoma normotensivo?
Há lesão do disco óptico e alteração do campo visual, mais com pressão intra-ocular normal.
Defina o glaucoma secundário de ângulo aberto.
Ocorre lesão do disco óptico (cabeça do nervo óptico) e alteração do campo visual, com pressão intra-ocular elevada ou não.
Obstrução trabecular, com causa identificável.
Dê exemplos de causas de glaucoma secundário de ângulo aberto.
Glaucoma facolítico (catarata)
Fístula carótido-cavernosa)
Defina o glaucoma de ângulo fechado.
O glaucoma de ângulo fechado está associado a um ângulo da câmara anterior fisicamente obstruído, que pode ser crônico ou, raramente, agudo.
Qual a fisiopatologia do glaucoma de ângulo fechado?
O glaucoma de ângulo fechado é causado por fatores que puxam ou empurram a íris em direção ao ângulo (junção da íris com a córnea), bloqueando fisicamente a drenagem de humor aquoso e elevando a pressão intraocular. A PIO elevada causa lesão do nervo óptico.
Quais os tipos de glaucoma de ângulo estreito? (4)
Primário com bloqueio pupilar relativo
Primário sem bloqueio pupilar
Secundário com bloquei pupilar
Secundário sem bloqueio pupilar
Quais as formas de glaucoma na infância? (3)
Congênito primário
Associado com anomalias congênitas
Secundário
Quais aspectos podem influenciar na pressão intraocular?
Horário
Exercício físico
Ingestão de líquidos
Medicações sistêmicas
Medicações tópicas
Idade
Hereditariedade
Variação diurna
Qual variação diurna da pressão intra-ocular é considerada aceitável?
2-6 mmHg
Acima de 10 mmHg é sugestivo de glaucoma.
O exame do campo visual auxilia no diagnóstico de glaucoma?
É um exame pouco sensível, pois para que seja identificada uma alteração, pelo menos 40% das fibras nervosas devem estar lesadas.
Qual a causa do glaucoma normotensivo?
Esses pacientes possuem uma incidência de doenças vasospásticas (p. ex., enxaquecas, síndrome de Raynaud) maior do que a população em geral, sugerindo que um distúrbio vascular comprometendo o fluxo sanguíneo ao nervo óptico.
Qual o tratamento do glaucoma?
Aumento da drenagem
Diminuição da secreção
Aumento do escoamento
Como é feito o aumento da drenagem, em casos de glaucoma?
Trabeculectomia
*criação de um canal permitindo a drenagem do humor aquoso para o espaço subconjuntival.
Como é feita a diminuição da secreção, em casos de glaucoma? (4)
Beta bloqueadores (timolol)
Inibidores de enzima da anidrase carbônica tópica ou sistêmica
Alfa agonistas (brimonidina)
Destruição do corpo ciliar
Como é feito o aumento do escoamento, em casos de glaucoma? (4)
Pilocarpina
Análogos de prostaglandina
Trabeculoplastia por laser
Alfa agonistas (brimonidina)
Qual a maior causa de cegueira na infância?
Glaucoma congênito
Qual a causa do glaucoma congênito primário?
Anomalias do segmento anterior do bulbo ocular, mais particularmente do se camerular.
Qual o tratamento de glaucoma infantil?
Trabeculotomia
Goniotomia
Como é fechado o diagnóstico de glaucoma?
Pelo aspecto do nervo óptico na oftalmoscopia.
Como é feito o seguimento de casos de glaucoma?
É importante a documentação dos aspectos estruturais do dico óptico através da fotografia ou de aparelhos digitais. Além da perimetria (CV).
Qual o objetivo do tratamento de glaucoma?
Reduzir a pressão intraocular a níveis que diminuam ou parem a progressão da doença.
