Estrabismo Flashcards
Quais as principais causas evitáveis de cegueira em crianças? (5)
Erros de refração
Cicatrizes corneanas
Catarata congênita
Glaucoma congênito
Retinopatia da prematuridade
No Brasil, qual principal causa de deficiência visual em crianças?
Erros de refração não corrigidos
Quais s!ao os marcos do desenvolvimento visual?
RN:
1-4 meses:
6 meses:
9 meses:
RN: percebem luz.
1-4 meses: fixam e seguem objetos, estrabismo variável e intermitente.
6 meses: ortotropia (olhos alinhados) e alcançam objetos.
9 meses: reconhecem expressões.
Quando deve ser feito o exame do reflexo vermelho?
RN
3x/ano nos primeiros 3 anos de vida
O que é a obstrução de ducto nasolacrimal?
Quais os principais sintomas? (2)
Qual o tratamento? (2)
Obstrução da Válvula de Hassner
Sintomas: lacrimejamento e secreção nos primeiros meses de vida.
Tratamento:
- Massagem de Crigler nos primeiros 6 meses
- Sondagem/intubação após 6 meses
O que é dacriocistite?
Inflamação das vias lacrimais.
Pode ser uma evolução da obstrução de ducto nasolacrimal.
O que é o ângulo kappa?
O ângulo kappa é o ângulo entre o eixo visual e o eixo pupilar.
Explique o pseudoestrabismo.
Frequentemente os olhos de crianças pequenas parecem desviados para dentro, apesar de na verdade estarem alinhados. Esta condição é chamada pseudoestrabismo, ou seja, uma falsa aparência de estrabismo.
Crianças pequenas frequentemente apresentam a raiz do nariz plana e ampla, e uma prega de pele no canto nasal dos olhos (prega epicantal). Essas características levam a uma menor exposição da esclera (parte branca do olho) nasalmente quando comparado a região temporal. O aspecto de estrabismo fica mais evidente em fotos ou quando a criança olha para o lado.
Como diferenciar pseudoestrabismo e estrabismo?
O pseudoestrabismo apresenta ângulo kappa positivo.
O que é ortotropia?
Quando os olhos estão alinhados, sem sinal de estrabismo.
Linhas que contêm as fóveas e os centros de rotação encontram-se no objeto fixado
O que é ortoforia?
O alinhamento ocular perfeito na ausência de estímulo para fusão (fixação de ambos os olhos no mesmo objeto).
O que é heteroforia?
A tendência dos olhos para desviar quando a fusão é quebrada. A foria leve está presente em indivíduos normais e são compensadas pelo reflexo de fusão.
O que é a heterotropia?
O desvio manifesto quando os eixos visuais não se cruzam no ponto fixação.
Quais os movimentos oculares? (6)
Supraversão
Infrversão
Levoversão
Dextroversão
Dextrocicloversão
Levoversão
O que é a visão binocular?
A capacitação de recebimento de estímulos visuais com os dois olhos (fusão) e de estereopsia.
Diferencie fusão sensorial e fusão motora.
Fusão sensorial: integração de áreas do córtex cerebral de duas imagens similares em uma única imagem.
Fusão motora: Alinhamento motor dos olhos para manutenção estável da fixação bifoveal.
Qual a definição de ambliopia?
A diferença entre os olhos de 2 linhas Snellen na ausência de lesão orgânica.
Qual o período sensitivo de melhora da ambliopia?
Vai até 7-8 anos na ambliopia estrabísmica, e mais tarde na ambliopia anisometrópica.
Quais os 3 tipos de ambliopia? Explique-os.
Ambliopia estrabísmica: interação binocular anormal com supressão monocular do olho desviado.
Ambliopia refracional / anisometrópica: diferença refracional entre os olhos, o mais amétrope recebe imagem borrada, forma de deprivação visual.
Ambliopia ex-anopsia: deprivação visual, catarata, blefaroptose.
Qual o tratamento da ambliopia?
Oclusão do olho bom
Corrigir o erro refrativo
Terapia ativa (lavodopa e carbidopa)
O que é o teste de Hirschberg?
A estimativa objetiva do ângulo do desvio do estrabismo manifesto em jovens ou pacientes não colaborativos, ou quando a fixação no olho desviado é pobre.
O reflexo corneano é mais ou menos centrado na pupila do olho fixador e descentrado no desviado.
O que é o Teste de Krimsky?
A colocação prismas na frente do olho fixador até obter- se reflexos corneanos simétricos.
O que é o Teste de Cover?
- Paciente sentado confortavelmente com a cabeça reta e imóvel voltada para a frente.
- Localize uma letra de um optótipo a 6 metros do paciente, uma linha menor que o VA do paciente, que será o ponto de fixação.
- Oclua o olho direito e observe se há movimento do olho esquerdo, ou seja, do olho descoberto. Se for uma tropia, o paciente não recupera sua fixação e, se for uma foria, recupera sua fixação.
- Agora exclua o olho direito e veja se há movimento do olho esquerdo.
O que é a Esotropia congênita (Síndrome de Ciancia)?
Esotropia é um tipo de estrabismo caracterizado por um ou ambos os olhos voltados para dentro, em direção ao nariz.
Se um dos olhos se voltar para dentro com mais frequência do que o outro, a criança corre maior risco de ambliopia, também conhecida como olho preguiçoso.
Qual o tratamento da Esotropia congênita (Síndrome de Ciancia)?
A esotropia infantil geralmente é tratada com cirurgia, óculos ou, às vezes, injeções de Botox. A correção da esotropia antes dos 2 anos de idade costuma ser muito bem-sucedida, com apenas algumas crianças apresentando problemas visuais à medida que crescem.
Quais os 2 tipos de esotropia adquirida?
Esotropia essencial adquirida não acomodativa
Esotropia acomodativa
Quais os sinais da paralisia do terceiro nervo craniano? (2)
Ptose
Desvio ocular para fora
Qual o sinal da paralisia do sexto nervo craniano?
Desvio ocular para dentro
Quais os objetivos do tratamento do estrabismo? (2)
Recuperação da visão binocular
Alinhamento dos olhos o mais cedo possível visando a possibilidade de fusão motora e sensorial.
Quais os tipos de tratamento do do estrabismo? (5)
Óptico: uso de óculos
Oclusão ocular
Ortóptico: exercícios
Farmacológico: toxina botulínica
Cirúrgico: ressecção (fortalecimento) e retrocesso (enfraquecimento) muscular
O que é o Rabdomiossarcoma?
É o tumor maligno de órbita mais comum em crianças.
Quais os aspectos clínicos do Rabdomiossarcoma? (6)
A maioria das lesões se localiza na região nasal superior
Proptose indolor (80-100%), unilateral e rapidamente progressiva com inflamação das partes moles
Edema e hiperemia palpebral e conjuntival
Alteração da motilidade ocular
Ptose
Dor em 10% dos casos
