Estrabismo

Question 1

Quais as principais causas evitáveis de cegueira em crianças? (5)

Answer 1

Erros de refração

Cicatrizes corneanas

Catarata congênita

Glaucoma congênito

Retinopatia da prematuridade

Question 2

No Brasil, qual principal causa de deficiência visual em crianças?

Answer 2

Erros de refração não corrigidos

Question 3

Quais s!ao os marcos do desenvolvimento visual?

RN:

1-4 meses:

6 meses:

9 meses:

Answer 3

RN: percebem luz.

1-4 meses: fixam e seguem objetos, estrabismo variável e intermitente.

6 meses: ortotropia (olhos alinhados) e alcançam objetos.

9 meses: reconhecem expressões.

Question 4

Quando deve ser feito o exame do reflexo vermelho?

Answer 4

RN

3x/ano nos primeiros 3 anos de vida

Question 5

O que é a obstrução de ducto nasolacrimal?

Quais os principais sintomas? (2)

Qual o tratamento? (2)

Answer 5

Obstrução da Válvula de Hassner

Sintomas: lacrimejamento e secreção nos primeiros meses de vida.

Tratamento:
- Massagem de Crigler nos primeiros 6 meses
- Sondagem/intubação após 6 meses

Question 6

O que é dacriocistite?

Answer 6

Inflamação das vias lacrimais.

Pode ser uma evolução da obstrução de ducto nasolacrimal.

Question 7

O que é o ângulo kappa?

Answer 7

O ângulo kappa é o ângulo entre o eixo visual e o eixo pupilar.

Question 8

Explique o pseudoestrabismo.

Answer 8

Frequentemente os olhos de crianças pequenas parecem desviados para dentro, apesar de na verdade estarem alinhados. Esta condição é chamada pseudoestrabismo, ou seja, uma falsa aparência de estrabismo.

Crianças pequenas frequentemente apresentam a raiz do nariz plana e ampla, e uma prega de pele no canto nasal dos olhos (prega epicantal). Essas características levam a uma menor exposição da esclera (parte branca do olho) nasalmente quando comparado a região temporal. O aspecto de estrabismo fica mais evidente em fotos ou quando a criança olha para o lado.

Question 9

Como diferenciar pseudoestrabismo e estrabismo?

Answer 9

O pseudoestrabismo apresenta ângulo kappa positivo.

Question 10

O que é ortotropia?

Answer 10

Quando os olhos estão alinhados, sem sinal de estrabismo.

Linhas que contêm as fóveas e os centros de rotação encontram-se no objeto fixado

Question 11

O que é ortoforia?

Answer 11

O alinhamento ocular perfeito na ausência de estímulo para fusão (fixação de ambos os olhos no mesmo objeto).

Question 12

O que é heteroforia?

Answer 12

A tendência dos olhos para desviar quando a fusão é quebrada. A foria leve está presente em indivíduos normais e são compensadas pelo reflexo de fusão.

Question 13

O que é a heterotropia?

Answer 13

O desvio manifesto quando os eixos visuais não se cruzam no ponto fixação.

Question 14

Quais os movimentos oculares? (6)

Answer 14

Supraversão
Infrversão
Levoversão
Dextroversão
Dextrocicloversão
Levoversão

Question 15

O que é a visão binocular?

Answer 15

A capacitação de recebimento de estímulos visuais com os dois olhos (fusão) e de estereopsia.

Question 16

Diferencie fusão sensorial e fusão motora.

Answer 16

Fusão sensorial: integração de áreas do córtex cerebral de duas imagens similares em uma única imagem.

Fusão motora: Alinhamento motor dos olhos para manutenção estável da fixação bifoveal.

Question 17

Qual a definição de ambliopia?

Answer 17

A diferença entre os olhos de 2 linhas Snellen na ausência de lesão orgânica.

Question 18

Qual o período sensitivo de melhora da ambliopia?

Answer 18

Vai até 7-8 anos na ambliopia estrabísmica, e mais tarde na ambliopia anisometrópica.

Question 19

Quais os 3 tipos de ambliopia? Explique-os.

Answer 19

Ambliopia estrabísmica: interação binocular anormal com supressão monocular do olho desviado.

Ambliopia refracional / anisometrópica: diferença refracional entre os olhos, o mais amétrope recebe imagem borrada, forma de deprivação visual.

Ambliopia ex-anopsia: deprivação visual, catarata, blefaroptose.

Question 20

Qual o tratamento da ambliopia?

Answer 20

Oclusão do olho bom

Corrigir o erro refrativo

Terapia ativa (lavodopa e carbidopa)

Question 21

O que é o teste de Hirschberg?

Answer 21

A estimativa objetiva do ângulo do desvio do estrabismo manifesto em jovens ou pacientes não colaborativos, ou quando a fixação no olho desviado é pobre.

O reflexo corneano é mais ou menos centrado na pupila do olho fixador e descentrado no desviado.

Question 22

O que é o Teste de Krimsky?

Answer 22

A colocação prismas na frente do olho fixador até obter- se reflexos corneanos simétricos.

Question 23

O que é o Teste de Cover?

Answer 23

1. Paciente sentado confortavelmente com a cabeça reta e imóvel voltada para a frente.
2. Localize uma letra de um optótipo a 6 metros do paciente, uma linha menor que o VA do paciente, que será o ponto de fixação.
3. Oclua o olho direito e observe se há movimento do olho esquerdo, ou seja, do olho descoberto. Se for uma tropia, o paciente não recupera sua fixação e, se for uma foria, recupera sua fixação.
4. Agora exclua o olho direito e veja se há movimento do olho esquerdo.

Question 24

O que é a Esotropia congênita (Síndrome de Ciancia)?

Answer 24

Esotropia é um tipo de estrabismo caracterizado por um ou ambos os olhos voltados para dentro, em direção ao nariz.

Se um dos olhos se voltar para dentro com mais frequência do que o outro, a criança corre maior risco de ambliopia, também conhecida como olho preguiçoso.

Question 25

Qual o tratamento da Esotropia congênita (Síndrome de Ciancia)?

Answer 25

A esotropia infantil geralmente é tratada com cirurgia, óculos ou, às vezes, injeções de Botox. A correção da esotropia antes dos 2 anos de idade costuma ser muito bem-sucedida, com apenas algumas crianças apresentando problemas visuais à medida que crescem.

Question 26

Quais os 2 tipos de esotropia adquirida?

Answer 26

Esotropia essencial adquirida não acomodativa

Esotropia acomodativa

Question 27

Quais os sinais da paralisia do terceiro nervo craniano? (2)

Answer 27

Ptose
Desvio ocular para fora

Question 28

Qual o sinal da paralisia do sexto nervo craniano?

Answer 28

Desvio ocular para dentro

Question 29

Quais os objetivos do tratamento do estrabismo? (2)

Answer 29

Recuperação da visão binocular

Alinhamento dos olhos o mais cedo possível visando a possibilidade de fusão motora e sensorial.

Question 30

Quais os tipos de tratamento do do estrabismo? (5)

Answer 30

Óptico: uso de óculos

Oclusão ocular

Ortóptico: exercícios

Farmacológico: toxina botulínica

Cirúrgico: ressecção (fortalecimento) e retrocesso (enfraquecimento) muscular

Question 31

O que é o Rabdomiossarcoma?

Answer 31

É o tumor maligno de órbita mais comum em crianças.

Question 32

Quais os aspectos clínicos do Rabdomiossarcoma? (6)

Answer 32

A maioria das lesões se localiza na região nasal superior

Proptose indolor (80-100%), unilateral e rapidamente progressiva com inflamação das partes moles

Edema e hiperemia palpebral e conjuntival

Alteração da motilidade ocular

Ptose

Dor em 10% dos casos