GK Les 2.1 t/m 2.3 Hart Flashcards
Myocard = hartspier
Welke kant vh hart is dikst?
= links –> moet bloed lichaam in pompen
Atrium
Boezem (boven)
Ventrikel
= kamer (onder)
O2-arm bloed komt binnen via:
superior (boven) en inferior (onder) vena cava -> RA -> RV -> hart uit via arteria pulmonalis
O2-rijke bloed komt binnen via:
linker en rechter vena pulmonalis -> LA -> LV -> Aorta = start grote bloedsomloop
Atrio-ventriculaire kleppen (AV)
Tricuspidalus klep -> tussen RA & RV (3 slip)
Mitralisklep –> tussen LA & LV (2 slip)
= meest aangedaan (linkerharthelft komt meeste bloed door)
Hebben papillairspieren en chordae tendinae
Halve maanvormige kleppen
Aortaklep -> LV & aorta
Pulmonalisklep -> RV en arterie pulmonalis
Stenose
vernauwde klep -> moeite om bloed door te krijgen
insufficiëntie
= lekkende klep -> stroomt bloed terug
3 lagen vh hart
Endocard
myocard: bevat bloedvaten/zenuwen
epicard = buitenkant
pericard = hartzakje
1e harttoon
= sluiten AV-kleppen (Tri&Mi) + opengaan halvemaanvormige kleppen
S1 = begin vd ventriculaire systole
2e harttoon
= sluiten halve maanvormige kleppen (Ao & pu)
S2 = begin ventriculaire diastole
echte bloeddrukregulatie is in …
arteriën
Verschillende bloeddrukken in grote bloedsomloop:
- Arteriële druk = “bloeddruk”
- capillaire druk
- veneuze druk -> erg laag, hulp nodig bij veneuze return: spierpomp, veneuze kleppen en ademhaling
Regulatie bloeddruk –> 3 systemen:
- autoregulatie in capillair -> sfincter (constrictie/dilatatie)
- door zenuwstelsel en hormonen -> adrenaline
- drukreceptoren -> hersenstam (lage bloeddruk -> vasoconstrictie)
Artherosclerose
nummer 1 oorzaak van O2-tekort myocard
HDL-cholesterol = goede vet
LDL-cholesterol = slecht
Oorzaken O2-tekort myocard
1) artherosclerose
Overige:
coronair spasmen, aortaklepstenose, anemie
Angina pectoris
= hartspier in O2-nood
–> aanvalsgewijze, voorbijgaande pijn op borst
(niet voorbijgaand = myocardinfarct)
Stabiele AP
- goede prognose
- onder dezelfde omstandigheden (inspanning, emotie)
- neemt af in rust of spray
Onstabiele AP
- slechte prognose
- hevigere pijn
- afname reactie na spray
- pijn in rust
AP vs MI
Bij AP sterven er geen hartspiercellen af.
Bij MI wel -> komen ook niet terug
Complicatie bij AP
= myocardinfarct
Myocardinfarct
coronairvat afgesloten door trombus -> myocard geen O2 meer -> myocard sterft af
MI ontstaan mechanisme -> 2 fasen:
1) langzaam, progressieve artherosclerose
- AP - > jaren - collateraal vorming stelt MI uit
2) acute coronaire trombose
- MI - snel, vaak ochtend - gescheurde artherosclerose plaque
Symptomen MI
nog heverigere pijn doodsangst nitroglycerine spray werkt NIET ook in volledige rust vegetatieve verschijnselen
Complicaties bij MI
hartfalen (60-70%)
hartritmestoornis (20%)
2 typen cellen bij hartslag:
- Spiercellen (99%)
- zenuwcellen (1%) -> geven opdracht aan spiercellen:
Nodale (knoop) cellen -> SA- & AV-knoop = pacemakercellen.
Geleidende cellen: AV-bundel, Bundeltakken, Purkinjevezels –> ritme voort naar myocard.
ECG
P-golf -> atriumsystole = depolarisatie
QRS-complex -> ventrikelsystole
T-golf -> rust vd ventrikels = repolarisatie
Normaal sinusritme =
70-80 x per minuut
Bradycardie
= te langzaam: <50-60x per min
Tachycardie
= te snel: >100x per min
Ectopische gangmaker
op verkeerde plek een pacemakerknoop
bedenkt eigen ritme -> verstoort ritme vd SA-AV-knoop
Behandeling = doodbranden
Flutter
Regelmatig afwijkend -> gaat vaak over in fibrilleren
Fibrilleren
onregelmatig afwijkend:
atriumfibrilleren = meest voorkomend stoornis
Ventrikelfibrilleren = hartstilstand
Oorzaken hartritmestoornissen
MI, hypertensie, klepafwijkingen (mit. insuf.), stofwisselingsziekten
Symptomen hartritmestoornissen
Hartkloppingen
AP
duizelig, syncope
moe, dyspnoe
Behandeling hartritmestoornis
Medicatie -> anti-aritmica
Cardioversie = defibrillatie
ablatie ectopische gangmaker
Pacemaker of ICD (geeft schok bij VF/VT)
Complicaties hartritmestoornissen
CVA -> vooral bij atriumfibrilleren
Acute hartdood
Hartfalen
Hartfalen =
problemen met hart (hypertensie, MI) leiden tot:
- compensatie -> hart sneller kloppen + gespierder, minder urine
- decompensatie -> compensatie schiet door, hart kan niet genoeg bloed rondpompen om aan behoefte vd organen te voldoen = hartfalen
Oorzaken hartfalen
MI -> ventrikeldilatatie Hypertensie -> ventrikelhypertrofie Ritmestoornissen Cardiomyopathie Hartklepafwijkingen
Symptomen hartfalen
- vermoeidheid, dyspnoe
- hartritmestoornis, AP
- oedemen -> nycturie
- koude handen/voeten, toename gewicht, hoesten, maagdarmklachten (ophoping vocht)
Diagnostiek hartfalen
Bloed -> BNP = stofje wat vrijkomt als hart stress heeft.
X-thorax -> vergroot hart, longoedeem
ECG
Pompfunctie bepalen
Diagnostiek Hartritmestoornissen
ECG
holter
inspanningstest
Complicaties hartfalen
nierproblemen
hartklepproblemen
leverbeschadiging
MI of CVA
Behandeling hartfalen
- medicijnen (diuretica, betablokkers, vaatverwijders)
- operatief (klepvervangen, dotter/bypass, pacemaker/icd, transplantatie.
- leefregels (vocht- zout beperkingen, leefstijl aanpassen)
