Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

GO > Ginecologia 1 > Flashcards

Ginecologia 1 Flashcards

Ciclo menstrual, contracepção, amenorreia, SOP, Hiperprolactinemia e SPM

1
Q

Quais hormônios participam do eixo hormonal do sistema reprodutor feminino?

A
  1. GnRH (Hipotálamo - núcleo arqueado)
  2. FSH e LH (Adenohipófise)
  3. Estrogênio e progesterona (Ovários)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual é o padrão de liberação do GnRH?

A

Pulsátil.

(evita o downregulation de receptores)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Características dos pulsos de GnRH na fase folicular? e na fase lútea?

A
  1. Alta frequência e baixa amplitude (“Folicular: Frequência”)
  2. Baixa frequência e alta amplitude (“lúteA: Amplitude”)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual o mecanismo de ação e efeitos fisiológicos dos análogos de GnRH?

A

Castração química pelo downlregulation de receptores de GnRH, induzida pelo padrão não-pulsátil de administração (tratamento de puberdade precoce, leiomiomas, etc.).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual sistema comunica o hipotálamo com a adenohipófise?

A

Sistema porta-hipofisário.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quais hormônios são liberados pela neurohipófise?

A

OCA: OCitocina e ADH.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quem aumenta e quem diminui a secreção da prolactina?

A

↑Secreção: TRH e Estrogênio.

↓Secreção: Dopamina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quais as duas manifestações clínicas da hiperprolactinemia?

A

Amenorréia e galactorréia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

O que diz a teoria das “duas células, duas gonadotrofinas”?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

O ___ (LH/FSH) é o hormônio que atua sobre a teca.

O ___ (LH/FSH) é o hormônio que atua sobre a granulosa.

A
  1. LH;
  2. FSH.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

A inibina A é produzida nas células da _____ (Granulosa/Teca) durante a fase _____ (Folicular/Lútea). Já a inibina B é produzida nas células da ____ (Granulosa/Teca) durante a fase ____ (Folicular/Lútea).

A
  1. Teca
  2. Lútea
  3. Granulosa
  4. Folicular
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

As inibinas A e B fazem feedback negativo com o ___?

A

FSH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Fases do ciclo ovariano?

A
  1. Folicular;
  2. Ovulatória;
  3. Lútea.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Principais eventos da fase folicular ovariana? (3)

A
  1. Regressão do corpo lúteo;
  2. Recrutamento folicular;
  3. Seleção do folículo dominante.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Como é realizada a seleção do folículo dominante?

A

Folículo com maior sensibilidade ao efeito trófico do FSH.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual evento hormonal precede a ovulação? Quando ele ocorre? Por que ocorre o pico de LH no meio do ciclo?

A
  1. Pico de LH.
  2. No meio do ciclo (12h antes).
  3. FeedBack do LH ao estradiol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quantas horas após o início da elevação do LH ocorre a ovulação?

A

32 a 36 horas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

O primeiro dia do ciclo menstrual corresponde ao primeiro dia de…

A

sangramento!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qual a duração do ciclo menstrual normal?

A

21 a 35 dias!

(em média: 28 dias)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Qual a duração e o volume do fluxo menstrual normal?

A
  1. Duração: 2 a 6 dias.
  2. Volume: 20 a 60 ml.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Qual a duração da fase lútea?

A

14 dias (normalmente fixo).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quais os dois principais eventos da fase lútea?

A

Formação do corpo lúteo e ↑progesterona.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Qual a sequência de eventos que ocorre se não houver fecundação?

A

Regressão do corpo lúteo → ↓ estrogênio, progesterona e inibina A → ↑ pulsos de GnRh e ↑ FSH → sinal para novo recrutamento (tudo começa novamente).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quais as fases do ciclo uterino?

A
  1. Menstruação;
  2. Proliferativa;
  3. Secretora.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Qual hormônio é responsável por proliferar o endométrio?

A

Estrogênio.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Qual hormônio é responsável por tornar o endométrio secretor? Além disso, qual seu outro efeito?

A
  1. Progesterona.
  2. Bloquear os receptores de estrogênio no endométrio.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Quais as camadas do endométrio? Qual(is) camada(s) do endométrio descama(m) na menstruação? E qual(is) não descama(m)?

A
  1. Camadas: esponjosa, compacta e basal.
  2. Descama: decícua funcional (esponjosa + compacta);
  3. Não descama: decídua basal (camada basal).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Qual evento precipita a menstruação?

A

Queda do estrogênio e progesterona pela regressão do corpo lúteo (espasmo vascular).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Qual o aspecto do muco cervical durante a fase folicular?

A

Fino e cristalizado.

“Folicular: Fino em Folha de samambaia”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Qual o aspecto do muco cervical durante a fase lútea?

A

Espesso e não-cristalizado.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Fase do ciclo

Características na USG de cada fase

A
  1. Fase menstrual: Útero fino com linha hiperecogênica;
  2. Fase proliferativa: Padrão trilaminar (2 linhas hipoecogênicas por fora e 1 linha hiperecogênica por dentro).
  3. Fase secretória: Fica progressivamente mais ecogênico.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

V ou F?

A dopamina e as endorfinas têm efeito inibitório sobre a secreção do GnRH.

A

Verdadeiro.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

V ou F?

A influência do estresse sobre o ciclo menstrual é mediada, principalmente, via secreção de endorfinas.

A

Verdadeiro.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

V ou F?

A inibina, progesterona, contractina e relaxina são hormônios produzidos pelo corpo lúteo.

A

Falso

Inibina, progesterona e relaxina são hormônios produzidos pelo corpo lúteo, mas a contractina não é.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

V ou F?

Para a diferenciação sexual, as células de Sertoli produzem totalmente a testosterona em conjunto com a 5-alfarredutase e a di-hidrotestosterona.

A

Falso

25% da testosterona é secretada pelos ovários, 25% pelas adrenais, e 50% vêm da conversão periférica da androstenediona.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Qual hormônio tem efeito de desvio termogênico (elevação da temperatura corporal basal) à ovulação?

A

Progesterona.

(varia de 0,3-0,8°C)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Quais os tipos de estrogênios existentes? Aonde são produzidos? Quando são mais importantes?

A
  1. Estradiol - Ovário - Menacma
  2. Estrona - Tecídos periféricos (Gordura*, Músculo e Fígado) - Menopausa
  3. Estriol - Placenta/ Ovários - Gravidez/Infância
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Como ocorre o FeedBack do estradiol?

A
  1. Estradio alto → FSH Baixo (FeedBack negativo)
  2. Estradiol alto → LH Alto (FeedBack positivo)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Quais hormônios são produzidos na pós-menopausa pelos ovários?

A

Testosterona e androstenediona.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

No caso de gravidez, a(o) _______ (progesterona/HCG) sustenta o corpo lúteo.

A

HCG.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

V ou F?

O desenvolvimento do folículo primordial para o folículo primário não depende de ação hormonal, enquanto o desenvolvimento do folículo primário para o secundário depende do FSH

A

Verdadeiro.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Critérios de elegibilidade da OMS

Quais são as categorias? (4)

A
  1. Sem restrições para o uso do método.
  2. Usar com cautela (Benefício > Risco).
  3. Contraindicação relativa (Risco > Benefício).
  4. Uso proibido.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Critérios para o uso da lactação como contraceptivo? (3)

A
  1. Amamentação exclusiva;
  2. Até 6 meses de puerpério;
  3. Amenorréia.

(demanda os 3 critérios para ser efetiva)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

O que é índice de Pearl? Qual valor significa que o método é eficaz?

A
  1. Nº de falhas ÷ 100 mulheres que usaram/ano.
  2. IP < 1.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Quais os tipos métodos anticoncepcionais temos? (5)

A
  1. Comportamentais;
  2. Barreira;
  3. DIU;
  4. Hormonais;
  5. Cirúrgicos.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Métodos comportamentais

Quais as técnicas que podem ser usadas? Deve ser usado?

A
  1. Tabelinha/Ogino-knaus: Ciclo mais curto - 18 (Início) / Ciclo mais longo - 11 (Fim).
  2. Temperatura basal;
  3. Muco cervical/Billings;
  4. Coito interrompido.

Não (IP = 24)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Métodos de Barreira

A condom deve ser utilizada como método eficaz para anticoncepção?

A

Não!! pois o IP = 2-18.

O seu objetivo é proteção contra IST’s

(Não protege 100% contra HPV)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Métodos de Barreira

Mecanismo de ação do Diu de cobre? Qual período tem a maior taxa de expulsão?

A
  1. Corpo estranho→ Reação inflamatória local
  2. Primeiros 30 dias
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Métodos de Barreira

Melhor momento para a inserção do Diu?

A
  1. Menstruada;
  2. Até 48h ou após 4 semanas pós-parto.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Métodos de Barreira

A taxa de DIP é maior nas pacientes com diu?

A

Sim, mas só apenas no 1º mês. (Acinetomyces Israelli)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Métodos de Barreira

Efeitos adversos do Diu de Cobre? (2)

A
  1. Sangramento excessivo;
  2. Dismenorreia.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Métodos de Barreira

Contraindicações do Diu de Cobre? (6)

A
  1. Gravidez;
  2. Infeções (Cervicite purulenta , DIP no último mês ou 2 no último ano, TB pélvica, AIDS);
  3. Sangramento:desconhecido/excessivo/discrasias/trombocitopenia;
  4. Ca de colo/endométrio/ovário;
  5. Alteração uterina anatômica;
  6. Doença de wilson.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Métodos de Barreira

Qual duração do DIU de cobre? e seu IP?

A
  1. 10 anos
  2. IP = 0,6.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Métodos de Barreira

Contraindicações do DIU com levonorgestrel?

A

Os mesmos do DIU com cobre

Exceto (Devido ao mecanismo de ação): Sangramento excessivo, discrasia, dismenorreia e doença de wilson

Adiciona: Ca de mama (hormônio dependente), cirrose grave e LES com AF + (Contraindica qualquer hormônio)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Métodos de Barreira

Tempo de validade do DIU com levonorgestrel? IP?

A
  1. 5 anos;
  2. IP = 0,2.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

V ou F?

O DIU aumenta a chance de gestação ectópica.

A

Falso

O DIU diminui o risco de gravidez quando comparado a mulheres que não usam quaisquer método. Porém, em caso de falha, há uma chance maior de gestação ectópica, sendo assim um aumento do risco relativo, mas não absoluto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

LARC

Definição? Quem são?

A
  1. Long-acting reversible contraception.
  2. DIU de cobre, DIU de levonorgestrel e implantes.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

No DIU de cobre + prata, o formato em “Y” _______ (atrapalha/favorece) a inserção e remoção da cavidade uterina.

A

Favorece.

(Duração 5 anos.)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

V ou F?

Apesar de alta eficácia, o DIU é um método que não gera ovulação, e pode ser veiculo para inicio de TRH

A

Verdadeiro.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

DIU

Conduta se engravidar como DIU?

A

Corda visível?

  1. Sim → Retirar;
  2. Não → Expectante.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Métodos de Hormonais

Mecanismo para que não ocorra a ovulação?

A
  1. Estrogênio: Inibe o FSH;
  2. Progesterona: Inibe o LH, ↓Motilidade da trompa, altera o muco.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Métodos de Hormonais

Tipos de estrogênios que podem ser utilizados?

A
  1. Etinilestradiol (Principal)
  2. Valerato de estradiol
  3. 17-beta-estradiol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Métodos de Hormonais

Os estrogênios de baixa dosagem (35-15ng) apresentam a mesma chance de tromboembolismo?

A

Sim

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Métodos de Hormonais

Quais são as progesteronas de 1ª geração e seus efeitos adversos (Perfil lipídico, efeito androgênico, efeito tromboembólico)?

A
  1. Noretisterona e medroxiprogesterona.
  2. Piora o perfil lipídico, Alto efeito androgênico e tromboembólico.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Métodos de Hormonais

Quais são as progesteronas de 2ª geração e seus efeitos adversos (Perfil lipídico, efeito androgênico, efeito tromboembólico)?

A
  1. Levonorgestrel
  2. Efeito negativo no perfil lipídico, efeito androgênico e menos efeito tromboembólico (Menor risco é aquele que você leva).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

Métodos de Hormonais

Quais são as progesteronas de 3ª geração e seus efeitos adversos (Perfil lipídico, efeito androgênico, efeito tromboembólico)?

A
  1. Gestodeno e desogestrel
  2. +Seletiva (Menor efeito androgênico), Efeito positivo no perfil lipídico porém, maior efeito tromboembólico.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

Métodos de Hormonais

Quais são as progesteronas de 4ª geração e seus efeitos adversos (Perfil lipídico, efeito androgênico, efeito tromboembólico)?

A
  1. Drosperinona, Dienogeste e Nomegestrol.
  2. Antiandrogênicos, melhora perfil lipídico porém, maior efeito tromboembólico.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

Métodos de Hormonais

Qual o efeito da ciproterona?

A

Maior efeito antiandrogênico e tromboembólico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

Métodos hormonais

Efeitos benéficos não contraceptivos? (5)

A
  1. ⬇ CA de útero/endométrio;
  2. ⬇Dismenorreia;
  3. ⬇SPM;
  4. ⬇Cisto funcional;
  5. ⬇endometriose.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

Contracepção de emergência

Principais métodos? (3)

A
  1. Levonorgestrel (+ usado);
  2. Yuzpe;
  3. DIU de cobre.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

Contracepção de emergência

Dose e posologia do levonorgestrel?

A

1 cp 1,5 mg dose única OU 1 cp 0,75 mg 12/12h (2x).

(idealmente em até 72h, no máximo 5 dias após a relação)

72
Q

Mecanismo da anticoncepção de emergência com levonorgestrel?

A
  1. Antes da ovulação: posterga o pico de LH, consequentemente a ovulação;
  2. Após a ovulação: atrofia de endométrio e muco “hostil”.
73
Q

Quais métodos anticoncepcionais contêm apenas progesterona? (4)

A

PITI DIU

  1. MiniPílula;
  2. Injetável Trimestral;
  3. Implante subdérmico;
  4. DIU de progesterona.
74
Q

Quais métodos anticoncepcionais contêm estrogênio e progesterona?

A

INJOAANEL

  1. INJetável mensal*;
  2. Oral (ACO);
  3. Adesivo;
  4. ANEL vaginal.

(*único que não é etinilestradiol)

75
Q

Indicações clássicas da minipílula?

A

Amamentação (não interfere no aleitamento, pouco trombogênica)

OU

Peri-menopausa (regulariza ciclos anovulatórios e pouca interferência com comorbidades).

76
Q

Qual o mecanismo de ação da minipílula?

A

Atrofia endometrial + alteração muco cervical.

(anovulação somente em 40%)

77
Q

Nas primeiras 6 semanas pós-parto a minipílula e implante subdérmico são categoria __ (2/3), enquanto o injetável trimestral é categoria __ (2/3).

78
Q

Dos métodos que contêm apenas progesterona, quais são anovulatórios?

A

Injetável trimestral

E

Implante subdérmico.

79
Q

Quais as contraindicações categoria 4 para métodos anticoncepcionais combinados? (10)

A
  1. Enxaqueca com aura;
  2. CA mama atual;
  3. Amamentação < 6 semanas pós-parto;
  4. Tabagismo ≥ 15 cigarros/dia após 35 anos (≥10 é 3);
  5. DM + vasculopatia;
  6. HAS (≥140 ≥90 mesmo controlada);
  7. Trombose (Antecedente pessoal);
  8. TU hepático/hepatite viral;
  9. LES com AF positivo;
  10. AVE.
80
Q

V ou F?

Mulheres tabagistas com idade maior que 35 anos não devem receber anticoncepcionais combinados.

A

Verdadeiro.

  1. > 15 cigarros/dia: cat. 4;
  2. < 15 cigarros/dia: cat. 3.
81
Q

Quais fármacos podem reduzir a eficácia dos anticoncepcionais combinados? (3)

A
  1. Rifampicina;
  2. Anticonvulsivantes (exceto valproato);
  3. Antirretrovirais (TARV).
82
Q

V ou F?

O etinil-estradiol e a progesterona oral utilizam a enzima cyp3a4 hepática, assim como alguns anticonvulsivantes, causando interação, e dessa forma deveremos optar pelo uso do ácido valproico.

A

Verdadeiro.

(“Só vai” = ácido valpróico)

83
Q

V ou F?

Caso o ACHO seja iniciado em até 5 dias do início do sangramento menstrual, não há necessidade de contracepção adicional.

A

Verdadeiro.

(se iniciar fora da janela, associar contraceptivo por 7 dias)

84
Q

Os ACHO aumentam o risco de TVP porque…

A

o estrogênio aumenta os fatores de coagulação e reduz a antitrombina 3.

85
Q

Os ACHO _______ (aumentam/reduzem) a incidência de DIP.

A

Reduzem.

(muco cervical espesso → ↓ascenção de microorganismos)

86
Q

Conduta se esquecer de tomar uma pílula de ACHO? (3)

A
  1. Tomar a pílula esquecida imediatamente ao lembrar;
  2. Tomar a pílula seguinte no horário regular;
  3. Tomar o restante das pílulas normalmente.

(e associar um método de barreira)

87
Q

Conduta se esquecer de tomar > 2 pílulas de ACHO? (3)

A
  1. Associar outro método contraceptivo por 7 dias;
  2. Tomar a pílula esquecida imediatamente;
  3. Se restarem < 7 pílulas na cartela, continuar com a próxima cartela sem pausa.
88
Q

V ou F?

A “pausa” entre as cartelas não é obrigatória para todos os ACHO, pondendo até mesmo levar a uma gravidez não planejada.

A

Verdadeiro.

89
Q

O risco trombogênico dos ACHO está aumentado durante o uso e até __ (2/3/6) meses após a suspensão.

90
Q

Método anticoncepcional com menor índice de falhas com o uso típico?

A

Implante subdérmico.

91
Q

Quanto tempo após a fecundação ocorre a nidação?

A

5 - 6 dias.

(janela máxima para anticoncepção de emergência)

92
Q

Quais as limitações legais para laqueadura? (4)

A
  1. > 25 anos ou > 2 filhos;
  2. > 60 dias entre vontade e cirurgia;
  3. Fora do parto/aborto pelo menos 42 dias;
  4. Consentimento formal do parceiro (se sociedade conjugal).
93
Q

A laqueadura tubária não deve ser feita durante o parto, exceto se…

A

Alto risco de óbito na próxima gravidez

OU

Cesárea de repetição.

94
Q

Técnica de laqueadura mais usada?

A

Pomeroy modificada.

(uma salpingectomia parcial)

95
Q

Qual a estrutura embriológica básica da genitália feminina?

A

Ducto de Müller (paramesonéfrico).

96
Q

O ducto de Müller origina quais partes da genitália feminina? (3)

A
  1. Útero;
  2. Trompas;
  3. 2/3 superiores da vagina.
97
Q

Qual a estrutura embriológica básica da genitália masculina?

A

Ducto de Wolff (mesonéfrico).

98
Q

O ducto de Wolff origina quais partes da genitália masculina? (4)

A
  1. Epididimo;
  2. Canais deferentes;
  3. Vesiculas seminais;
  4. Parte da próstata.
99
Q

Qual hormônio no embrião masculino inibe o desenvolvimento dos ductos de Müller?

A

Anti-mülleriano.

(Produzido pelas células de sertolli)

100
Q

Qual hormônio determina a formação da genitália externa masculina?

A

Di-Hidrotestosterona.

101
Q

A amenorreia primária é caracterizada pela ausência de menstruação após qual idade?

A

14 anos sem caracteres sexuais secundários

OU

16 anos com caracteres sexuais secundários.

102
Q

Amenorreia secundária

A

Ausência de menstruação, quando previamente havia ciclos normais, cessada por:

6 meses

OU

3 ciclos.

103
Q

Qual a sequência do desenvolvimento sexual secundário femino?

A

TPM

  1. Telarca;
  2. Pubarca (*o extirão ocorre após);
  3. Menarca.
104
Q

Amenorreias

Compartimento I? II? III? IV?

A
  1. Útero e vagina.
  2. Ovário.
  3. Hipófise.
  4. Hipotálamo.
105
Q

Amenorreia secundária

1º passo na investigação?

A

Excluir gravidez!

(dosar β-HCG / HCG: >25 é positivo)

106
Q

Amenorreia secundária

2º passo na investigação?

A

Dosar TSH e prolactina.

(Valores de referência: TSH 0,3-4/Prolactina até 20/25)

107
Q

Amenorreia secundária

3º passo na investigação?

A

Teste da progesterona.

(medroxiprogesterona 10 mg 5-10 dias, observar por 7 dias após suspensão)

108
Q

Amenorreia secundária

Objetivos do teste da progesterona (3º passo)?

A

Avaliar níveis de estrogênio e o trato de saída.

109
Q

Sangramento após o teste da progesterona indica qual causa de amenorreia secundária?

A

Anovulação.

(ex.: SOP)

110
Q

Amenorreia secundária

4º passo na investigação?

A

Teste do estrogênio + progesterona.

(E + P por 21 dias, observar por 7 dias após suspensão)

111
Q

Amenorreia secundária

Objetivos do teste do estrogênio + progesterona (4º passo)?

A

Avaliar resposta endometrial e trato de saída.

112
Q

A ausência de sagramento após o teste do estrogênio + progesterona indica qual causa de amenorreia secundária?

A

Alteração anatômica (uterovaginal - compartimento I).

(ex.: asherman, hímen imperfurado, genitália ambígua)

113
Q

Amenorreia

Causas uterovaginais? (3)

A
  1. Malformações müllerianas - Rokitansky (46XX vagina curta, sem útero);
  2. Síndrome de Asherman - lesão endometrial;
  3. Síndrome de Morris.
114
Q

Síndrome de Asherman

A

Lesão endometrial + sinéquias uterinas.

(Geralmente história de curetagem prévia. TTO: histeroscopia)

115
Q

Amenorreia secundária

5º passo na investigação?

A

Dosagem do FSH.

116
Q

Amenorreia secundária

Objetivo da dosagem do FSH (5º passo)?

A

Definir se a falta de estrogênio é por causa ovariana ou causa central.

117
Q

Situação do FSH em uma causa ovariana de amenorreia secundária?

A

Elevado (> 20).

(falência ovariana precoce, sd. de Savage)

118
Q

Situação do FSH em uma causa central de amenorreia secundária?

A

Normal ou reduzido (< 5).

119
Q

Amenorreia secundária

6º passo na investigação?

A

Teste do GnRH (administrar GnRH).

120
Q

Objetivo do teste do GnRH na avaliação de amenorreia secundária?

A

Avaliar se a causa é hipotalâmica ou hipofisária.

121
Q

Amenorreia secundária

↑LH/FSH, após teste do GnRH, indica origem…

A

hipotalâmica.

122
Q

Amenorreia secundária

Não-elevação do LH/FSH, após teste do GnRH, indica origem…

A

hipofisária.

123
Q

Amenorreia secundária

Causas hipotalâmicas? (4)

A
  1. Exericícios físicos (Endorfinas bloqueiam o pulso);
  2. Anorexia (Cortisol elevado bloqueia o pulso);
  3. Hiperprolactinemia (Prolactina bloqueia o pulso);
  4. Hipotireoidismo (TRH elevado aumenta prolactina).
124
Q

Amenorreia secundária

Causas hipofisárias?

A

Tumores (prolactinomas) e síndrome de Sheehan.

125
Q

Síndrome de Sheehan

A

Necrose hipofisária pós-parto por hipovolemia (ex.: atonia uterina, acretismo).

126
Q

Amenorreia primária

Primeiro aspecto avaliado?

A

Presença ou ausência de caracteres sexuais secundários.

127
Q

Amenorreia primária

Se caracteres sexuais secundários ausentes, o que avaliar?

A

LH/FSH;

↓

Cariótipo (se LH/FSH elevados) OU Teste GnRH (se LH/FSH reduzidos).

128
Q

Amenorreia primária

Se caracteres sexuais secundários presentes, o que avaliar?

A

Compartimento uterovaginal (ovários funcionam).

(sd de Rokitansky, Morris, septo vaginal transverso)

129
Q

Amenorreia primária

Causas hipotalâmicas? (5)

A
  1. Constitucional;
  2. Síndrome de Kallmann;
  3. Estresse;
  4. Anorexia;
  5. Exercícios.
130
Q

Síndrome de Kallmann

Tríade clínica?

A
  1. Amenorreia primária s/ caracteres sexuais;
  2. Anosmia;
  3. Cegueira para cores.
131
Q

Amenorreia hipofisárias

Causas hipofisárias?

A

Craniofaringioma ou Sela túrcica vazia

132
Q

Amenorreia primária

Causas ovarianas? (4)

A
  1. Síndrome de Turner (mais comum);
  2. Disgenesia gonadal (primária);
  3. Falência ovariana precoce (< 40 anos);
  4. Síndrome de Savage.
133
Q

Síndrome de Swyer

Cariótipo?

A

46XY.

(Swyer → falha no gene SRY → não forma testículo)

134
Q

Síndrome de Swyer

Fisiopatologia? (3)

A
  1. 46XY: o fator determinante testicular está no Y (gônada será o testículo);
  2. Testículo fibrosado (não funciona);
  3. Formação do fenótipo feminino (genitália interna e externa feminina).
135
Q

Síndrome de Swyer

Tratamento?

A

Gonadectomia* + Terapia de reposição estrogência

(*A gonadectomia é necessária visto que a presença de um testículo atrófico/ectópico aumenta a chance de câncer)

136
Q

Síndrome de Savage

Fisiopatologia?

A

Ausência de receptores de gonadotrofina a nível ovariano

137
Q

Síndrome de Savage

Diagnóstico? Tratamento?

A
  1. Biópsia ovariana.
  2. Terapia hormonal.
138
Q

Síndrome de Turner

Cariótipo?

A

45 XO (+ comum).

139
Q

Síndrome de Turner

Clínica? (5)

A
  1. Pescoço alado;
  2. Tórax em escudo;
  3. Hipertelorismo mamário;
  4. Malformações cardíacas;
  5. ↓Estatura.
140
Q

Síndrome de Turner

Conduta?

A

Terapia de reposição hormonal + Gonadectomia (Se y presente)

141
Q

Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser

Fisiopatologia

A

Sem diferenciação dos ductos de Müller, ou seja, sem desenvolvimento da genitália interna

142
Q

Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser

Cariótipo? Clínica? Conduta?

A
  1. 46 XX;
  2. Dispareunia na relação sexual (2/3 superiores da vagina ausentes) + Caracteres sexuais presentes (Ovário presente);
  3. Neovagina.
143
Q

Síndrome de Morris

Fisiopatologia?

A

Insensibilidade a androgênios (pseudo-hermafroditismo masculino - 46 XY).

144
Q

Na síndrome de Morris a genitália externa é ________ (masculina/feminina).

145
Q

Na síndrome de Morris, a pilificação e aumento das mamas estão _________ (presentes/ausentes).

146
Q

Na síndrome de Morris, os caracteres secundários estão ausentes e testículos _________ (presentes/ausentes).

A

Presentes.

(e pode herniar)

147
Q

Síndrome de Morris

Cariótipo? Conduta?

A

Gonadectomia + Neovagina.

148
Q

Deficiência de 5-alfa-redutase

Cariótipo? Fisiopatologia? Diagnóstico?

A
  1. XY;
  2. Não forma DHT → Genitália interna masculina e externa feminina;
  3. Dosar testosterona e DHT.
149
Q

Qual a principal causa de genitália ambígua na mulher?

A

Hiperplasia adrenal congênita.

150
Q

Hiperplasia Adrenal Congênita (HAC)

Fisiopatologia?

A

Deficiência de 21-hidroxilase → ↑ 17-OH-Progesterona (>200) e androgênio

151
Q

Quando os ductor de Müller se fundem medialemnte e depois sofrem alterações no processo de apoptose para formação do útero e canalização da vagina chamamos de…?

A

Malformações genitais.

152
Q

Malformações genitais

Quais são elas? (4)

A
  1. Útero septado (faz metroplastia);
  2. Útero bicorno;
  3. Útero didelfos;
  4. Útero unicorno.
153
Q

A causa mais comum de hiperandrogenismo em mulheres é a ____ (SOP/HAC).

154
Q

SOP

Fisiopatologia? (4)

A
  1. ↑Resistência insulínica;
  2. ↓SHBG;
  3. ↑Estrona e androgênio (alto estímulo das células da teca e conversão periférica);
  4. Hiperandrogenismo e anovulação.
155
Q

SOP

Tríade?

A
  1. Amenorreia/Oligomenorreia;
  2. Infertilidade;
  3. Hiperandrogenismo.
156
Q

SOP

Consequência da queda de SHBG?

A

↑Fração livre dos hormônios sexuais

↓

Hiperandrogenismo + anovulação.

157
Q

SOP

Sinal típico de resistência insulínica?

A

Acantose nigricans.

158
Q

SOP

Sinais de hiperandrogenismo? (4)

A
  1. Ferriman-Gallwey > 8;
  2. Acne;
  3. Alopécia;
  4. Hirsutismo (pelos grossos com distribuição tipicamente masculina em uma mulher).
159
Q

SOP

Critérios de Rotterdam?

A

Diagnóstico de SOP = 2 de 3:

  1. Ovários policísticos ao USG (≥ 12 folículos de 2-9 mm ou ≥ 10 cm³ de ovário);
  2. Oligo/anovulação;
  3. Hiperandrogenismo (clínico ou laboratorial).
160
Q

SOP

Hormônios solicitados para excluir outras doenças? (4)

A
  1. TSH e prolactina: outras irregularidades menstruais;
  2. 17-OH-progesterona: excluir HAC (< 200);
  3. Cortisol: excluir Cushing;
  4. SDHEA: excluir tumores adrenais.
161
Q

Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP)

Únicos marcadores laboratoriais reduzidos?

A

FSH e SHBG.

162
Q

SOP

A anovulação pode causar…

A

infertilidade.

163
Q

SOP

Tratamento? (5)

A

​MAMC Clô

  1. MEV: exercícios + dieta + ↓peso;
  2. ACO (↓oligomenorreia);
  3. Metformina (resistência à insulina);
  4. Ciproterona (↓ hirsutismo);
  5. Clomifeno ou Letrozol (↑ ovulação).
164
Q

No tratamento da SOP, caso o uso isolado de Letrozol (escolha) ou Clomifeno não seja suficiente para induzir a ovulação, devemos associar ________ (metformina/ciproterona).

A

Metformina.

165
Q

SOP

Fator de risco para quais tipos de neoplasias?

A
  1. Câncer de endometrio;
  2. Câncer de mama.
166
Q

Hiperprolactinemia

Hormônios que estimulam a produção de prolactina? (4)

A
  1. Serotonina;
  2. Beta-endorfinas;
  3. TRH;
  4. Estrogênio.
167
Q

Hiperprolactinemia

Como causa amenorreia?

A

Níveis acima do normal bloqueiam o pulso de GnRH

168
Q

Causas de hiperprolactinemia? (9)

A
  1. Gestação;
  2. Lactação;
  3. Estimulação mamária;
  4. Estresse;
  5. Prolactinoma;
  6. Medicamentos;
  7. Insuficiência renal;
  8. Lesão tóracica;
  9. Hipotireoidismo.
169
Q

Medicamentos capazes de causar hiperprolactinemia? (5)

A

MANTRA

  1. Metoclopramida;
  2. ACO;
  3. Neurolépticos;
  4. Tricíclicos;
  5. RAnitidina.
170
Q

Hiperprolactinemia

Quando suspeitar de adenomas hiposifários?

A

Prolactina sérica >100 ng/dl ou clínica (acometimento do campo visual)

171
Q

Amenorreia + hiperprolactinemia + suspeita de adenoma hipofisário, solicitar…

A

ressonância magnética de sela túrcica.

172
Q

Dosagem de prolactina normal + clínica de hiperprolactinemia, pensar em…

A

“efeito gancho” (solicitar diluição da amostra)

(dosagem falsamente baixa se aumento dramático após diluição de 1:100)

173
Q

Dosagem de prolactina aumentada (>25) + sem manifestações clínicas, pensar em…

A

presença de macroprolactina.

(forma de prolactina com baixa atividade biológica)

“auMentada na Macroprolactina”

174
Q

Hiperprolactinemia

Conduta em casos de microadenomas (<1cm)?

A
  1. Assintomáticos: Observação;
  2. Sintomáticos: Agonistas dopaminérgicos (Bromocriptina ou Carbegolina*)

*menos efeito colateral

175
Q

Hiperprolactinemia

Conduta em casos de macroadenomas (>1cm)?

A
  1. Campimetria + Carbegolina/Bromocriptina;
  2. Cirurgia transesfenoidal (Se falha clínica);
  3. Radio cirurgia (Se falha da cirurgia).

GO (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions