Gesprächspsychotherapie Flashcards

Question

→Bedingungen zur konstruktiven Persönlichkeitsveränderung auf Seiten des Therapeuten

Answer 1

▪ Bedingungsfreies Akzeptieren | ▪ Einfühlendes Verstehen/ Empathie ▪ Echtheit/Kongruenz

Answer 2

Rogers (1959): „eine Person zu schätzen, ungeachtet der verschiedenen Bewertungen, die man selbst ihren verschiedenen Verhaltensweisen gegenüber hat“ → KlientIn akzeptieren und annehmen, unabhängig davon, wie die KlientIn sich gerade gibt → Den anderen ohne Bedingungen in seinem Da-Sein akzeptieren → Eine persönliche Bewertung der Verhaltensweise ändert nichts an dem Wert der Person Wichtig für TherapeutIn: →Haltung muss spürbar werden: Inhalt, Tonfall, Mimik, Gestik, Körperhaltung Die Rolle des „guten Elternteils“ übernehmen „Der Therapeut schätzt den Klienten wie Eltern ihr Kind schätzen – nicht weil er jede seiner Äußerungen und Verhaltensweisen gutheißt, sondern weil er ihn vollkommen und nicht nur unter bestimmten Bedingungen akzeptiert.“ (Rogers, 1977) Der Therapeut ist überzeugt von den positiven Entwicklungsmöglichkeiten des Patienten aufgrund der Annahme einer grundlegenden Aktualisierungstendenz

Answer 3

Die Verleugnung wesentlicher Aspekte des Selbst wird überflüssig , da der Therapeut diese mit freundlicher Gelassenheit akzeptieren kann, positive Wertschätzung und Wohlwollen entgegenbringt. → Der Therapeut muss also die Selbstakzeptanz zunächst stellvertretend übernehmen, bis der Patient sich mit der offenen, nicht verurteilenden Haltung des Therapeuten identifiziert

Answer 4

▪ Empathisches Hinhören, auch wenn Patient sich nicht intensiv mit seinen Gedanken und Gefühlen auseinandersetzt (Akzeptanz des Abwehrverhaltens, Verständnis als Scham/Angst/Verzweiflung...) ▪ „Bejahende Grundhaltung“: Verzicht auf häufiges Hinterfragen, Eingehen auf das Klagen von Symptomen → Patient soll sich in dem, was ihn augenblicklich bewegt, akzeptiert fühlen ▪ → Schwierigkeiten, die Klientin zu akzeptieren, signalisieren, dass die Therapeutin sie nicht richtig versteht (s. „empathisches Verstehen“).

Answer 5

▪ Schwierigkeiten auf Seiten des Therapeuten zeigen, dass die KlientIn nicht richtig verstanden wird → Besser einfühlen führt zu besserem Verstehen und so zu mehr Wertschätzung ▪ Bedingungsfreies Akzeptieren als Ideal → Nicht immer im gleichen Maße zu verwirklichen; Teil eines sich entwickelnden Kontakts ▪ Situationsbedingter Ärger, Arbeitsüberlastung, persönliche Probleme können daran hindern, sich ganz auf eine KlientIn einzustellen, sie zu verstehen und zu wertschätzen

Answer 6

Beziehungskonzept: Der Therapeut als „Alter Ego“ des Patienten: „die innere Welt des Klienten mit ihren ganz persönlichen Bedeutungen so spüren, als wäre es die eigene, jedoch ohne jemals die „Als-ob“-Position aufzugeben“ (Rogers, 1977) ▪ Auf den affektiven Gehalt der Äußerungen der KlientIn konzentrieren, versuchen, sie vom Bezugspunkt der KlientIn her zu verstehen und das so Verstandene präzise mitzuteilen ▪ Nicht bloß Spiegeln! Es geht nicht nur um das ausgedrückte, sondern auch um das dahinterliegende Gefühl, das die KlientIn nicht in Worte fassen kann →zB in Stimme, Mimik, Gestik, Körperhaltung angedeutet ▪ Verbalisierung emotionaler Erlebnisinhalte ist ein Teil davon, aber darüber hinaus ist auch die innere Bewertung wichtig, welche die Klienten mit ihren Gefühlen verbinden ▪ Verbalisieren von Emotionen in der „Zone am Rande der Gewahrwerdung“ (den Klienten nicht bewusst, oft sichtbar in non-verbalen Signalen) ▪ Äußerungen werden nicht als Feststellung ausgesprochen, sondern – fast fragend formuliert – als Angebot, den Klienten zu verstehen → die zentrale Frage ist immer: „Wie sieht die Klientin das?“ Und nicht „Wie sehe ich das? Wie verstehe ich das Material?“ ▪ Gebrauch einfacher Worte, wenig Fachwörter, Anpassung an das Sprachniveau der Klienten ▪ Synonyme verwenden, d.h., flexibel und abwechslungsreich verbalisieren und Wiederholungen vermeiden: was bedeutet die gefühlsmäßige Äußerung für die Klientin genau (Bsp.: „Ich habe Hemmungen“, „ich fühle mich bedrückt“) • Die Klientin nimmt dadurch ihre Empfindungen aus einer gewissen Distanz heraus wahr, die es ihr ermöglicht, Einstellungen und Werthaltungen in Frage zu stellen • Die Klientin erlebt den Therapeuten als Modell für einen offenen Umgang mit Emotionen • Über ein empathisches Verstehen fühlt sich der Klient bedingungslos akzeptiert • Der Klient kann ohne Abwehr und Angst über Gefühle und Konflikte sprechen → Selbstexploration

Answer 7

• Der Therapeut versucht, den „gefühlshaften Gehalt“ der Äußerungen des Patienten zu erfassen und dieses Erfasste dem Patienten mitzuteilen • Wichtig: Differenz von Verstehen und Mitteilen des Verstandenen → es wird das mitgeteilt, was für den Patienten „am Rande der Gewahrwerdung“ (Rogers, 1977) liegt mit dem Ziel der Symbolisierung • Intellektualisierung vermeiden, Verstehen „von Punkt zu Punkt“ → kein Druck hinsichtlich des Erschließens neuer Sinnzusammenhänge • Fragen vermeiden, sondern mitteilen, was man als Therapeut schon verstanden hat → „Verweilen bei einer Bedeutungsgestalt und sie von allen Seiten betrachten“

Answer 8

Kongruenz bedeutet, dass sich die TherapeutIn dessen, was sie erlebt oder empfindet, deutlich gewahr ist, dass ihr diese Empfindungen verfügbar sind und sie dieses Erleben in den Kontakt mit der Klientin einbringt, wenn es angemessen ist (Rogers, 1997). Kongruenz: Übereinstimmung mit sich selbst → In der Begegnung mit dem Klienten keine „Rolle“ spielen, sondern als Person da sein → der Klient wird sich nur dann trauen, immer mehr „er selbst“ zu sein, wenn der Therapeut auch „er selbst“ ist → Nur wenn der Klient den Therapeuten als „kongruent“ wahrnimmt, wird er auch die unbedingte Wertschätzung annehmen und erleben können → Nur, wenn Therapeut „stimmig“ ist, kann er dem KlientIn gegenüber Empathie und bedingungsfreies Akzeptieren realisieren

Answer 9

• Im Gegensatz zur Rolle des Alter Ego nach dem Prinzip der Empathie wird hier der Therapeut als „reale Person“ (Rogers, 1973) sichtbar Der Therapeut bringt sein eigens Bezugssystem ein, stellt seine Sichtweise der therapeutischen Situation zur Verfügung → Interventionen: ▪ Konfrontieren ▪ Selbsteinbringen / Selbstöffnung

Answer 10

▪ Aufheben von Blockaden, die den Therapiefluss, z.B. die Selbstexploration, behindern ▪ Abwehr tritt v.a. dann auf, wenn Bedürfnisse/Gefühle als nicht mit dem Selbstkonzept vereinbar erlebt werden →dem Patienten soll erfahrbar gemacht werden, welche Gefühle er mit der Abwehr vermeiden will

Answer 11

1. Erscheinungsbild der Abwehr empathisch verdeutlichen 2. Konsequenzen der Abwehr ansprechen 3. Intention der Abwehr ansprechen Stufe 1. T: Sie reden nur über ihre körperlichen Beschwerden, die halten Sie jetzt wohl ganz gefangen. Stufe 2. T: Ihre körperlichen Beschwerden beschäftigen Sie jetzt so sehr, dass für ein anderes Thema hier gar kein Raum mehr ist. Stufe 3. T: Wenn Sie jetzt so ganz ungeschützt auf Ihre Gefühle lauschen würden, wäre das, so fürchten Sie vielleicht, sehr schmerzhaft, da nehmen Sie lieber Ihre körperlichen Schmerzen in Kauf. → wichtig: weiche Formulierungen wie „vielleicht“, „ein bisschen“, „manchmal“

Answer 12

Mitteilen von Sorge und Anteilnahme: T: Es freut mich sehr, dass Sie das so gut hingekriegt haben T: Es macht mir Kummer zu denken, dass Sie jetzt ihre Chance so einfach vergeben Mitteilen von bestätigender Ähnlichkeit: T: Was sie jetzt sagen, kann ich gut nachempfinden. Manchmal habe ich das schon so ähnlich erlebt. Mitteilen von Beurteilungen und Bewertungen: T: Ich finde, dass Sie das gut gemeistert haben. Konfrontieren mit Beobachtungen: T: Wenn ich ganz genau auf ihre Stimme höre, scheint es mir, als ob Sie eigentlich doch noch voller Zweifel sind. Mitteilen der emotionalen Resonanz: T: Wenn ich so in mich hineinhöre, spüre ich, wie ich bei dem Versuch, Ihnen zuzuhören, etwas ärgerlich werde. Vielleicht, weil es mich kränkt, dass Sie mich kaum zu Wort kommen lassen und mir das Gefühl vermitteln, mich eigentlich gar nicht zu brauchen.

Answer 13

▪ Mobilisieren von Ressourcen: Erleben von Solidarität und sorgender Zuwendung; primitiver Idealisierung entgegenwirken ▪ Festigung des Identitätserlebens: Förderung der Unterscheidung zwischen Selbst und Anderen; Selbstöffnung des Therapeuten als Aufforderung an den Patienten, die eigene innere Realität angemessener zu sehen, Emotionen genauer zu bestimmen und von denen des Therapeuten abgrenzen ▪ Förderung von Autonomie und Beziehungsfähigkeit: jemanden in verschiedenen Aspekten kennen und ertragen zu lernen, Integration zu einer Ganzheit; Unterschiedlichkeit aushalten ▪ Korrektur maladaptiver Interaktionsmuster: Unerwartete und authentische Reaktion des Therapeuten → Konfrontation des Patienten mit Ungültigkeit der Beziehungserwartungen