Genou Flashcards
La stabilité de l’articulation du genou est plus grande dans quel mouvement
Extension
La mobilité du genou est la plus grande dans quel mouvement?
Flexion
Indiquer le degré d'amplitude de l'articulation du genou dans les mouvements suivants: Flexion: Extension: Rotation interne: Rotation externe
Spécifier le degré d’amplitude des deux types de rotation lorsqu’elles sont combinées à une extension
Flexion: 140°
Extension: À peu près nul généralement
Rotation interne: 30°
Rotation externe: 45°
La rotation est nul lorsque le genou est en extension
Comparer le type de blessure en extension par rapport à celui en flexion
En extension, le genou est barré, les blessures communes sont alors des fractures articulaires et des déchirures ligamentaires. Toutefois, en flexion, les blessures sont plutôt des étirements engendrant des lésions ligamentaires et méniscales
Vrai ou faux
Le genou possède un genu varrus physiologique
Faux
Il s’agit d’un genu valgus
Expliquer en quoi la position physiologique du genou est augmentée chez la femme et l’impact que cela a sur celle-ci
En raison des hanches qui sont plus larges et de l’angle physiologique du col du fémur, le genu varrus est plus majeur chez la femme et la pression de latéral vers médial est d’autant plus élevée. Ainsi, il est plus fréquent qu’une femme subisse des ruptures ligamentaires car l’effet du quadriceps est amplifié chez la femme.
Nommer deux des articulations les plus larges du corps
- Tibio-fémoral
- Patello-fémoral
Quel est le seul muscle ayant une attache directe sur la capsule de l’articulation du genou
Le muscle poplitée
Quel est le rôle du poplitée au niveau de la capsule de l’articulation du genou
Fait une traction sur la capsule afin que celle-ci ne reste pas coincée entre les surfaces articulaires lors de la flexion et de l’extension
Pourquoi, lorsqu’un adulte se met à genou, le ciment est inconfortable, alors que pour les enfants, il n’y a aucun problème à marcher à 4 pattes?
Car en bas âge, la patella est encore du simple cartilage et les enfants possède un bien meilleur coussin adipeux dans cette région que les adultes
Les ligaments collatéraux sont détendus dans quelle position
Flexion
Quelle est l’orientation des ligaments collatéraux
- Médial
- Latéral
- Médial: Antérieure et inférieure
- Latéral: Postérieure et inférieure
Quel ligament à tendance à être le plus souvent lésé?
Ligament collatéral médial
Expliquer pourquoi la stabilité est plus grande en extension
Les ligaments collatéraux sont croisés l’un par rapport à l’autre en raison de leur angulation propre (sans toutefois se toucher). Lors de l’extension, les surfaces articulaires se rapproches et les ligaments stabilise alors le genou
Quel est le rôle principal des ligaments collatéraux
Résister aux stress latéraux
Quel est le rôle principal des ligaments croisés
Empêcher le glissement antéro-postérieur
Indiquer le trajet oblique des ligaments
- Croisé antérieur:
- Croisé postérieur:
- Croisé antérieur: Supérieur, extérieur, postérieur
- Croisé postérieur: Supérieur, intérieur, antérieur
Indiquer le rôles des ligaments
- Croisé antérieur:
- Croisé postérieur:
- Croisé antérieur: Faire glisser les condyles vers l’antérieur lors de la flexion
- Croisé postérieur: Faire glisser les condyles vers le postérieur lors de l’extension
Quel est le ligament le mieux vascularisé de l’articulation du genou
En quoi cela explique sa position sur l’articulation
Ligament transverse
Il fait le tour du plateau tibial
Indiquer 4 rôles des ménisques
Augmenter la surface de contact avec le tibia
Facilite la lubrification de l’articulation
Distribuer les forces
Augmente la stabilité
Identifier quatre différences entre le ménisque latéral et celui médial
Ménisque latéral est rond, plus mince, plus court et plus mobile
Ménisque médial est en forme de C
Avec quelles structures le ménisque médial est-il en contact?
Même question pour le ménisque latéral
Médial Ligament collatéral médial Ligament croisé antérieur Rétinaculum patellaire Semi-membraneux Ligament transverse
Latéral Ligament croisé postérieur Rétinaculum patellaire Poplitée Ligament transverse
Vrai ou faux
Le ménisque supporte plus de 70% de la charge appliquée sur l’articulation tibio-fémorale
Vrai
Pourquoi le ménisque latéral et le ligament collatéral latéral ne se touche pas?
Le poplitée, de par son insertion sur la capsule, vient séparer le ménisque latéral du ligament collatéral latéral
Vrai ou faux
La patella fait partie intégrante de la capsule
Vrai
Il y a un trou dans la capsule afin de permettre à la patella de s’y loger
Dans quelle portion de la capsule celle-ci est-elle plus épaisse et résistante
Dans sa partie postérieure
Pourquoi la régénération des ligaments croisés est-elle aussi difficile?
Parce que leur origine se trouve à l’extérieur de la capsule, il n’y a donc pas de phénomène d’imbibition qui se fait à cet endroit, et donc aucun échange de gaz et de nutriments afin de faciliter la réparation des tissus lésés.
Expliquer le rôles des ligaments croisés et collatéraux lors de la rotation interne et externe du genou
Lors de la rotation interne du genou, il va y avoir plus de croisement des ligaments croisé ant et post. Ceux-ci rappoche les surfaces articulaire et augmente stabilité.
En rotation externe, les ligaments croisés se “lousse” car les surfaces articulaires s’éloignent. Il ne limite donc aucunement la rotation externe.
Les ligament collatéraux se trouve à être parallèle en rotation interne, la tension est donc faible. Toutefois, en rotation externe, ceux-ci s’enroule de manière à rappocher les surfaces articulaires et à augmenter la stabilité
Vrai ou faux
Les ligaments croisé et collatéraux ne se croise pas
Faux
Ceux-ci se croise en plus que chacun des ligaments croise son homonyme
Lors d’une mise en charge, la co-contraction simultanée du quadriceps et de l’ischiojambier produit quel effet?
Rotation externe du tibia
Translation postérieure du genou
Comprime l’articulation
Empêche la translation postéro-antérieure
Lors d’une déchirure du ligament croisé antérieure, quel mouvement est augmenté?
La translation postéro-antérieure
Quelle structure non-musuclaire va venir limiter la translation antérieure lors d’une déchirure du LCA
Le ménisque médial dans sa portion postérieure
Quel muscle est antagoniste au LCA
Le quadriceps
Quel est le problème avec les exercices en extension suite à une chirurgie pour réparer le LCA
En extension, le quadriceps fait un traction postéro-antérieure sur le LCA ce qui engendre de l’irritation et peut causer une nouvelle déchirure
a) Le verrouillage de l’articulation du genou se fait dans quel mouvement?
b) Quels sont les éléments responsables de ce verrouillage?
c) En quoi la réponse à la question b) est un avantage
a) En hyperextension
b) Il s’agit uniquement des éléments passifs, soit le tibia, les ligaments et la capsule articulaire
c) Puisqu’aucun muscle n’est sollicité, la demande énergétique est moindre
Le stress en valgus diminue ou augmente l’angle physiologique du fémur par rapport à la hanche
Diminue
Le stress valgus est restreint par quatre structures, lesquelles?
Le ligament collatéral médial
Le muscle sartorius
Le semi-tendineux
Le gracile
Le stress varus est restreint par deux structures, lesquelles?
Le ligament collatéral latéral
Le tractus ilio-tibial
Vrai ou faux
Le quadriceps stabilise à la fois en valgus et en varus
Vrai
Normalement, avec un genou en valgus, de quel côté se trouve l’accumulation de calcium lors de l’analyse radiométrique
Du côté médial
Expliquer le phénomène de glissement et de roulement lors de la flexion-extension
La partie distale du fémur fait un glissement et un roulement sur le plateau
Roulement seul =dislocation
Ligament croisé font une traction qui engendre glissement et roulement
Nommer un agonsite du LCA
Ischio-jambier
Expliquer le screw-home-mecanism
–> Ne pas oublier de mentionner l’impact des trois facteurs
Il s’agit d’une rotation externe du tibia lors de l’extension afin de contrer la translation naturellement médiale. Ceci augmente la stabilité dans toutes les positions car elle barre l’articulation
Ce phénomène grâce à
1. Inégalité des condyles, le médial étant beaucoup plus long que le latéral, le roulement se fait mieux sur le latéral
2. LCA qui favorise la rotation externe
3. Le quadriceps qui fait une traction latérale sur la patella
Comment débarrer l’effet du screw-home mecanism
Le muscle poplité vient contrer la rotation externe par un phénomène de rotation interne du tibia
Expliquer pourquoi les dislocations patellaires sont majoritairement latérales
Donner deux moyens du corps pour éviter une dislocation
Car la patella tend à toujours aller vers le latéral étant donné le valgus physiologique
- Le vaste médial sert de tendon pour empêcher la patella de disloquer en latéral
- Les fossettes condylaires fémorales emprisonnent la patella entre les deux
Vrai ou faux
Plus la force musculaire est grande, plus la force de réaction articulaire l’est également
Vrai
Le quadriceps joue-t-il un rôle important en position debout?
Très peu de force provenant du quadriceps est nécessaire pour maintenir en équilibre étant donné que le centre de gravité passe par l’articulation patellofémorale
En hyperextension, la patella est-elle plus supérieure ou inférieure?
Inférieure
La patella est-elle un cartilage épais ou mince?
Épais, il s’agit du cartilage le plus épais du monde
La patella est-elle toujours en contact avec le fémur?
Non, elle passe d’un contact latéral à un contact supérieure en flexion
Quelles sont les fonctions de la patella? (2)
- Assiste l’extension du genou en produisant un déplacement antérieur du tendon du quadriceps, produisant ainsi un effet de levier
- Augmente la surface de contact entre le tendon patellaire et le fémur
Expliquer le phénomène du lag des extenseurs
Lors d’un oedème intra articulaire, la capsule devient de moins en moins capable de faire une extension complète du genou.
Le quadriceps devient alors plus faible de par la position de la patella.
Au moment où l’inflammation s’installe, le patient ne sera plus en mesure de faire l’extension complète du genou (bras de levier devient simplement innefficace de par la position de la patella)
Vrai ou faux
Les muscles stabilisateurs intrinsèques sont majoritairement biarticulaires
Faux
Les muscles stabilisateurs intrinsèques sont majoritairement monoarticulaires.
Donné un exemple de muscle biarticulaire du membre inférieure
Le muscle gastrocnémiens:
- Flexion plantaire
- Extention du genou quand le pied est immobilisé
Vrai ou faux
Quadriceps 3X plus faible que l’ischiojambier
Faux
Quadriceps 3X plus fort que l’ischiojambier
Vrai ou faux
Quadriceps augmente également la tension sur le LCM
Faux
Quadriceps diminue également la tension sur le LCM
Vrai ou faux
Vaste médial est plus fort que le vaste latéral
Vrai
Il stabilise la patella pour éviter sa luxation latérale
Nommer deux rôles du poplitée
- Assiste au mouvement postérieur du ménisque
2. Rotation interne du genou
Un valgus trop prononcé engendre de l’inflammation sur quel groupe articulaire
Les muscles de la pattes d’oie
Muscle de la pattes d’oie et adducteurs sont-ils rotateurs internes ou externes?
Rotateurs internes
Vrai ou faux
Le sartorius et le gracile assistent surtout à la flexion
Faux,
Le sartorius et le gracile assistent à la flexion, mais sont principalement rotateurs internes
Qu’engendre une faiblesse du moyen fessier
- Unipodal
- Bipodal
-Unipodal : Chute contre lat à la faiblesse, Rot int fémur, compensation rot externe tibia, affaissement de l’Arche plantaire, croisé ant tire = Varrus
Carré des lombes va venir contracter pour compenser
-Bipodal : Translation du côté de la faiblesse, tête fémorale contro SEMBLE chuter (tout comme la crête iliaque) donc chute du bassin contro à la faiblesse, Abd ispi et add contro vont venir compenser
Patron de marche
Mouvement postéro-antérieur et lat-med
Poussée jusqu’au gros orteils
Coussin adipeux du calcanéus qui absorbe choc
Action du tibial antérieur et postérieur
Qu’est-ce que le syndrome du Grand trochanter
Bandelette qui réduit le stress varrus
-Merci FM
