Biomécanique du rachis partie 1 Flashcards
Lequel du disque ou de la vertèbre possède la plus grande résistance en compression
Le disque
Vrai ou faux
La force osseuse diminue plus rapidement que la masse osseuse
Vrai
Une diminution de __________% de la masse osseuse résulte à une perte de ___________% de la résistance
Une diminution de 25% de la masse osseuse résulte à une perte de 50% de la résistance
Indiquer s’il s’agit de la partie antérieur ou postérieure de la vertèbre
- Meilleure stabilité passive en raison de la présence de disque
- Meilleure stabilité dynamique en raison de la forte musculature
Antérieure: Stabilité passive en raison de la présence du disque et de ligaments
Postérieure: Stabilité dynamique grâce à une forte musculature
À quel endroit de la vertèbre y a-t-il la plus grande faiblesse
Là où il y a diminution de la quantité de trabécules, soit au centre du corps vertébral, à l’endroit où il n’y a pas de trabécules horizontales
*Engendre une fracture de type cunéiforme
Vrai ou faux
La vascularisation du disque est très minime et surtout concentrée en son centre
Faux
La vascularisation est surtout périphérique
Expliquer le phénomène par lequel le disque reçoit ses nutriments
Il s’agit du phénomène d’imbibition qui permet au disque d’absorber les nutriments dont il a besoin. L’absorption est grandement facilitée par les mouvements de la colonne vertébrale
Le disque intervertébral est constitué de quel type de tissu?
Cartilage
Quels phénomènes (2) altèrent la charge sur le disque
Vieillissement et déchirure
soit les changements dégénératifs
Décrire l’angulation des cercles concentriques de l’extérieur vers l’intérieur et expliquer la raison de celle-ci
Angulation concentrique à l’extérieur, et de plus en plus oblique vers l’intérieur
Le centre est plus oblique car c’est à cette endroit que se concentre majoritairement la force de compression. Cela permet de limiter la sortie du noyau pulpeux
Quel est le rôle de l’angulation des anneaux du disque intervertébral
Augmente la stabilité
Expliquer la présence de douleurs suite à un problème discal?
En temps normal, il n’y a pas de fibres nociceptifs.
Toutefois, lors de l’inflammation, il y a arrivée de macrophages sur les lieux ce qui entraîne avec le temps la formation de fibres de nociception entre les lésions des couches
Quel type de collagène constitue le noyau pulpeux
Type II
Nommer trois constituants importants du noyau pulpeux
PtG
Collagène de type II
Masse gélatineuse
Le processus de vieillissement possède quel impact sur le noyau pulpeux au niveau de l’eau?
Perte de 70 à 90% de la concentration en eau
Vrai ou faux
Le noyau pulpeux se trouve toujours au centre du disque intervertébral
Faux, pas au niveau lombaire
Les anneaux fibreux entourant le disque résistent-ils majoritairement à la compression?
Non, c’est le noyau pulpeux qui est responsable de ce type de résistance
Les fibres résistent en torsion et en flexion
Quel est le pourcentage de la force supportée par le noyau pulpeux par rapport aux anneaux fibreux
Noyau pulpeux: 75%
Anneaux : 25%
Au courant de la journée, les disques intervertébraux s’aplatissent suite à l’effet de la gravité.
Quel est le pourcentage en eau perdu?
À combien équivaut ce pourcentage en cm?
Cette variation est-elle identique chez les personnes âgées?
- -> 20%
- -> Perte de 2 à 2,5 cm du matin au soir en terme de grandeur
- -> Non, la variation est moindre chez l’âge d’or en raison de la perte d’eau qu’ils subissent
Quel(s) mouvement(s) de la vertèbre engendre un force en :
Tension
Compression
Cisaillement
Tension: Flexion, Extension Flexion latérale
Compression: Flexion, extension, flexion latérale
Cisaillement: Rotation
Vrai ou faux
Plus le ratio hauteur disque /hauteur vertèbre est grand, moins il y a de mobilité dans la région
Faux
Plus le ration hauteur disque /hauteur vertèbre est grand, plus il y a de mobilité dans la région. À l’inverse, plus ce ration en faible, plus on trouve de la stabilité passive dans la région
À quel niveau vertébral le ratio hauteur disque/vertèbre est le plus grand
Le plus grand: Cervical
Vrai ou faux
Les stress sont moindres au niveau thoracique étant donné que le ratio y est moindre. Ceci réduit le stress sur l’anneau fibreux
Vrai
Le vieillissement du disque intervertébral
Nommer 5 impacts que possède le vieillissement, autres que la perte de l’eau
- Diminution des protéoglycans
- Conversion du collagène type II en type I
- Diminution de la répartition des charges (en raison de la perte de PtG)
- Diminution de la capacité à emmagasiner de l’énergie
- Augmentation de la vulnérabilité du disque au stress
Compléter la phrase à l’aide de la bonne option
Avec le(s) VIEILLISSEMENT/LÉSIONS TISSULAIRES, le noyau pulpeux perd DE L’EAU/DE LA MATIÈRE GRASSE, il devient donc DUR/SEC et son volume AUGMENTE/DIMINUE. Le noyau pulpeux prend alors PLUS/MOINS d’espace. Ainsi, il y a AUGMENTATION/DIMINUTION de l’instabilité.
Avec le VIEILLISSEMENT, le noyau pulpeux perd DE L’EAU, il devient donc SEC et son volume DIMINUE. Le noyau pulpeux prend alors MOINS d’espace. Ainsi, il y a AUGMENTATION de l’instabilité.
Définir un ostéophyte
Remodelage osseux au niveau d’une articulation vertébrale
Vrai ou faux
Une distribution des charges altérée sur les vertèbres engendre une atrophie des muscles
Vrai
Quelles parties (2) de la vertèbre résiste aux forces en cisaillement
Les arcs vertébraux et l’articulation intervertébrale
Nommer deux rôles des facettes articulaires
- Guider le mouvement
2. Supporter les charges
Quel est l’effet de la sédentarité sur la fascia thoraco-lombaire
Il y a fluage sur le faschia thoracolombaire diminuant la résistance au glissement de L5 sur le promontoir sacré
À quelle période de la vie humaine l’orientation des articulations intervertébrale est-elle établie
À l’adolescence
Quel est le point de faiblesse du rachis
La charnière lombosacrée
Quel est le rôle de la charnière lombosacrée
Permet le mouvement de rotation au niveau du rachis lombaire
Quel mouvement est inhibé au niveau lombaire
Le cisaillement
Quelle composante de L5 limite son glissement antérieur sur le promontoir sacré
L’isthme de L5
Que ligament réduit le mouvement de L4 sur L5
Le ligament ilio-lombaire
Quelle est la première vertèbre la plus mobile du rachis lombaire
L3
Quel ligament limite le mouvement de la charnière lombosacrée et contrebalance pour le fluage que celle-ci subit
Ligament ilio-lombaire
Quel mouvement est majoritairement empêché par le ligament ilio-lombaire
La flexion lombaire
Vrai ou faux
Le ligament ilio-lombaire, en plus d’empêcher la flexion latérale, inhibe les mouvements de flexion et d’extension
Vrai
Quel type de comportement est associé au rachis grâce aux courbes de celui-ci
Comportement ressort
Si le rachis était droit, à quel endroit serait concentrée la pression
La région lombaire
Est-il vrai de dire que les courbes de la colonne engendre une meilleure répartition des forces sur celle-ci?
Oui, cela est vrai
Compléter la phrase suivante
Sans muscles, la colonne _______ peut supporter des tensions critiques de ____________ (indiquer une valeur de force)
Sans muscles la colonne LOMBAIRE peut supporter des tensions critiques de 200-400 Newton
Pourquoi, lors d’une diminution de la cyphose sacrale, j’obtiens un applatissement de la cyphose thoracique?
Car chaque courbe va dans un mouvement opposé à celles adjacentes, donc une diminution à un endroit augmente les courbes adjacentes
À quoi servent les courbes du rachis
–> utiliser les facteurs de proportionnalité pour expliquer
explique la stabilité augmentée en fonction du nombre de courbe
R = facteur de proportionnalité
N = nombre de courbe excluant la cyphose sacrale
R= k(N+1)
Exemple: Si N=1, R=2
N=2, R=5
N=3, R=10
Ainsi, plus N est grand, plus la répartition des charges est grande (soit un meilleure facteur de proportionnalité car il y a une plus grande égalité entre les charges à différents niveaux
Amplitude de mouvement de la colonne vertébrale diminue de combien (en pourcentage) avec le vieillissement
30%
Vrai ou faux
Avec l’âge, la rotation axiale diminue grandement
Faux, la rotation axiale demeure similaire malgré l’âge
Quelles structures (2) compensent pour les pertes d’amplitude au niveau lombaire et thoracique
La colonne cervicale et les hanches
Où se trouve le centre de rotation instantané de manière optimale et pourquoi
Là où le noyau pulpeux se situe afin de diminuer le stress appliqué sur le disque
Qu’arrive-t-il au centre de rotation instantané lors de dégénérescence articulaire? Quelles en sont les conséquences?
Il se déplace et peut se trouver n’importe où engendrant un débalancement des articulations et des muscles.
*Cela explique en quoi la prévention chiropratique est pertinente!
Associer le mouvement à sa conséquence respective
- Flexion prolongée
- Mouvement couplé en flexion latérale
- Rotation thoracolombaire
I. Seulement 5° (sur 40° possible) seront performés par la rachis lombaire, le reste se fera grâce aux obliques internes et externes
II. Thoracique ira en convexité alors que lombaire ira en concavité
III. Fluage au niveau des extenseurs du rachis
- Flexion prolongée — III. Fluage au niveau des extenseurs du rachis
- Mouvement couplé en flexion latérale — II. Thoracique ira en convexité alors que lombaire ira en concavité
- Rotation thoracolombaire — I. Seulement 5° (sur 40° possible) seront performés par la rachis lombaire, le reste se fera grâce aux obliques internes et externes
Compléter la phrase
Lors d’une flexion latérale au niveau lombaire de plus de _____ (grandeur d’amplitude en degré), les obliques internes IPSI/CONTRO travaillent de concert avec les obliques externes IPSI/CONTRO afin de permettre le mouvement.
Lors d’une flexion latérale au niveau lombaire de plus de 5°, les obliques internes IPSI travaillent de concert avec les obliques externes CONTRO afin de permettre le mouvement.
Quelle est la conséquence du fluage des extenseurs de rachis suite à une flexion prolongée
Il y aura une diminution de l’activité musculaire des extenseurs, engendrant une perte du contrôle sensoriomoteur ce qui réduit la protection du rachis par ces muscles
Quelle portion de la colonne lombaire initie le mouvement en flexion? Quelles (2) muscles en particulier
La portion inférieure du rachis lombaire
Le psoas et les abdominaux
Vrai ou faux
L’inclinaison du pelvis se fait à la fin de la flexion (au-delà de 60°)
Faux, elle se fait au début et permet plus de flexion
Vrai ou faux
Il y a peu de contribution du rachis thoracique lors des premiers degrés de flexion
Expliquer
Vrai
En raison de l’orientation des facettes, il est difficile pour cette région de contribuer. De plus, la cage thoracique limite elle aussi le mouvement de son côté
Expliquer la contribution musculaire des muscles lors de la flexion/extension
Utilisation du poids du corps afin de créer un débalancement pour engendrer une «contraction» excentrique.
Abs initie le mouvement, puis musculature postérieure du dos freine et contrôle la flexion
Vrai ou faux
Lors de la flexion complète, les érecteurs du rachis (superficiels) sont souvent sur-utilisés
Faux
Lors de la flexion complète, les érecteurs du rachis (superficiels) deviennent inactifs
À quel moment les érecteurs du rachis superficiels sont-ils le plus utilisés
Seulement lors de l’effort
Quels muscles deviennent actifs en flexion prononcée
Les carré des lombes et les érecteurs du rachis profonds
Le rythme lombo-pelvien est composé d’une flexion sur deux régions du rachis. Quelles sont ces régions et quel est le degré d’amplitude de la flexion pour chaque région?
Combine une flexion lombaire de 40° à une flexion simultanée de la hanche de 70°
“Une flexion exagérée au niveau lombaire engendre un surétirement qui affaiblie les éléments postérieurs.”
De quel élément en particulier parle-t-on ici
Fascia thoraco-lombaire
Le port antérieur de tête affecte quel(s) segment(s) en particulier
C4, C5, T6, L3
La pression interdiscale lombaire est la plus élevée en quel position
Debout, flexion de la hanche, bras et jambe en pleine extension avec une charge au bout des bras
Quelle est la charge que peuvent supporter les vertèbres lombaires avant le point critique et grâce à quoi?
5000-8000N grâce aux muscles qui diffusent la charge
Qui du disque ou de la vertèbre subit des dégâts en premier suite à une force en compression?
La vertèbre
Lors de soulèvements de charge répété, quel méthode utilise le cerveau pour résister à la fatigue
Il utilise des groupes musculaires variés tout au long
Nommer 4 facteurs ayant une influence sur la charge lombaire ressentie
- La position de l’objet en comparaison avec le centre de mouvement spinal
- L’objet
– La taille, la forme, le poids et la densité - Le degré de flexion ou de rotation de la colonne
- Le taux de mise en charge
Vrai ou faux
Le soulèvement d’une charge en stoop augmente les forces de cisaillement engendrée sur la colonne lombaire alors que c’est la méthode squat qui augmente la compression
Faux
Aucune différence au niveau du cisaillement ou de la compression spinale peut importe la méthode utilisée
Lequel du stoop ou du squat créer le plus de déséquilibre
Expliquer
Le squat car cette méthode engendre un stress supplémentaire.
Stress supplémentaire
C’est seulement lorsque la charge peut être soulevée entre les pieds que l’on note une diminution importante de la perte d’équilibre
Nommer trois exercices de renforcement des abdominaux et des érecteurs du rachis
– Hyperextension du dos
– Sit-ups vs curl-ups
– Reverse curl
À quel niveau se trouve le stress compressif lors de la marche
L3-L4
Quel groupe de muscles possède un rôle majeur en stabilisation lors de la marche
Les extenseurs du tronc
En quoi le fait de bouger les bras lors de la marche est une bonne chose?
Nommer deux éléments
Cela augmente la mobilité lombaire
Cela réduit la force en compression
Nommer un exercice thérapeutique IDÉAL pour la lombalgie
La marche
Quels éléments augmentent la stabilité abdominale et comment?
Indiquer d’une étoile l’élément le plus important
Le diaphragme
Les abdominaux *abdominaux transverses
Le plancher pelvien
Ces trois éléments forment une contraction simultanée qui convertie l’abdomen en un cylindre rigide qui augmente la stabilité spinale
Expliquer la pression intra-abdominale et trois de ses avantages
Lors de l’appréhension d’un mouvement appendiculaire, les muscles abdominaux (principalement abdo transverse), le plancher pelvien et le diaphragme contracte de manière simultanée. Ceci engendre un moment de force en extension
- ce qui diminue la force de compression sur les vertèbres du rachis
- stabilisant le tronc
- et diminuant ainsi de 10-40% la demande des extenseurs
Vrai ou faux
Un repos de 25 minutes restaure de 50% la fonction
Faux
Repos de 10 min restaure 25% de fonction
Que pensez-vous de l’utilisation d’un ceinturon?
Forger sa réponse grâce à la diapo 51 du chapitre
Vrai ou faux
- -> À la naissance, l’articulation sacro-iliaque est purement synovial
- -> Avec le temps cette articulation devient de type synarthrodiale (synarthrose)
- ->Cette articulation permet une répartition unidirectionnelle et centrale du poids du corps
Vrai
Vrai
Faux, la répartition est bidirectionnelle
Associer chaque affirmation avec le bon groupe d’âge
Apparition d’ostéophytes et de défauts structuraux
Calcification graduelle des ligaments
Fusion chez 10% de la population
Apparition d’ostéophytes et de défauts structuraux (4ème-5ème décade)
Calcification graduelle des ligaments (6ème décade)
Fusion chez 10% de la population (8ème décade)
Nommer deux facteurs augmentant les risques de fractures gériatriques
- Rigidité articulaire
2. Diminution de la masse osseuse
Quelle est la clé de voute de l’anneau pelvien
L’articulation sacro-iliaque
Définir coaptation
Action pour deux surfaces de se faire face, de s’ajuster, de coïncider
Quel élément favorise la stabilité au niveau du sacrum
L’articulation sacro-iliaque
Au niveau de l’articulation sacro-iliaque, qu’est-ce qui différencie les ligaments primaires de secondaires
Les ligaments secondaires ne passe pas par l’articulation sacro-iliaque, mais stabilisent tout de même la sacrum
Nommer les 4 ligaments primaires ainsi que les deux ligaments secondaires de l’articulation sacro-iliaque
Primaire
- Sacro-iliaque antérieur
- Sacro-iliaque postérieur
- Ilio-lombal
- Interosseux
Secondaire
- Sacro-épineux
- Sacro-tubéreux
Lors de la nutation, dans quelle direction
Va les crêtes iliaques?
Le promontoire sacré?
Crêtes iliaques vont en rotation vers le postérieur
Le promontoire sacré va en rotation vers l’antérieur
Vrai ou faux
La nutation s’effectue seulement au niveau de l’articulation sacro-iliaque
Vrai
Vrai ou faux
- ->La nutation augmente la force compressive articulaire
- -> Ceci possède un effet stabilisateur
Vrai
Vrai
Nommer trois éléments favorisant la nutation
La gravité
La tension ligamentaire
L’action musculaire
Une restriction de la nutation engendre souvent quel type de problème
Ils ont souvent le dos “barré” en raison du grand stress que cela applique sur les muscles du membre inférieur
Quels deux mouvements combinés augmente le phénomène de coaptation
Expliquer
La nutation et la rétroversion du bassin
Ensemble, ils permettent d’imbriquer les facettes articulaires ensemble ce qui engendre une diminution de la tension. Ainsi, il devient possible de faire des activité dont le membre inférieur est indépendant du membre supérieur
Quel est le muscle le plus important en ce qui concerne la stabilité du corps dans son ensemble
Le grand dorsal
Vrai ou faux
Les ischio-jambiers sont en mesure de transférer une tension vers la partie controlatérale du corps
Expliquer
Vrai
Grâce à leur insertion sur la tubérosité ischiatique, les ischio-jambiers (biceps fémoral, semi-tendineux, semi-membraneux), cela créer une chaîne de tension pour le transfère vers la partie controlatérale
Compléter la phrase avec des muscles
Les __________ ont une corrélation avec les ___________ pour former un corset augmentant la stabilité du corps
Les obliques ont une corrélation avec les abducteurs pour former un corset augmentant la stabilité du corps
Nommer 7 muscles stabilisateurs
– Grand dorsal – Iliaque – Piriforme – Abdominaux – Multifides – Érecteurs du rachis – Extenseur de la hanche
Nommer 8 muscles stabilisateurs EXtrinsèques
Groupe antéro-latéral Obliques internes Obliques externes Transverse de l'abdomen Droit de l'abdomen
Mucles s’attachant à la région pelvienne
Érecteurs du rachis
Psoas
Carré des lombes
Vrai ou faux
Le psoas ne possède aucune influence directe sur les courbes du rachis
Vrai
Quel est le rôle principal du psoas
Il génère une force en compression afin de renforcer la stabilité lombaire
Il est possible de dire que le psoas possède une influence indirecte sur une partie de rachis, quelle est cette région et grâce à quoi est-il en mesure d’avoir un impact
Grâce à son attachement avec le muscle illiaque, l’ilio-psoas est en mesure d’influencer la lordose lombaire
Nommer les 3 muscles composants les érecteurs du rachis
Spinalis
Iliocostalis
Longissimus
Quel muscle (parmi les érecteurs du rachis) est le plus fort en extension
Le longissimus
Quel muscle (parmi les érecteurs du rachis) est le plus fort en flexion latérale
L’ilio-costalis
Expliquer en quoi le fluage du fascia thoraco-lombaire n’est pas une bonne chose
Fluage du fascia thoracolombaire = s’étire = moins réactif à la tension = moins réactif à la vibration = diminution de la capacité de protection du fascia thoraco-lombaire
Expliquer en quoi la contraction du fascia thoraco-lombaire peut causer de la douleur
contraction du faschia = raccourcissemen = aire transectionnelle augmente car écrasement = fascia thoraco lombaire es étiré = active nocicepteur = douleur diffuse
Nommer les stabilisateurs INtrinsèques de la colonne
– Intertransversaires – Interépineux – Semispinalis – Rotateurs – Multifides
Vrai ou faux
Les stabilisateurs intrinsèques sont d’excellents proriocepteurs
Vrai
Vrai ou faux
Plus on passe de superficiel a profond au niveau musculaire, plus il y aura augmentation de l’angulation des fibres et diminution de leur longueur
Faites un parallèle aves les muscles mutlifides
Les multifides sont plus fort que les rotateurs car ils sont plus profonds.
*Les multifides sont surtout forts en extension
Vrai ou faux en ce qui concerne les rotateurs inter-transversaires
- Sont de principaux producteurs de force
- Important propriocepteurs (longueur)
- Faux, ils ne sont pas de principaux producteurs de force
2. Vrai
Vrai ou faux en ce qui concerne les multifides
- S’étendent de 2 à 3 segments
- Course perpendiculaire à l’axe de compression
- Surtout fort en flexion
- Assistent les articulations de manière spécifique
- Vrai
- Faux: Course parallèle à l’axe de compression
- Faux, surtout fort en extension
- Vrai
Faites un lien entre la résistance en compression du cortex et les fractures vertébrales chez la femme
Cortex = 10% de la résistance en compression
Oestrogène augmente la quantité d’os cortical
Femme possède donc des os moins enclin à prévenir les fractures en compression
Expliquer le cercle vicieux qui lie le centre de rotation instantané, la dégénérescence articulaire , la restriction articulaire et les bienfaits de la prévention chiropratique
CRI se trouve normalement au centre du disque, soit en ligne avec l’axe neutre, ce qui diminue la pression sur la vertèbre (meilleure répartition)
Lors de dégénérescence articulaire, le CRI peut se trouver n’importe où, il y a donc plus de stress concentré sur la vertèbre = loi de wolf (adaptation spécifique pour une demande imposée) = augmentation de la dégénérescence.
Une restriction articulaire d’une vertèbre dans un certain mouvement engendre aussi un SAID qui augmente la dégénérescence articulaire.
La prévention chiropratique pour limiter les restrictions articulaire limite aussi le vitesse de dégénérescence des articulations intervertébrales
Nommer une alternative à la formule R= k (N+1) qui décrit bien l’impact des courbures du rachis sur la diminution de la charge effective
R = N^2 + 1
Expliquer le phénomène de centralisation de la symptomatologie d’une hernie en extension . Faites un parallèle avec le phénomène de flexion
L’extension réduit la taille du canal de conjugaison, diminuant ainsi l’espace disponible pour la sortie de la racine du nerf. L’extension est une manière pour le corps d’enlever la tension sur la moelle pinière. Ainsi, la racine bouge plus facilement quand il y a moins de tension et nécessite du coup un plus petit espace pour bouger (car sans tension, un petit espace lui est suffisant!)
Lors de la flexion, la tension sur la moelle épinière augmente, il est donc plus ardu pour la racine du nerf de bouger (comme une corde de guitare tendue). Le nerf aura donc besoin d’un foramen de conjugaison plus grand.
Quel est le muscle principalement inhibé lors de fatigue musculaire au niveau de la colonne lombaire
Le multifide
Nommer une seule raison pour laquelle l’usage d’un ceinturon lombaire pourrait être une bonne chose
Le ceinturon augmente la pression intra-abdominale
Expliquer comment le longissimus augmente la stabilité du rachis
En flexion de la hanche, le longissiumus vont devenir de plus en plus compressif, donc le noyau va être plus comprimé, donc expension du noyau fibreux. Le longissimus augmente donc la stabilité en compression car on augmente la résistance du noyau en augmentant la surface des disques
