Génétique 9 Flashcards
1
Q
Définition de la génétique des populations?
A
- Étude de la structure génétique de populations
- Sous l’influence des lois de Mendel, de mutations, de migrations, de sélections, et du hasard.
2
Q
Explique l’équilibre de Hardy-Weinberg.
A
- Pour un locus autosomique donné où l’on retrouve 2 allèles A et a
- f(A) = p et f(a) = q
- → p + q = 1
- → f(AA) = p2, f(Aa) = 2pq et f(aa) = q2
3
Q
Nomme les conditions nécessaires à l’équilibre de Hardy-Weinberg.
A
- Population infiniment nombreuse*
- Pas de nouvelles mutations
- Pas de migration*
- Pas de sélection naturelle
- Unions aléatoires*
4
Q
Qu’est-ce que l’effet fondateur?
A
Création d’une nouvelle population à partir d’un nombre relativement restreint d’individus issus d’une population mère nombreuse.
5
Q
Qu’entraine l’effet fondateur?
A
Entraîne une perte de variation génétique, peut affecter la fréquence de génotypes.
6
Q
Décrit l’effet fondateur du Québec.
A
- Pop C-F issue de 8500 colons français
- Mouvements migratoires successifs entraînent des effets fondateurs locaux dans certaines régions
7
Q
Décrit le mouvement migratoire Beaupré → Charlevoix.
A
- 599 fondateurs (avant 1850)
- 60% des colons étaient apparentés
- 25% descendaient d’ancêtres percherons
8
Q
Décrit le mouvement migratoire Charlevoix → Saguenay.
A
- 2000 fondateurs (avant 1852)
- Avant 1870, 80% des colons au SLSJ venaient de Charlevoix
9
Q
Qu’est-ce qu’une dérive génétique?
A
Modification des fréquences géniques dans une population, attribuable au hasard de la transmission.
10
Q
Qu’est-ce qu’une endogamie?
A
Se dit des unions au sein desquelles les deux partenaires proviennent de la même population
11
Q
Qu’est-ce qui explique l’endogamie au sein de la population C-F?
A
Isolement à cause de la langue, religion, situation socio-politique, et certaines contraintes géographiques
12
Q
__% immigrants avaient de la famille en Nouvelle-France
A
13
13
Q
Est-ce que la cosanguinité étroite est fréquente en N-F?
A
Non
14
Q
Est-ce que la cosanguinité éloignée est fréquente en N-F? Pourquoi?
A
Oui, à cause du nombre limité de fondateurs et de la mobilité réduite
15
Q
Vrai ou faux? Il n’y a pas plus de consanguinité en Nouvelle-France qu’ailleurs.
A
Vrai
16
Q
Qui sont les premiers arrivants au Québec?
A
Premières nations
17
Q
Décrit l’évolution de la population de première nation au Québec.
A
- 16e siècle: 25 000
- 17e siècle: 16 000
- Maintenant: 87 000 (1% de la pop)
18
Q
________ colons arrivent en Nouvelle-France entre 1608 et 1759
A
25 000
19
Q
Est-ce que beaucoup de colons se sont établis?
A
Non (8500)
20
Q
Combien de femmes se sont établis à l’origine, en N-F?
A
1 600
21
Q
La majorité des immigrants en Nouvelle-France venaient de _______.
A
France
22
Q
Régions de France sur-représenté en N-F?
A
- Côte Atlatique
- Région parisienne
23
Q
Qu’est-ce qui se passe au niveau de la composition de la pop après 1680?
A
croissance naturelle > immigration
24
Q
Les 2 600 colons arrivés avant 1680 représentent environ ___ du pool génétique de la population actuelle
A
2/3
25
Au moment de la conquête anglaise, localisation et nombre des C-F?
76000
St-Laurent
26
Vrai ou faux? Il y a eu plusieurs mélanges des C-F avec les anglais.
FAUX
27
Qu'est-ce qui se passe au niveau de la pop C-F après 1760?
* Rôle important de l’Église Catholique
* “revanche des berceaux” ?
* Migration vers régions restées inoccupées
28
Décrit la population actuelle du Québec.
Plus de **8 millions** d’habitants dans la province de Québec, dont **80% descendent des immigrants français.**
29
Nomme des C-F hors Québec.
* Acadiens
* Explorateurs
* Coureurs des bois
30
___________ d’Américains se disent de descendance canadienne française
2.3 millions
31
Émigration massive vers la ____________ au tournant du 20e siècle
Nouvelle-Angleterre
32
Nomme les autres communautés ethniques au Québec.
* Premières Nations
* Anglophones, Italiens, Juifs, Allemands, Haïtiens, Chinois, Grecs, etc.
33
Décrit le cas des Irlandais au Québec.
* Immigration massive 1846-1851 (Great Potato Famine)
* En 1871, 10-15% de la population est d’origine irlandaise
* **Unions avec Canadiens français favorisées par religion commune**
34
Décrit la population actuelle du SLSJ.
* Environ 285,000
* Encore relativement isolé géographiquement
* Fardeau actuel de conditions génétiques est la conséquence d’effets fondateurs séquentiels
35
Projet pilote au SLSJ?
Projet pilote de programme de dépistage de porteurs de maladies récessives
36
Nomme un organisme local pour les maladies héréditaires.
CORAMH
37
Mission de CORAMH?
Prévenir les maladies héréditaires en misant sur la sensibilisation, l'information et l'éducation
38
Nomme les 5 conditions autosomiques récessives fréquentes au SLSJ.
* Tyrosinémie type I
* Ataxie spastique autosomique récessive de Charlevoix-Saguenay
* Neuropathie périphérique avec ou sans agénesie du corps calleux
* Syndrome de Leigh type canadien français
* Fibrose kystique
39
Qu'est-ce que le syndrome de Leigh?
Acidose lactique par déficit en cytochrome oxydase
40
Dépistage pour le SLSJ?
* NSMH+/-ACC
* ARSACS
* Tyrosinémie type I
* Acidose lactique congénitale (syndrome de Leigh, type CF)
41
À qui est destiné le dépistage du SLSJ?
Destiné aux adultes qui planifient une grossesse, qui vivent au SLSJ et qui ont au moins un grand-parent venant du SLSJ ou de Charlevoix
42
Gène de la tyrosinémie de type 1?
FAH
43
Gène de ARSACS?
SACS
44
Gène de NSMH+/-ACC?
KCC3
45
Gène de l'acidose lactique?
LRPPRC
46
Description de la tyrosinémie de type 1?
* Insuffisance hépatique, évoluant vers cirrhose et carcinome hépatocellulaire
* Tubulopathie rénale avec rachitisme hypophosphatémique
* Crises neurologiques avec douleur aigüe
* Traitement (**NTBC**) prévient la maladie si débuté avant symptômes (aussi inclus dans dépistage néonatal)
47
Description de ARSACS?
* Début des symptômes à l’adolescence
* Ataxie et spasticité des membres inférieurs
* Pes cavus, polyneuropathie, dysfonction sphinctérienne
48
Description de NSMH+/-ACC?
* Hypotonie et hyporéflexie dans en bas âge, avec retard de développement et rares signes dysmorphiques
* 2/3 ont agénésie partielle ou complète du corps calleux
* Cas rapportés avec présentation plus tardive, moins sévère
49
Description de l'acidose lactique?
* Retard de développement, hypotonie, lactate élevé dans le sang et le LCR
* Mortalité élevée lors de crises acidotiques ou épisodes neurologiques
* 46/56 décès, âge médian 1.6 ans
50
Nb de mutation tyrosinémie de type 1?
1
IVS12+5G>A
51
Nb de mutation ARSACS?
2
g.6594delT (94%)
g.5254C->T (3%)
| nb mutation
52
Nb de mutation NSMH+/-ACC?
1
g. 243delG
53
Nb de mutation acidose lactique?
1
A354V
54
Enjeux soulevés du dépistage prénatal?
* Besoin de résultats disponibles rapidement (laboratoire)
* Décision de ne pas dépister la fibrose kystique
55
Nomme les 3 types de maladies chez les CF.
* «Uniques» aux CF
* Plus fréquentes chez CF (mais pas unique aux CF)
* Caractéristiques particulières chez CF
56
Nomme les 2 types de maladies au Québec.
* Maladies chez Canadiens français
* Maladies chez les Premières Nations au Québec
57
Vrai ou faux? Liste inclut maladies transmises par tous les modes de transmission, sauf mitochondrial.
FAUX, inclut tout les modes
58
Sur quel type de transmission a un effet l'effet fondateur?
Sut TOUT
59
Distribution géographique des maladies du Québec?
Hétérogène dans toute la province
60
Via quoi trouvons-nous des gènes apparentés à une maladie sévère?
Via apparentés ou cas décédés
61
Vrai ou faux? Hétérogénéité génétique peut être présente même dans une population issue d’un effet fondateur
Vrai
62
Mutation peut témoigner du lien vers _________________________________________________________.
une population d’origine ou une population descendante
63
Sur quoi l'effet fondateur peut avoir un impact?
Sur le taux de porteurs de maladies récessives
64
Exemple de gènes identifiés via apparentés ou cas décédés?
Atrésies intestinales multiples héréditaires
65
Décrit l'atrésies intestinales multiples héréditaires.
* Obstruction intestinale néonatale avec calcifications intra-abdominales
* Décès avant 4 mois
66
Transmission de l'atrésie intestinale?
autosomique récessive
67
Transmission autosomique récessive de l'atrésie intestinale suggérée par:
* Récidives familiales
* Présence d’ancêtres communs
* Consanguinité de certains parents
68
Gène de l'atrésie intestinale?
TTC7A
69
Mutation de TTC7A?
| Pas à l'examen
* délétion 4pb exon 7 (site d’épissage)
* p.L823P
70
Exemple d’hétérogénéité génétique malgré population issue d’un effet fondateur?
Syndrome de Joubert
71
Décrit le Syndrome de Joubert.
* Malformation SNC typique, apraxie oculomotrice, apnée centrale, retard de développement
* Condition hétérogène (17 gènes)
* Fréquence plus élevé dans Bas St-Laurent
72
Décrit les 11 familles testés pour le Syndrome de Joubert.
* 7 familles avec mutation **C5ORF42** (3 mutations)
* 2 familles avec mutation **CC2D2A** (2 mutations)
73
Gène du Syndrome de Joubert?
TMEM231
C5ORF42
CC2D2A
74
Mutation du Syndrome de Joubert?
TMEM231 (c.12T>A[p.Tyr4*];c.625G>A[p.Asp209Asn])
75
Exemple de mutation témoignant du lien vers populations d’origine et/ou descendantes?
Neuropathie optique héréditaire de Leber
76
Décrit la Neuropathie optique héréditaire de Leber.
| LHON
* Perte de vision centrale aigüe ou subaigüe, suivie d’une atrophie optique
* Cas d’origine CF plus susceptibles de récupérer une acuité visuelle partielle/complète
77
Nomme les 2 cas de mutation de l'ADNmt de la Neuropathie optique héréditaire de Leber.
**T14484C** dans majorité de cas CF (36/42) contrairement à ailleurs dans le monde où **G11778A** est la mutation principale (78-92% cas)
78
Que suggère l'analyse d'haplotypes de la Neuropathie optique héréditaire de Leber?
Fondatrice unique (même mutation que les hollandais)
79
Exemple de l’impact de l’effet fondateur sur taux de porteurs de maladies récessives?
Neuropathie héréditaire sensitivo-autonome de type II
80
Décrit la Neuropathie héréditaire sensitivo-autonome de type II.
Perte de sensibilité profonde des extrémités et dysfonction du système nerveux autonome, menant à auto-mutilation accidentelle
81
Mutation de la Neuropathie héréditaire sensitivo-autonome de type II?
**Deux mutations** par perte de fonction dans gène **HSN2** identifiées chez des cas de Lanaudière
82
Symptômes des porteurs de la Neuropathie héréditaire sensitivo-autonome de type II?
Porteurs semblent moins sensibles au stimuli thermiques
83
% de la mutation c943C->T?
75%
84
% de la mutation c.918-919insA?
25%
85
Porteur de c.918-919insA Lanaudière? Village d'origine?
1/260
1/28
86
Porteur de c943C->T Lanaudière? Village d'origine?
1/116
1/18
87
Nomme les maladies retrouvés chez les premières nations.
Encéphalopathie crie
Encéphalite crie
Cirrhose amérindienne
Ostéogénèse imparfaite type VII
88
Pourquoi le clinicien doit connaître les maladies monogéniques fréquemment rencontrées dans la population qu’il traite.
Cela permet de prioriser les investigations selon la probabilité de chaque diagnostic.
89
Une connaissance de la structure génétique d’une population est utile à la pratique clinique. Pourquoi?
* Elle permet de cibler les investigations
* Elle permet l’élaboration de tests appropriés
* Elle permet une interprétation juste des résultats du test
90
Qu'est-ce que la santé publique?
La santé publique est un vaste ensemble d'efforts qui visent à garder les gens en santé et à l'extérieur des hôpitaux.
91
Sur quoi repose la santé publique?
La santé publique repose sur des interventions à l’échelle de populations
92
Nomme 3 indicateurs de la santé des populations.
− Espérance de vie
− Taux de mortalité infantile
− Prévalence de maladies dans la population
93
Facteurs qui influencent les politiques de santé?
* Données scientifiques
* Hasard
* Intérêts et priorités
94
Nomme les nombreux critères de dépistages...
* La **maladie ciblée** doit être un problème de **santé important**.
* Un **traitement** pour cette maladie doit être disponible.
* Les **moyens** pour **diagnostiquer** et **traiter** cette maladie doivent être disponibles.
* La maladie doit avoir un **stade latent ou asymptomatique** pendant laquelle la maladie est décelable.
* Un **test de dépistage** doit être disponible pour la maladie.
* Le test de dépistage doit être **acceptable** pour la population.
* L’**histoire naturelle** de la maladie doit être bien connue et comprise.
* Une **politique** doit être établie pour déterminer **quels cas doivent être traités**.
* Le **coût** total de l’identification d’un cas devrait être n’est pas disproportionné par rapport aux coûts globaux des soins de santé.
* La recherche de cas doit être un **processuss continu**, pas une opération “une fois pour toutes”
95
Nomme les nombreux critère émergents...
* Le programme de dépistage doit répondre à un **besoin reconnu**.
* Les **objectifs** du dépistage doivent être définis dès le départ.
* Il doit y avoir une **population cible** définie.
* Des **données probantes** sur l’efficacité du programme de dépistage doivent être disponibles.
* Le programme doit inclure l’**éducation**, le **test**, les **services cliniques**, et la **gestion du programme**.
* De l’**assurance qualité** doit être mise en place, avec des mécanismes pour minimiser les risques
potentiels du dépistage.
* Le programme doit s’assurer du **choix éclairé**, de la confidentialité, et du respect de l’autonomie des participants.
* Le programme doit promouvoir **l’équité et l’accès** au dépistage pour toute la population cible.
* L’**évaluation du programme**doit être planifiée dès le départ.
* Les **bénéfices** du dépistage doivent dépasser les **risques**
96
Nomme les étapes de la progression d'une maladie.
1. Naissance
2. Début biologique
3. Début clinique
4. Maladie irréversible
5. Décès
97
Quand le dépistage a t il lieu?
Début biologique de la maladie
98
Nomme l'état des faux -.
Symptômes légers et tardif
99
Nomme l'état des faux +.
Asymptomatiques et métabolites anormaux
100
Nomme les 3 grands éléments nécessaires à un programme de dépistage.
* Gestion du programme
* Services cliniques
* Laboratoire
101
Nomme les composantes de la gestion du programme.
* Normes
* Utilisation des ressources
* Organisation des services
* Mesure des résultats et contrôle de qualité
102
Nomme les éléments des services cliniques.
* Décider du type de dépistage, de la condition à dépister et de la population cible.
* Définir l’intervention proposée
103
Nomme les éléments du laboratoire.
Établir paramètres du test de dépistage
104
Comment choisir quelles conditions seront dépistées?
* Données probantes
* Pressions par groupes/associations
* Avancées technologiques
105
Comment choisir une population cible?
* Population à haut risque (incidence)
* Sous-groupe de la population à risque qui est facile d’accès (couverture)
* Population la plus susceptible de bénéficier d’un diagnostic précoce et/ou d’une intervention
106
Avantages du dépistage d'une pop cible?
* Dépiste population à risque (plus grand taux de détection pour moins de ressources)
* Identification en vue de prévention/traitement précoce
107
Désavantages du dépistage d'une pop cible?
* Ne permet pas de détecter tous les cas (cas dans populations à risque plus faible)
* Mesures préventives pourraient être bénéfiques pour toute la population, même ceux qui ne sont pas à haut risque
108
Si l’on considère un programme de dépistage, on doit se demander quoi?
* Devrait-on le faire?
* Peut-on le faire?
* A-t-on les moyens de le faire?
109
Qu’est-ce que le dépistage néonatal?
* Sang pris sur le talon du nouveau-né à 48h de vie
* Sang recueilli directement sur le papier buvard (5 cercles bien remplis)
110
Décrit le processus du DN.
* Tous les échantillons sont envoyés dans un laboratoire centralisé où les échantillons sont analysés
* Objectif est d’identifier et rapporter les résultats positifs dans les plus brefs délais
111
Que fait-on avec un résultat de test positif?
* Résultat transmis à un centre de référence
* Rendez-vous donné avec les parents dans les plus brefs délais pour évaluer l’enfant
* Évaluation diagnostique de l’enfant
* Si diagnostic confirmé, début des traitements
112
Vrai ou faux? Québec est un pionner dans le dépistage néonatal.
Vrai :)
113
Décrit les 1er efforts en DN (1960).
* Développement de tests de dépistage pour la **phénylcétonurie et l’hypothyroïdie congénitale**
* Impact majeur sur le devenir des enfants atteints
114
Jusqu’au début des années 2000, tous les programmes de DN dépistent pour la ___ et l’________________.
PCU
hypothyroïdie congénitale
115
Décrit les avancés technologiques en DN"
* Dépistages de l’hypothyroïdie congénitale, de la PCU et de la tyrosinémie étaient effectués par des **techniques séparées à l’origine**
* Venue de la **spectrométrie de masse en tandem** à la fin des années 1990 a ouvert la porte au dépistage de plusieurs maladies à l’aide d’un seul tes
116
Nomme les 4 recommandations de l'ACMG.
1. **Mandate screening for all core panel conditions** defined by this report;
2. **Mandate reporting of all secondary target conditions** defined herein and reporting of any abnormal results that may be associated with clinically significant conditions, **including the definitive identification of carrier status**;
3. **Maximize the use of multiplex technologies**
4. Consider that the range of benefits realized by newborn screening includes treatments that **go beyond an infant’s mortality and morbidity.**
117
Nombre de conditions dépistées Québec?
20
118
Nombre de conditions dépistées Manitoba?
52
119
Début du dépistage pour:
Phénylcétonurie
Hypothyroïdie congénitale
Tyrosinémie type I
Dépistage urinaire
1970
120
Début du dépistage pour:
Déficit en MCAD
2011
121
Début du dépistage pour:
Syndromes drépanocytaires majeurs
Montréal et Laval à l’automne 2013,
Province complète en avril 2016
122
Début du dépistage pour:
Acidurie glutarique type I
Acidurie argininosuccinique
Déficit en VLCAD
Déficit en LCHAD et TFP
Fibrose kystique
2018
123
Début du dépistage pour:
Amyotrophie spinale
Déficit immunitaire combiné sévère (SCID)
Déploiement progressif oct-déc 2023
124
Problématique liée à l'équité à l'accès au dépistage?
* Variabilité des conditions dépistées selon la province/l’état
* Questions de coûts? De disponibilité des services?
* Besoin d’une politique à l’échelle nationale pour uniformiser les pratiques?
* Qui décide? Selon quels critères?
* Si dépistage, nécessité d’un suivi approprié pour les résultats positifs
125
Localisation du dépistage sanguin Québec?
Centre hospitalier universitaire de Québec
126
Localisation dépistage urinaire Québec?
Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke
127
Décrit le prélèvement sanguin.
* À la naissance
* Sur le talon
* À l'hôpital/maison de naissance
* Par une infirmière ou sage-femme
128
Décrit le prélèvement d'urine.
* J21 de vie
* Urine de la couche
* À la maison
* Par le parent
129
Traitement et impact des traitement de la Phénylcétonurie?
* Diète
* Éviter déficience intellectuelle sévère
130
Traitement et impact des traitement de la Tyrosinémie type I ?
* Nitisinone, diète
* Éviter insuffisance hépatique, rénale, décès
131
Traitement et impact des traitement de MCAD?
* Diète
* Éviter mort subite du nourrisson, hypoglycémies
132
Traitement et impact des traitement de Acidurie glutarique type I ?
* Diète, cofacteurs (vitamines)
* Éviter atteinte neurologique
* Éviter décompensations
133
Traitement et impact des traitement de Acidurie argininosuccinique?
* Diète, médicaments pour favoriser élimination urée
* Éviter atteinte neurologique
* Éviter décompensations
134
Traitement et impact des traitement de Déficit en VLCAD?
* Diète, supplément carnitine
* Limiter atteinte cardiaque, neurologique, etc.
* Éviter décompensentions
135
Traitement et impact des traitement de Déficit en LCHAD et TFP?
* Diète, supplément carnitine
* Limiter atteinte cardiaque, neurologique, etc.
* Éviter décompensentions
136
Spécialité et impact des traitement de Hypothyroïdie congénitale?
* Endocrinologie
* Éviter déficience intellectuelle sévère
137
Spécialité et impact des traitement de Surdité ?
* ORL
* Permettre accès précoce aux traitements
138
Spécialité et impact des traitement de Anémie falciforme ?
* Hématologie
* Permettre traitement précoce pour éviter complications (infections)
139
Spécialité et impact des traitement de Fibrose kystique?
* Pneumologie/Cliniques de FK
* Permettre traitement précoce pour éviter complications (croissance)
140
Spécialité et impact des traitement de Amyotrophie spinale de type I?
* Neuro
* Permettre traitement précoce pour conserver force musculaire et mobilité, éviter décès
141
Spécialité et impact des traitement de SCID?
* Immunologie
* Permettre traitement précoce pour éviter infections sévères et décès
142
Après avoir décidé d’ajouter une maladie, il faut faire quoi?
Mettre le test au point
Préparer les centres de référence
Informer les professionnels et futurs parents
143
Que comprends mettre le test au point?
* Choix du test et de l’algorithme
* Équipement
* Contrôle de qualité
144
Que comprends préparer les centres de références?
* accès aux tests diagnostiques
* accès à une évaluation rapide et au traitement
145
À la base, est-ce qu'on demandais le consentement pour les tests de dépisatges?
Non
146
Maintenant, qu'est-ce qui se passe avec le consentement et le dépistage?
À Montréal et à Laval, besoin d'un consentement verbal explicite
147
Quels sont les impacts d'un faux +?
* Investigations diagnostiques chez enfant en santé
* Anxiété chez famille (temporaire?)
* Suivi/médicalisation d’enfants asymptomatiques
* Danger de stigmatisation?
148
Bénéfices d'étendre le DN à des conditions sans traitement?
* Éviter l’ “odyssée diagnostique” (anxiogène et coûteuse)
* Informer les décisions reproductives des parents
* Offrir un(e) prise en charge/intervention/soutien précoce
* Informer la prise en charge?
149
Vrai ou faux? Dépistage néonatal n’a pas une sensibilité de 100%.
Vrai
150
Si vous posez un diagnostic de maladie dépistée chez un enfant qui a été manqué au
dépistage, il faut faire quoi?
Le rapporter au programme de dépistage comme faux négatif.
151
Décrit l'expansion du DN.
* Avancées technologiques en DN ont le potentiel d’améliorer le devenir d’enfants avec maladies rares
* Ajout de nouvelles maladies dépend de plusieurs critères, pas juste la disponibilité du test
152
Que comprends le programme de dépistage?
* Test
* Prise en charge
153
Avant d’ajouter une nouvelle maladie au programme de dépistage, considérer:
* Caractéristiques du test
* Disponibilité et efficacité du traitement
* Ressources nécessaires pour suivi et prise en charge
* Priorité par rapport à d’autres maladies/programmes
154
Est-ce que l'effet du hasard a une plus grande importance dans les petites populations?
Oui
155
Effet de l'endogamie sur une petite population?
Amplification de facteurs plus rares
156
Est-ce que les conditions ''uniques au CF'' sont vraiment uniques?
Non, mais moins grande proportion ailleurs
157
Est-ce que la fibrose kystique est spécifique au SLSJ?
Non
158
Combien de mutations fréquentes pour les maladies dépistés?
1-2
159
Est-ce qu'on pourrait manquer un malade, car il a une mutation super rare? Pourquoi?
Oui, car on ne teste de 1-2 mutations fréquentes
160
Décrit le processus pour la création d'un test de dépistage.
* Gens impliqués
* Évaluation
* Décision
* Programme pilote
* Modification
* Test mis à disposition
161
Qu'inclus le stade préclinique?
* Naissance
* Début biologique
* Début clinique
162
Que se passe-t-il si on a un test super sensible?
Plusieurs faux +
163
Que se passe-t-il si on a un test pas très sensible?
Plusieurs faux -
164
Pourquoi les avancées technologiques représentent une pression?
Si on a le matériel pour détecter une maladie, on devrait le faire
165
Où s'arrête le seuil des maladies dépistés au États Unis?
Fibrose kystique
166
Vrai ou faux? Il y a des délais entre la décision de tester une maladie et le début de son dépistage.
Vrai
