Généralités Flashcards
diagnostic différentiel des atteintes fongiques
- allure chronique, rarement aigu
- résistance aux ATB
- absence de fièvre
- forme des lésions : croissance centrifuge
- formule leucocytaire INCHANGEE
- des champignons différents peuvent donner un tableau clinique analogue
traitement antifongique : paroi
lipopeptide
traitement antifongique : réplication/ traduction
griséofulvine
pyrimidine fluorée
traitement antifongique : ergostérol et sa voie de biosynthèse
allylamine, thiocarbamates
azolés
polyène
traitement antifongique : pompe mb plasmatique
pyridone
Mycose: diagnostic différentiel
- allure chronique
- résistance aux ATB
- absence de fièvre
- si présentation superficielle : lésions
- formule leucocytaire inchangée sauf septicémie
Aspergilloses
- élément contaminant ?
- cible ?
- dissémination.
- hôte ?
Aspergillus fumigatus, EXOGENE-
- élément contaminant : conidiospores petites
- organe cible : poumons
- dissémination hématogène : aspergillose invasive
- Aspergillus fumigatus
- hôte immunodéprimé = germination dans le macrophage, installation du champignon dans la sphère pulmonaire
- principales aspergilloses ?
1) AVPA : aspergillose broncho-pulmonaire allergique : terrain atopique, patient asthmatiques, mucoviscidose
2) AAE : alvéolites allergique extrinsèque = exposition chronique, terrain non atopique
3) Bronchite aspergillaire, spergillome
4) Aspergillose invasive : patient ID, transplanté, aplasie
Traitement des aspergilloses ?
-composante allergique
> éviction de l’allergène
> antifongique, éventuellement
- aspergillose invasive : voriconazole, mise en place précose
> surveiller le statut immunitaire - autres
> antifongique ou chirurgie
Cryptococcose :
- élément contaminant
- habitat ?
- voie d’entrée ?
- organe cible ?
- diagnostic biologique ?
- agent pathogène EXOGENE : lebure globuleuse, Cryptococcus neoformans
- élément contaminant : basidiospore
- habitat : air, sol, plantes, … matières uroprotéiques
- voie d’entrée : pulmonaire
- organe cible : système nerveux central
- encre de Chine
Processus infectieux du Cryptococcus ?
- Primo-infection pumonaire : pouvant passer inaperçue, phase de latence dans le macrophafge
- Altération du terrain de l'hôte > foyer nécrotque > dissémination : tropisme méningé > atteintes cutanées possibles > atteintes polyviscérales
-Chez l’hôte immunocompétente :
> phagocytose, fongicidie => éradication
> pas de fongicidie, formation de granulome => latence
Candidose ?
- agent pathogène ?
- développement ?
- diagnostic biologique ?
- genre Candida : levures ascomycètes
- bourgeonnement multilatéral
- pseudomycélium fréquent
- test de la blastèse ou filamentation
Symptômes candidémie ?
- peu de signes
- fièvres résistante aux ATB
- notion de site stériles : expectoration, fluides biologiques, biopsie, hémoculture…
Champignons : caractéristiques ?
- eucaryote
- hétérotrophe
- osmotrophe : nécessite carbone organique, absorbe les nutriments
- paroi glucidique complexe : CHITINE = polymère de N-acétyl D glucosamine (à l’extérieur de la mambrane), parfois présence d’une capsule
- ergostérol membranaire
- reproduction par spores (majoritairement asexuée, reproduction sexuée possible)
- appareil végétatif variable = thalle
diagnostic fongique : technique de coloration ?
- noyaux violets, cytoplsame rouge-rose : éosine, safran, HES, …
- parois : brun-noir : imprégnations argentiques : GG, GMA = GMS
- polysaccharide, muco-polysaccharides : parois rose-fushia : fuchsine, hématocyline
- Cellulose et chitine en jaune-vert : fluorochrome
diagnostic fongique : méthodes indirectes de diagnostic ?
> biologie moléculaire
- séquençage, amplificationPCR
- hybridationspécifique (sondes)
- techniques mixtes
> techniques immunologiques : sérologie
- recherche d’Ac
- recherche d’Ag circulants (propriétés capsulaires, pariétales)
- sauf immunodépression, aplasie
- recherche par immuno-précipitation, immuno-fluorescence, western blot, ELISA
-spectrométrie de masse : MALDI-TOF : rapide, fiable, nécessite culture préalable
- méiospore
- mitospore
méiospore : : spores de reproduction sexuée : ascospore, basidiospore, zygospore
mitospore : spores de reproduction asexuée : arthrospore, blastospores, conidies = conidispores + chlamydospores
principaux modes de formation des spores ?
-thallique : modification des hyphes en cellules
(conidiogenèse thallique : arthrospores, chlomydospores)
-blastique : bourgeonnement
(conidiogenèse blastique :
- mode acropète = blastospore, sympodulospores
- mode basipète : phialospore, annélospore
Infections fongiques liées à
1) un déficit de l’immunité innée (PNN, monocytes-macrophages) : sujets neutropéniques
> candidose systémique, aspergiollose pulmonaire
> si non associé ç un déficit de l’immunité acquise, ce type d’infection fongique ne sera pas contracté par le sujet VIH +
2) déficit de l’immunité acquise (Ly CD4+) : sujets lymphopéniques (VIH+, hémopathies)
> Candidose superficielles
> Pneumocystose
> Crytococcose
