Généralité sur le syndrome néphrotique

Question 1

Définition d’un syndrome néphrotique :

Answer 1

Définition :

• !! Uniquement biologique
• SN = protéinurie > 3g/24h + albuminémie < 30g/L (protidémie < 60 g/l)
• (chez l’enfant : protéinurie > 50m g/kg/j + albuminémie < 30g/L)

On distingue :

• Syndrome néphrotique « pur » : pas d’hématurie / pas d’HTA / pas d’Insuffisance rénale organique
• Syndrome néphrotique « impur » : hématurie (micro +++) ou HTA ou Insuffisance rénale organique

Question 2

Physiopathologie du syndrome néphrotique :

Answer 2

Glomérules = imperméables aux protéines de Poids moléculaire > 60 kDa (dont l’albumine)
Donc si protéinurie avec albuminurie = anomalie du glomérule :

• Fonctionnelle : perte de charges e(-) : syndrome néphrotique idiopathique +++
• Organique : toutes les autres néphropathies glomérulaires

Gravité : évaluée par la sélectivité :

• Si protéinurie sélective (> 80% d’albumine) = SNI ou NG modérée
• Si protéinurie non sélective (= albumine + protéines de PM >) = NG sévères

Oedèmes :

• cf si hypoprotidémie → π ↓ donc fuite d’eau vers l’interstitium = oedème
• d’où hypovolémie efficace → SRAA = rétention hydrosodée = cercle vicieux