Gastrites, Gastropatias e Dispepsia Flashcards

1
Q

Pesquisa de H. pylori

A
Dispepsia
HDA prévia
Ferropenia inexplicada
Deficiência de vitamina B12
Púrpura trombocitopênica imune
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2
Q

Definição de gastrite

A

Lesão com processo inflamatório exuberante

Secundária a etiologias infecciosas ou autoimunes

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3
Q

Definição de gastropatia

A

Lesão e regeneração de mucosa com reação inflamatória mínima ou ausente
Secundária a irritantes de mucosa endógenos ou exógenos, isquemia, estresse físico ou congestão crônica

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4
Q

Existe correlação entre sintomas e intensidade da lesão?

A

NÃO

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5
Q

Classificação das gastrites pelo tipo de inflamação

A
Aguda
Crônica
Mista
Eosinofílica
Linfocítica
Granulomatosa
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6
Q

Classificação das gastrites pela topografia da inflamação

A

Focal

Difusa

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7
Q

Principal via de transmissão da H. pylori

A

Via oral

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8
Q

Época de vida com maiores índices de infecção pela H. pylori

A

Infância

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9
Q

Principal fator de risco associado à transmissão da H. pylori

A

Condições sanitárias precárias

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10
Q

Genes relacionados à maior virulência da H. pylori

A

cagA

vacA

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11
Q

Neoplasias gástricas associadas à infecção crônica por H. pylori

A

Adenocarcinoma

Linfoma MALT gástrico

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12
Q

Células destruídas na pangastrite por H. pylori

A

Células D e oxínticas

No antro, corpo e fundo

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13
Q

Ambiente gástrico na pangastrite por H. pylori

A

Hipocloridria
+
Hipergastrinemia

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14
Q

Métodos não invasivos de diagnóstico da infecção por H. pylori

A

Teste respiratório com ureia marcada (13C-UBT)
Antígeno fecal com anticorpos monoclonais (SAT)
Sorologia

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15
Q

Método não invasivo de diagnóstico da infecção por H. pylori PADRÃO OURO

A

Teste respiratório 13C-UBT

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16
Q

Métodos invasivos de diagnóstico da infecção por H. pylori

A
Dependem de endoscopia+biopsia:
Histologia
Urease
Cultura
PCR
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17
Q

Método invasivo de diagnóstico da infecção por H. pylori PADRÃO OURO

A

Histopatológico

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18
Q

Quem faz tratamento de H. pylori?

A

TODOS os pacientes H. pylori +

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19
Q

Tratamento da H. pylori

A

1ª linha: IBP + amoxicilina + claritromicina por 14 dias

Retratamento: IBP + amoxicilina + levofloxacino por 14 dias

20
Q

Controle pós-erradicação da H. pylori

A

TODOS os pacientes tratados
Após 4 semanas do término do tratamento
Métodos de escolha: teste respiratório ou SAT
Alternativa: histologia

21
Q

Teste da urease pode ser usado isoladamente para controle pós-erradicação da H. pylori?

A

NÃO

Uso de IBP aumenta a chance de falso-negativo

22
Q

Gastrite atrófica autoimune

A

Mucosas do corpo e fundo
Fator de risco para adenocarcinoma gástrico
Associação com outras doenças autoimunes (princ. tireoidopatias como Hashimoto e Graves)
Deficiência de vitamina B12 secundária à falta de fator intrínseco

23
Q

Anticorpos da gastrite atrófica autoimune

A

Anticélula parietal (mais sensível)

Antifator intrínseco (mais específico)

24
Q

Gastropatia erosiva hemorrágica aguda

A

Múltiplas hemorragias petequiais
Pequenas erosões vermelhas ou enegrecidas
Causada por irritativos (AINEs, álcool, refluxo biliar, hipovolemia e congestão crônica)

25
Q

Quadro clínico da gastropatia erosiva hemorrágica aguda

A
Desconforto abdominal
Dor
Azia
Náuseas e vômitos
Sangramento digestivo
26
Q

Gastropatia reativa

A

Exposição prolongada a substâncias irritativas
Adaptação da mucosa à injúria crônica
Não existe achado endoscópico típico
Geralmente restrita ao antro

27
Q

Ectasia vascular antral (GAVE)

A

Estômago em melancia
Estrias enantemáticas: vasos mucosos ectasiados e saculados
Pacientes com cirrose, doenças autoimunes e mulheres idosas

28
Q

Principal manifestação crônica na ectasia vascular antral

A

Perda sanguínea crônica levando a anemia ferropriva

29
Q

Gastrite (gastroenterite) eosinofílica

A

Infiltração eosinofílica do estômago e duodeno (pode afetar esôfago e cólon)
3ª-5ª década de vida
Metade dos pacientes tem história de doença alérgica

30
Q

Sintomas mais comuns da gastroenterite eosinofílica

A
Dor abdominal
Náusea e vômitos
Saciedade precoce
Diarreia
Perda ponderal
31
Q

Manifestação da gastroenterite por infiltração eosinofílica da camada muscular

A

Obstrução intestinal

32
Q

Manifestação da gastroenterite por infiltração eosinofílica da camada subserosa

A

Ascite isolada

33
Q

Gastrite flegmonosa

A

Rara
Infecção bacteriana da parede gástrica: streptococcus, staphylococcus ou polimicrobiana
Sinais e sintomas inespecíficos
Tratamento: antibioticoterapia precoce

34
Q

Gastrite flegmonosa primária

A

Idiopática

Após dano da parede gástrica devido trauma

35
Q

Gastrite flegmonosa secundária

A

Infecção de órgãos adjacentes

Após procedimentos endoscópicos

36
Q

Fatores de risco para gastrite flegmonosa

A
Imunodeficiência
Carcinoma gástrico
Procedimento endoscópico prévio
Doença oncológica
Desnutrição
Uso crônico de corticoides
Pode ocorrer em pacientes previamente hígidos
37
Q

Gastrite linfocítica

A

Origem não esclarecida
Formações nodulares com depressão central (gastrite varioliforme)
Indícios de associação com doença celíaca

38
Q

Gastropatias hipertróficas

A

Condições proliferativas, inflamatórias e infiltrativas
Pregas ou mucosas aumentadas ou gigantes no estômago
Etiologia mais conhecida: doença de Ménétrier

39
Q

Tríade da doença de Ménétrier

A

Pregas gástricas gigantes
Diminuição da secreção ácida
Perda proteica

40
Q

Definição de dispepsia

A

Dor ou desconforto persistente na região do epigástrio

41
Q

Exames usados para investigação de dispepsia

A

Exames laboratoriais
USG abdome
EDA

42
Q

Indicações para EDA na investigação de dispepsia

A
> 40 anos com dispepsia não investigada
Sintomas refratários
Perda ponderal significativa
Hemorragia digestiva
Sinais de alarme
43
Q

Sinais de alarme na dispepsia

A
Perda de peso não intencional
Disfagia progressiva
Odinofagia
Anemia ferropriva inexplicada
Vômitos persistentes
Linfadenopatia ou massa palpável
História familiar de CA do TGI
44
Q

Classificação da dispepsia

A

Orgânica
H. pylori
Funcional

45
Q

Causas orgânicas de dispepsia

A
Doença ulcerosa péptica
Câncer
Cólica biliar
Medicações
Parasitoses
46
Q

Critérios de Roma IV para dispepsia funcional

A
Sintomas recorrentes, que afetam a qualidade de vida, presentes nos últimos 3 meses e iniciados há pelo menos 6 meses
Associado a 1 ou +:
Empachamento pós-prandial
Saciedade precoce
Dor epigástrica
Queimação epigástrica
> afastar causas orgânicas ou H. pylori
47
Q

Tratamento da dispepsia funcional

A

Modificação da dieta para todos os pacientes
Primeira linha: IBP por pelo menos 8 semanas
Se sintomas de dismotilidade: procinéticos por pelo menos 4 semanas
Após esses período, se sintomas persistirem: antidepressivos tricíclicos (Amitriptilina) por 8-12 semanas
Se ausência de melhora: considerar terapias alternativas