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Gastroenterologia > Diarreias Agudas > Flashcards

Diarreias Agudas Flashcards

1
Q

Classificação de tempo de instalação

A

Aguda < 2 semanas
Persistente 2-4 semanas
Crônica > 4 semanas

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2
Q

Classificação topográfica

A

Alta (delgado): menos evacuações, maior volume, disabsorção (restos alimentares)
Baixa: (cólon): mais evacuações, menor volume, disenteria/tenesmo

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3
Q

Fisiopatologia mais comum

A

Secretória

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4
Q

Diarreia secretória

A 
Mais comum
Transporte hidroeletrolítico
Gap osmolar fecal < 125
Não cessa com jejum
Grandes perdas líquidas (> 1 L/dia)
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5
Q

Diarreia osmótica

A

Elementos osmoticamente ativos
Gap osmolar fecal > 125
Diminui com jejum

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6
Q

Diarreia inflamatória/invasiva

A

Patógenos virulentos
Disenteria
Aumento da calprotectina e lactoferrina fecais

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7
Q

Diarreia disabsortiva

A

Esteatorreia

Restos alimentares

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8
Q

Definição de diarreia

A

Eliminação de fezes amolecidas (pastosas ou líquidas) numa frequência (> 3x/dia) ou volume (> 200 g/dia) aumentados

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9
Q

Etiologia mais comum

A

Vírus
Adultos: norovírus
Crianças: rotavírus

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10
Q

Etiologias

A

Vírus: Norovírus
Bactérias: fatores de risco
Parasitoses: diarreia persistente

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11
Q

Diarreia esteatorreica

A

Fezes amareladas, fétidas, oleosas (brilhantes), aderentes

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12
Q

Distúrbio funcional

A

Ausência de doença orgânica justificável

Possuem critérios específicos

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13
Q

Água e alimentos deteriorados tem vínculo com…

A

Shigella
Salmonella
E. coli

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14
Q

Maionese, ovos e cremes tem vínculo com…

A

S. aureus (toxinas)

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15
Q

Internação, asilos e ATB recente tem vínculo com…

A

Colite pseudomembranosa

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16
Q

Mariscos e ostras cruas tem vínculo com…

A

Vibrio vulnificus

Vibrio parahemolyticus

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17
Q

Imunossupressão tem vínculo com…

A

Oportunistas

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18
Q

Creche tem vínculo com…

A

Rotavirose
Shigella
Giardíase

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19
Q

Viajantes tem vínculo com…

A

E. coli
Campylobacter
Vírus

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20
Q

Piscinas tem vínculo com…

A

Giardíase

Criptosporidíase

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21
Q

Pseudoapendicite tem vínculo com…

A

Campylobacter

Yersinia

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22
Q

Guillain-Barré tem vínculo com…

A

Campylobacter jejuni

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23
Q

Necrose hemorrágica jejunal tem vínculo com…

A

C. perfringens (betatoxina)

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24
Q

E. coli enterotoxigênica tem vínculo com…

25
E. coli êntero-hemorrágica tem vínculo com...
SHU (O157:H7)
26
E. coli enteropatogênica tem vínculo com...
Crianças
27
E. coli enteroinvasiva tem vínculo com...
Disenteria
28
E. coli enteroagregativa tem vínculo com...
Diarreia persistente
29
Promiscuidade sexual tem vínculo com...
Patógenos de transmissão fecal-oral | Pesquisar ISTs
30
Quando pedir exames na diarreia aguda
Disenteria Episódio moderado/grave Duração > 7 dias Alto risco de complicações
31
Doença grave
Febre > 6 evacuações/dia Desidratação com necessidade de internação
32
Disenteria
Sangue, pus e muco nas fezes em paciente com febre e sinais de toxemia
33
Alto risco de complicações
> 70 anos Imunossuprimido Multicomorbidades
34
Exames complementares
Laboratório Fezes (painel viral, PPF, PCR, cultura) Tomografia (dx diferencial) EVITAR COLONOSCOPIA
35
Antibiótico na diarreia aguda
Doença grave Disenteria Risco de complicação Quinolonas ou azitro DU ou até 3 dias
36
Probióticos na diarreia aguda
INDICADO na diarreia pós-antibioticoterapia | Baixa evidência de uso na gastroenterite aguda
37
Antidiarreicos na diarreia aguda
Quadro no mínimo moderado Idealmente com antibiótico EVITAR em pacientes potencialmente graves Loperamida e Racecadotrila
38
Mecanismo da Loperamida
Receptores opioides Reduz motilidade Causa constipação
39
Mecanismo da Racecadotrila
Inibidor de encefalinase | Antissecretor
40
Etiologia da colite pseudomembranosa
``` Clostridium difficile Bacilo gram + Anaeróbio Fecal-oral Esporos resistentes ```
41
Fisiopatologia da colite pseudomembranosa
Quebra da barreira intestinal (microbiota/ATB) > exposição ao C. difficile > liberação de toxinas > lesão epitelial
42
Toxinas do C. difficile
Toxina A: enterotoxina | Toxina B: citotoxina/10x mais potente
43
Fatores de risco para colite pseudomembranosa
``` ATB recente (principal) Idade avançada Doença grave Tempo de internação Uso de antiácidos Cirurgia gastrointestinal ```
44
ATBs frequentemente associados a colite pseudomembranosa
Quinolonas Clindamicina Penicilinas e cefalosporinas (largo espectro)
45
ATBs ocasionalmente associados a colite pseudomembranosa
Macrolídeos | Bactrim
46
ATBs raramente associados a colite pseudomembranosa
Metronidazol | Vancomicina
47
Temporalidade da colite pseudomembranosa
Pode ocorrer durante o uso ou até 6 semanas (geralmente 10 dias) após uso de ATB
48
Possíveis quadros clínicos da colite pseudomembranosa
Colite Assintomático (não requer tratamento) Atípicos (dx diferencial)
49
Quadro clínico de colite da colite pseudomembranosa
``` Diarreia aquosa Dor abdominal Febre baixa Leucocitose Pseudomembranas Íleo paralítico, megacólon tóxico, etc. ```
50
Diagnóstico da colite pseudomembranosa
Suspeita clínica (diarreia > 48h, moderada a grave ou íleo paralítico) + PCR ou toxinas (+) OU achados colonoscópicos ou histológicos compatíveis
51
Classificação não grave da colite pseudomembranosa
Leucocitose < 15.000 | Creatinina < 1,5
52
Classificação grave da colite pseudomembranosa
Leucocitose > 15.000 Cr > 1,5 Clínica exuberante Pseudomembranas
53
Classificação fulminante da colite pseudomembranosa
Megacólon tóxico Perfuração Instabilidade clínica
54
Tratamento da colite pseudomembranosa não grave
Metronidazol 500mg VO 3x/dia por 10 dias | Vancomicina 125mg VO 4x/dia por 10 dias
55
Tratamento da colite pseudomembranosa grave
Vancomicina 125mg VO 4x/dia 10-14 dias
56
Tratamento da colite pseudomembranosa fulminante
Vancomicina 500mg SNG 4x/dia + metronidazol IV 3x/dia
57
Tratamentos alternativos na colite pseudomembranosa recorrente
Vancomicinas em doses prolongadas Fidaxomicina Transplante de microbiota
58
Profilaxia da colite pseudomembranosa
Evitar uso indiscriminado de ATB Evitar supressão ácida Lavagem das mãos (álcool gel não elimina esporos do C. difficile)

Gastroenterologia (10 decks)

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