Gastrites, gastropatias e dispepsia Flashcards
Em quais situações deve ser pesquisado o H. pylori?
Dispepsia, DUP, HDA, ferropenia inexplicada, deficiência de vitamina B12, PTI
Quais os métodos não invasivos disponíveis para diagnóstico do H. pylori?
Respiratório (13 C-UBT)
Antígeno fecal (SAT)
Sorologia
Qual o metódo não invasivo de escolha para diagnóstico de H. pylori?
Respiratório com ureia marcada (13 C-UBT)
*Não é tão disponível na prática
Quais os métodos invasivos disponíveis para diagnóstico do H. pylori?
Histologia Urease Cultura PCR *Cultura e PCR são pouco usados
Qual o metódo invasivo padrão-ouro para diagnóstico de H. pylori? Qual o mais utilizado na prática?
Histologia
Na prática a urease é o mais utilizado, é rápido
Todos os pacientes com diagnóstico de H. pylori devem ser tratados. V ou F?
Verdadeiro
Qual o tratamento para infecção por H. pylori?
1ª linha: IBP + amoxicilina + claritromicina por 14 dias
Em casos refratários no tratamento da H. pylori, qual a opção?
Retratamento: IBP + amoxicilina + levofloxacino por 14 dias
*Inclui levofloxacino
Como é feito o controle da erradicação do H. pylori? Todos os pacientes que foram tratados precisam?
Sim, após 4 semanas do TTO, com respiratório ou SAT. Na impossibilidade pode ser feito o histopatológico como alternativa
O teste da urease é o método de escolha para avaliar a erradicação do H. pylori após tratamento. V ou F?
Falso, urease não deve ser utilizada como controle, apenas se conjunta com histopatológico
Acredita-se que a transmissão do H. pylori se dê por via fecal-oral. V ou F?
Verdadeiro
O H. pylori tem relação direta com o surgimento do linfoma MALT gástrico. V ou F?
Verdadeiro
Uso de inibidores da bomba de prótons pode estar relacionado a resultados falso-negativos do teste da urease. V ou F?
Verdadeiro, IBP deve ser suspenso de 7-10 dias antes da EDA
Os exames sorológicos, por não serem invasivos, são considerados o método ideal para controle de cura após tratamento de erradicação da H. pylori. V ou F?
Falso, a sorologia mantém-se positiva mesmo após a erradicação
A erradicação do H. pylori pode ser curativa em muitos pacientes com linfoma MALT. V ou F?
Verdadeiro
O que é dispepsia?
Dor ou desconforto no epigástrio
Como deve ser feita a investigação da dispepsia?
Laboratório, USG de abdome ou EDA
Quais as indicações de EDA na investigação de dispepsia?
> 40 anos (60 anos nos guidelines americanos)
Sintomas refratários
Hemorragia digestiva
Sinais de alarme
Quais os sinais de alarme no quadro de dispepsia?
Perda de peso não intencional Disfagia progressiva Odinofagia Anemia ferropriva inexplicada Vômitos persistentes Linfadenopatia ou massa palpável História familiar de CA do TGI
Como é classificada a dispepsia?
Orgânica
Relaciona à H. pylori
Funcional
Quais as principais causas orgânicas de dispepsia?
DUP, CA, cólica biliar, medicações e parasitoses
Na suspeita de dispepsia funcional é preciso afastar ou tratar causa orgânica ou H. pylori antes do diagnóstico V ou F?
Verdadeiro
Na suspeita de parasitose como causa de dispepsia, é necessário realização de parasitológico de fezes antes do tratamento. V ou F?
Falso, pode ser tratado empiricamente, não necessita de exames
O Helicobacter pylori (HP) e AINEs/AAS são considerados fatores de risco independentes para o desenvolvimento de lesões gastroduodenais quando associados. V ou F?
Verdadeiro
Como diferenciar gastrite de gastropatia e quais as principais causas de cada?
Por meio de análise histopatológica.
Gastrite é causada principalmente por infecções e doenças autoimunes e a gastropatia por irritantes. A gastrite é inflamação e a gastropatia é lesão e reparação SEM inflamação (ou mínima)
Sobre a infecção pelo H. pylori, qual a principal via de transmissão e época de vida com maiores índices de infecção?
Via oral e infância
Quais células são destruídas na pangastrite pelo H. pylori e como fica o ambiente gástrico após essa destruição?
Células D e as oxínticas. Ambiente gástrico fica com hipocloridria associada à hipergastrinemia (maior risco de linfoma e adenocarcinoma)
Qual região é acometida na gastrite atrófica por H. pylori, mas não é acometida na gastrite atrófica autoimune?
Antro gástrico
Qual o anticorpo mais sensível e o mais específico para gastrite atrófica autoimune, respectivamente?
Sensível: anticélula parietal
Específico: Antifator intrínseco
Qual a manifestação crônica presente na ectasia vascular antral (“estômago em melancia”)?
Anemia ferropriva
Qual a manifestação da gastroenterite eosinofílica com infiltração da camada muscular e a da camada subserosa, respectivamente?
Obstrução intestinal e ascite isolada
Qual o tipo de gastrite que tem maior relação após procedimentos endoscópicos?
Gastrite flegmonosa
Qual a tríade da doença de Ménétrier, uma causa de gastropatia hipertrófica?
Pregas gástricas gigantes + diminuição da secreção ácida + perda proteica
Além dos critérios de Roma IV, o que mais é preciso para diagnosticar dispepsia funcional?
Parasitológico de fezes em série e pelo menos 3 amostras ou uso empírico de antiparasitários
