Gastrites, gastropatias e dispepsia

Question 1

Em quais situações deve ser pesquisado o H. pylori?

Answer 1

Dispepsia, DUP, HDA, ferropenia inexplicada, deficiência de vitamina B12, PTI

Question 2

Quais os métodos não invasivos disponíveis para diagnóstico do H. pylori?

Answer 2

Respiratório (13 C-UBT)
Antígeno fecal (SAT)
Sorologia

Question 3

Qual o metódo não invasivo de escolha para diagnóstico de H. pylori?

Answer 3

Respiratório com ureia marcada (13 C-UBT)

*Não é tão disponível na prática

Question 4

Quais os métodos invasivos disponíveis para diagnóstico do H. pylori?

Answer 4

Histologia
Urease
Cultura
PCR
*Cultura e PCR são pouco usados

Question 5

Qual o metódo invasivo padrão-ouro para diagnóstico de H. pylori? Qual o mais utilizado na prática?

Answer 5

Histologia

Na prática a urease é o mais utilizado, é rápido

Question 6

Todos os pacientes com diagnóstico de H. pylori devem ser tratados. V ou F?

Answer 6

Verdadeiro

Question 7

Qual o tratamento para infecção por H. pylori?

Answer 7

1ª linha: IBP + amoxicilina + claritromicina por 14 dias

Question 8

Em casos refratários no tratamento da H. pylori, qual a opção?

Answer 8

Retratamento: IBP + amoxicilina + levofloxacino por 14 dias

*Inclui levofloxacino

Question 9

Como é feito o controle da erradicação do H. pylori? Todos os pacientes que foram tratados precisam?

Answer 9

Sim, após 4 semanas do TTO, com respiratório ou SAT. Na impossibilidade pode ser feito o histopatológico como alternativa

Question 10

O teste da urease é o método de escolha para avaliar a erradicação do H. pylori após tratamento. V ou F?

Answer 10

Falso, urease não deve ser utilizada como controle, apenas se conjunta com histopatológico

Question 11

Acredita-se que a transmissão do H. pylori se dê por via fecal-oral. V ou F?

Answer 11

Verdadeiro

Question 12

O H. pylori tem relação direta com o surgimento do linfoma MALT gástrico. V ou F?

Answer 12

Verdadeiro

Question 13

Uso de inibidores da bomba de prótons pode estar relacionado a resultados falso-negativos do teste da urease. V ou F?

Answer 13

Verdadeiro, IBP deve ser suspenso de 7-10 dias antes da EDA

Question 14

Os exames sorológicos, por não serem invasivos, são considerados o método ideal para controle de cura após tratamento de erradicação da H. pylori. V ou F?

Answer 14

Falso, a sorologia mantém-se positiva mesmo após a erradicação

Question 15

A erradicação do H. pylori pode ser curativa em muitos pacientes com linfoma MALT. V ou F?

Answer 15

Verdadeiro

Question 16

O que é dispepsia?

Answer 16

Dor ou desconforto no epigástrio

Question 17

Como deve ser feita a investigação da dispepsia?

Answer 17

Laboratório, USG de abdome ou EDA

Question 18

Quais as indicações de EDA na investigação de dispepsia?

Answer 18

> 40 anos (60 anos nos guidelines americanos)
Sintomas refratários
Hemorragia digestiva
Sinais de alarme

Question 19

Quais os sinais de alarme no quadro de dispepsia?

Answer 19

Perda de peso não intencional
Disfagia progressiva
Odinofagia
Anemia ferropriva inexplicada
Vômitos persistentes
Linfadenopatia ou massa palpável
História familiar de CA do TGI

Question 20

Como é classificada a dispepsia?

Answer 20

Orgânica
Relaciona à H. pylori
Funcional

Question 21

Quais as principais causas orgânicas de dispepsia?

Answer 21

DUP, CA, cólica biliar, medicações e parasitoses

Question 22

Na suspeita de dispepsia funcional é preciso afastar ou tratar causa orgânica ou H. pylori antes do diagnóstico V ou F?

Answer 22

Verdadeiro

Question 23

Na suspeita de parasitose como causa de dispepsia, é necessário realização de parasitológico de fezes antes do tratamento. V ou F?

Answer 23

Falso, pode ser tratado empiricamente, não necessita de exames

Question 24

O Helicobacter pylori (HP) e AINEs/AAS são considerados fatores de risco independentes para o desenvolvimento de lesões gastroduodenais quando associados. V ou F?

Answer 24

Verdadeiro

Question 25

Como diferenciar gastrite de gastropatia e quais as principais causas de cada?

Answer 25

Por meio de análise histopatológica.
Gastrite é causada principalmente por infecções e doenças autoimunes e a gastropatia por irritantes. A gastrite é inflamação e a gastropatia é lesão e reparação SEM inflamação (ou mínima)

Question 26

Sobre a infecção pelo H. pylori, qual a principal via de transmissão e época de vida com maiores índices de infecção?

Answer 26

Via oral e infância

Question 27

Quais células são destruídas na pangastrite pelo H. pylori e como fica o ambiente gástrico após essa destruição?

Answer 27

Células D e as oxínticas. Ambiente gástrico fica com hipocloridria associada à hipergastrinemia (maior risco de linfoma e adenocarcinoma)

Question 28

Qual região é acometida na gastrite atrófica por H. pylori, mas não é acometida na gastrite atrófica autoimune?

Answer 28

Antro gástrico

Question 29

Qual o anticorpo mais sensível e o mais específico para gastrite atrófica autoimune, respectivamente?

Answer 29

Sensível: anticélula parietal

Específico: Antifator intrínseco

Question 30

Qual a manifestação crônica presente na ectasia vascular antral (“estômago em melancia”)?

Answer 30

Anemia ferropriva

Question 31

Qual a manifestação da gastroenterite eosinofílica com infiltração da camada muscular e a da camada subserosa, respectivamente?

Answer 31

Obstrução intestinal e ascite isolada

Question 32

Qual o tipo de gastrite que tem maior relação após procedimentos endoscópicos?

Answer 32

Gastrite flegmonosa

Question 33

Qual a tríade da doença de Ménétrier, uma causa de gastropatia hipertrófica?

Answer 33

Pregas gástricas gigantes + diminuição da secreção ácida + perda proteica

Question 34

Além dos critérios de Roma IV, o que mais é preciso para diagnosticar dispepsia funcional?

Answer 34

Parasitológico de fezes em série e pelo menos 3 amostras ou uso empírico de antiparasitários