Distúrbios benignos do esôfago

Question 1

Quais os dois tipos de disfagia?

Answer 1

Disfagia alta (transmissão ou orofaríngea) e baixa (de condução ou esofágica)

• Alta = mais causas neuromusculares
• Baixa = mais causas do esôfago

Question 2

Quais as principais causas de disfagia esofágica?

Answer 2

Distúrbio da motilidade esofagiana
Obstrução mecânica
Lesão importante de mucosa, tal como esofagite

Question 3

Qual o principal sintoma na disfagia esofágica ou baixa?

Answer 3

Sensação de entalo - dificuldade na propulsão alimentar esofágica

Question 4

Qual o principal sintoma na disfagia alta?

Answer 4

Tosse/engasgo à deglutição

Question 5

O que é o esôfago hipertensivo/hipercontrátil?

Answer 5

Conhecido como quebra-nozes ou britadeira. Possui contrações de grandes amplitude e propulsivas, não simultâneas

Question 6

O que é o espasmo esofagiano distal?

Answer 6

Espasmo simultâneo e não propulsivo da musculatura mais distal do esôfago
Conhecido como esôfago em saca-rolha ou em contas de rosário

Question 7

Como ficará o esôfago após uma lesão por ácido e por um álcali, respectivamente?

Answer 7

Ácido -> necrose de coagulação

Álcali -> necrose de liquefação atingindo camadas mais profundas

Question 8

Quando suspeitar de esofagite?

Answer 8

Odinofagia associada à disfagia (geralmente baixa)

• Lesões orais/genitais - pensa em HSV
• Quadro no TGI associado - pensa em CMV

Question 9

Quais os agentes mais comuns nas esofagites infecciosas?

Answer 9

Candida , herpes e CMV

*Geralmente associados a imunossupressão (HIV, transplante)

Question 10

Qual a tríade clássica da acalasia?

Answer 10

Disfagia de condução + regurgitação + perda de peso

Question 11

Quais os exames complementares na investigação da disfagia?

Answer 11

Videodeglutograma (alta), EED, manometria esofágica, EDA

Question 12

Qual a principal causa de disfagia alta em idosos?

Answer 12

Sequela de AVC

Question 13

Exame de EED com imagem do esôfago em “saca rolhas”. Qual a suspeita?

Answer 13

Espasmo esofagiano

Question 14

Qual o tratamento no espasmo esofagiano distal e esôfago hipercontrátil?

Answer 14

Tratar DRGE (fator precipitante), BCC, oleo de menta, tricíclicos, terapias endoscópias (em último caso)

Question 15

EED normal não exclui o diagnóstico de espasmo esofagiano distal e esôfago hipercontrátil. V ou F?

Answer 15

Verdadeiro, são quadros episódicos então pode vir com exame normal

Question 16

Quais as etiologias das esofagites?

Answer 16

Refluxo, químicas e infecções

Question 17

Qual a esofagite infecciosa mais comum?

Answer 17

Candidíase

Question 18

Onde fazer a biópsia pra diagnóstico diferencial da esofagite por herpes ou CMV?

Answer 18

Herpes = Halo da lesão
CMV = Centro da lesão

Question 19

Como realizar o diagnóstico da esofagite infecciosa?

Answer 19

Biópsia da lesão

Question 20

Na monilíase, qual a primeira linha de tratamento?

Answer 20

Fluconazol 2-3 semanas

*exceto se candida não albicans

Question 21

Qual o TTO na esofagite por CMV?

Answer 21

Ganciclovir

Question 22

Qual o exame complementar na investigação de disfagia alta?

Answer 22

Videodeglutograma