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Gastro > Diarreias crônicas > Flashcards

Diarreias crônicas Flashcards

1
Q

Diversas medicações podem causar diarreia. Qual a mais cobrada em prova como causa de diarreia?

A

Metformina

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Q

Paciente idoso com perda involuntária de fezes. Qual a suspeita principal?

A

Incontinência fecal

*é diferente de diarreia

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3
Q

Quais as causas não orgânicas?

A

Sd do intestino irritável (SII) - tem dor

Diarreia funcional - sem dor

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4
Q

Quando pedir exame de imagem?

A

DII, tumores, doença pancreática (USG endoscópico é o + sensível)

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5
Q

Homem, 38 anos, investigado síndrome diarréia crônica, apresentando infecção urinária de repetição; exame radiológico mostra gás na bexiga. Qual o diagnóstico mais provável?

A

Doença de Crohn - fístula enterovesical

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6
Q

Paciente com diarreia crônica com exame de fezes (parasitológico) e teste fecal para antígenos de Giardia lamblia negativos, com teste para gordura fecal anormal, sem nenhuma pista sobre a etiologia e com teste da D-xilose anormal. Qual a próxima etapa de investigação?

A

Biópsia de intestino delgado. Presença de gordura fecal + teste da D-xilose denota diarreia disabsortiva. Deve descartar doença celíaca

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7
Q

Qual o local mais comum de tumor carcinoide no TGI?

A

Intestino delgado (+ no íleo). Associado a metástases -> sd carcinoide

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8
Q

Quais os achados clínicos mais comuns presentes na sd carcinoide?

A

Flush, diarreia, hepatomegalia, doença valvar direita e broncoespasmo, telangiectasias, pelagra

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9
Q

Quais as principais associações da sd carcinoide?

A

Hormônios e metástases

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10
Q

O VIPoma costuma ser um tumor solitário e associado a metástases. V ou F?

A

Verdadeiro

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11
Q

Qual a localização preferencial do VIPoma?

A

Cauda do pâncreas

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12
Q

Qual o medicamento mais importante no controle dos sintomas do tumor carcinoide?

A

Octreotide

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13
Q

Como é feito o diagnóstico de VIPoma?

A

Diarreia secretória + VIP > 200 + Imagem

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14
Q

Qual o sinônimo de VIPoma?

A

Sd de Verner-Morrison

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15
Q

Paciente de 55 anos, sexo masculino com quadro de diarreia secretória persistente associado à elevação dos níveis de cálcio sérico e úlcera péptica de difícil controle clínico. Qual a principal suspeita?

A

Sd de Zollinger-Ellison

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16
Q

Em relação a Síndrome Carcinoide, confirma-se a mesma de maneira mais segura quando encontra-se elevada excreção urinária nas 24h de?

A

5-HIIA ou ácido 5-hidróxi-indolacético

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17
Q

Qual o quadro clínico de um paciente com sd disabsortiva?

A

Diarreia crônica, muitas vezes associada à esteatorreia, flatulência e perda ponderal com dieta adequada

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18
Q

Qual o exame padrão ouro para avaliar a disabsorção de gorduras e qual o valor para diagnóstico?

A

Análise fecal quantitativa, sendo a excreção > 6g considerada patológica
*Pouco feito. Na prática usa-se mais a análise qualitativa (Sudam III)

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19
Q

Quais os sintomas clínicos mais importantes na enterobíase (oxiuríase) e na tricuríase?

A 
Enterobíase = prurido anal
Tricuríase = prolapso retal
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20
Q

Quais as manifestações da sd de Loeffler?

A

Tosse seca, broncoespasmo, pneumonia intersticial, eosinofilia

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21
Q

Quais parasitas causam a sd de Loeffler?

A 
"SANTA":
Strongyloides stercoralis
Ascaris lumbricoides
Necator americanus
Toxocara canis
Ancylostoma duodenalis
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22
Q

Qual o TTO da amebíase?

A

Nitazoxanida (intraluminal) / tinidazol (extraluminal)

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23
Q

Quais as características da amebíase?

A

Entamoeba histolytica

Colite, pode simular DII, pode ter abscesso hepático

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24
Q

Quais as características da giardíase?

A

Diarreia disabsortiva, sem eosinofilia (não penetra muito na mucosa), recorrência em alguns casos

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25
Q

Quais são causas de recorrência de giardíase?

A

Deficiência de IgA, hipogamaglobulinemia, HIV

26
Q

Qual o TTO da giardíase?

A

Tinidazol OU albendazol (5 dias) - principais

Opções: secnidazol / metronidazol

27
Q

Quais as características da estrongiloidíase?

A

Sintomas abdominais inespecíficos, lesões serpiginosas (larva CURRENS), pode ter forma disseminada (imunossuprimidos ou pulsoterapia)

28
Q

Qual o TTO de escolha da estrongiloidíase?

A

Ivermectina

29
Q

Quais as características da ascaridíase?

A

Obstrução intestinal, eliminação de vermes vivos, complicações biliopancreáticas

30
Q

Qual o TTO da ascaridíase com obstrução?

A

Piperazina + óleo mineral

31
Q

Qual a etiologia da teníase?

A

Taenia solium = PORCO

Taenia saginata = BOI

32
Q

Como ocorre a infecção por teníase? Qual o TTO?

A

Ingesta de carne infectada por ovos

Praziquantel

33
Q

Qual a principal característica da toxocaríase?

A

Eosinofilia intensa

34
Q

Como é conhecida a ancilostomíase popularmente?

A

Amarelão

35
Q

Quais as características da ancilostomíase?

A 
Necator americanus (+ comum) / Ancylostoma duodenalis
Sintomas abd, anemia ferropriva, eosinofilia, hipoalbuminemia
36
Q

Na diarreia disabsortiva, quais as deficiências específicas e suas manifestações?

A 
Gorduras -> esteatorreia
Proteínas -> anasarca
Carboidratos -> flatulência (fermentação no intestino)
B12 e ácido fólico -> macrocitose
Ferro -> microcitose
B3 (niacina) -> pelagra
Vit A -> cegueira noturna
Vitamina K -> coagulopatia
37
Q

Como pode ser investiga a disabsorção de gorduras?

A

Sudam III (análise qualitativa fecal) / elastase 1-fecal (suspeita de dça pancreática exócrina)

38
Q

Como investigar a disabsorção de carboidratos?

A

D-xilose, lactose, testes respiratórios

39
Q

Qual exame pode ser usado para investigar disabsorção de proteínas?

A

Clearance de alfa1 antitripsina

40
Q

Qual o grupo alimentício que deve ser restringido no tratamento da doença celíaca?

A

Trigo, centeio, cevada e aveia

41
Q

Paciente com doença celíaca não controlada pode ter intolerância à lactose?

A

Sim

42
Q

Quais as manifestações extraintestinais da doença celíaca?

A

Alteração de transaminases
Neuropatia periférica
Hipoesplenismo
Doença renal por depósito de IgA

43
Q

Quais as manifestações disabsortivas da doença celíaca?

A

Diarreia, flatulência, ferropenia, intolerância a lactose, déficit de crescimento (crianças)

44
Q

Quais as doenças associadas à doença celíaca?

A 
Dermatite herpetiforme (clássica)
Doenças autoimunes (DM1, Hashimoto)
Def de IgA
Linfoma - EATL
Sd de Down tem prevalência aumentada de dça celíaca
45
Q

A manifestação dermatológica clássica da doença celíaca é a dermatite herpetiforme. Essa manifestação não costuma responder à retirada do glúten da dieta. V ou F?

A

Falso, costuma responder a retirada do glúten

46
Q

Na doença celíaca, podem ser solicitados os anticorpos antitransglutaminase e antiendomísio, ambos com boa sensibilidade. Todavia, há discreta preponderância de sensibilidade do antitransglutaminase em relação ao antiendomísio. V ou F?

A

Verdadeiro. Além disso, antitransglutaminase é mais fácil de ser dosado, sendo o teste sorológico de escolha

47
Q

Quais os marcadores laboratoriais usados no diagnóstico de doença celíaca?

A

Antitransglutaminase tecidual IgA e Anti-endomísio IgA

48
Q

Os anticorpos antitransglutaminase e anti-endomísio negativam com a dieta ao longo do tratamento?

A

Sim

49
Q

A maioria dos pacientes com doença celíaca tem positividade para HLA DQ2 e DQ8. V ou F?

A

Verdadeiro

50
Q

Quais os achados da EDA com biópsia na doença celíaca?

A

Linfocitose intraepitelial
Atrofia de VILOSIDADES
Hipertrofia de CRIPTAS
*provas trocam como pegadinha

51
Q

Qual o TTO da doença celíaca?

A

Dieta isenta de glúten
TTO global: suporte nutricional, vacinação p pneumococo, pode usar dapsona na dermatite herpetiforme
*Imunossupressor é raro

52
Q

Qual a causa mais comum de refratarietade no tto da doença celíaca?

A

Contaminação na dieta

Ex: colher com glúten e não lavou direito

53
Q

A maior parte dos tumores carcinoides são assintomáticos e o diagnóstico é acidental. V ou F?

A

Verdadeiro

54
Q

Quais as características do VIPoma?

A

Diarreia volumosa, não melhora com jejum, sem odor forte e dor abd discreta ou ausente

55
Q

Como é a interpretação de um teste de tolerância à lactose?

A

Após a ingestão de 50g de lactose, mede a glicemia em 0, 60 e 120min. Aumento da glicemia <20mg/dl na presença de sintomas é diagnóstico

56
Q

Para avaliação do supercrescimento bacteriano, quais são os métodos padrão-ouro e o mais utilizado na prática, respectivamente?

A

Cultura do aspirado de jejuno ou íleo

Testes resp de hidrogênio com lactulose

57
Q

Qual a proteína do glúten responsável por toda a cadeia inflamatória da doença celíaca?

A

Gliadina

58
Q

Pacientes com doença celíaca tem risco aumentado de desenvolver qual tipo de câncer?

A

Linfomas, particularmente o linfoma EATL

59
Q

Qual o melhor anticorpo para screening de doença celíaca e qual o anticorpo usado se houver deficiência de IgA?

A

Anti-tTG IgA - screening

Antigliadina deaminada IgG - def de IgA

60
Q

Na dermatite herpetiforme, qual associação deve ser feita para melhorar o quadro clínico?

A

Dieta isenta de glúten + dapsona 100mg/dia

*dapsona acelera a recuperação

61
Q

Criança de 5 anos, com diarreia crônica com sangue nas fezes, prolapso retal, anemia microcítica e hipocrômica. Julgando se tratar de uma parasitose, o parasita mais provável é?

A

Tricuríase

62
Q

Na pancreatite crônica, a esteatorreia ocorre apenas tardiamente no curso da doença, quando a função exócrina pancreática está reduzida a menos de 10% do normal. V ou F?

A

Verdadeiro. A insuf pancreática exócrina se manifesta francamente em estágios mais avançados

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