Gamla smådjur Flashcards
När räknas ett djur som geriatrisk?
När djuret har uppnått 75 – 80 % av uppskattad livslängd räknas den som geriatrisk. Ålder är ingen sjukdom, men med ökad ålder blir flera kroppsliga funktioner nedsatta på grund av degeneration. Detta leder till ökade risker vid anestesi.
Vilka förändringar kan ses på det respiratoriska systemet?
Med ökad ålder får lungorna en minskad elasticitet. Djuret får en ökad ventilation/perfusion mismatch i lungorna. Reflexerna i larynx (struphuvudet) och farynx (svalg) minskar, vilket leder till ökad risk för aspiration vid regurgitering.
Vad innebär ventilation/perfusion mismatch?
Detta är ett tillstånd där ett eller flera områden i lungorna får syre men inget blodflöde, eller blodflöde men inget syre.
Vilka förändringar kan ses på det kardiovaskulära systemet?
Med åldern får djuret en sänkt maxpuls. Förekomsten av klafförändringar i hjärtat ökar med åldern, vanligen mitralisinsufficiens. I blodkärlen finns det receptorer som känner igen blodtrycksförändringar, så kallade baroreceptorer. Geriatriska patienter har inte samma förmåga som yngre att känna igen förändringar i blodtrycket, och detta ger en minskad förmåga att svara på snabba förändringar orsakade av till exempel blodförlust eller vasodilaterande läkemedel som isofluran och propofol. Cirkulationstiden är också ökad, vilket gör att det tar längre tid för intravenösa läkemedel att få effekt. Detta utgör en risk för överdosering.
Vilka förändringar kan ses på njurarna?
Njurfiltrationen kan vara sänkt hos geriatriska patienter på grund av åldersförändringar. Nedsatta njurar minskar förmågan att koncentrera urin och djuret blir mer beroende av vätskeintag och mer känslig för både vätskeförluster och övervätskning. Vid anestesi behöver man vara försiktig med infusioner och bedöma vätskestatusen regelbundet. Degenererade njurar försämrar förmågan att utsöndra vätejoner, vilket påverkar syra-basbalansen som i sin tur påverkar till exempel känsligheten för läkemedel och plasmaproteinbindning.
Vilka förändringar kan ses på levern?
Levern har störst regenerativ förmåga av de interna organen. Det är vanligt med leversjukdomar till följd av en högre ålder. Vid leversjukdom kan man se en försämrad syntes av albumin (blodprotein) och glukoneogenes (glukos bildas från andra föreningar, sker huvudsakligen i levern under fasta). Detta kan ha en påverkan på elimineringen samt proteinbindning av läkemedlen. En försämrad leverfunktion kan minska produktionen av koagulationsfaktorer.
Hur ska man tänka kring hantering och positionering?
Det är vanligt att geriatriska patienter lider av osteoartrit (artros) och osteoporos (benskörhet). Detta kan leda till smärta både intra- och postoperativt om djuret placeras i en onormal position.
Hur ska man tänka kring värmeterapi?
Äldre djur har sämre temperaturregleringsförmåga på grund av åldrandeeffekter i centrala nervsystemet (CNS). De har också minskad metabolism, vilket ger mindre värme. Detta kan leda till längre återhämtningstid efter anestesi samt förlängt uppvak som effekt. Värmeterapi är extra viktigt hos dessa patienter och ska påbörjas i tid, 15 – 30 minuter, innan premedicinering.
Hur brukar man tänka kring doser till geriatriska patienter?
Man brukar ge ge 30 – 50 % lägre doser till geriatriska patienter.
Hur ska man tänka preoperativt?
Ett vanligt besök innan operation rekommenderas. På grund av minskade glykogenreserver ska inte djuret fasta i mer än 6 timmar. Dock kommer det då fortfarande finnas kvar innehåll i magsäcken som leder till ökad risk för regurgitering. Vattnet ska tas bort så sent som möjligt. PVK ska placeras så fort som möjligt utifall något akut skulle inträffa. Planera för att göra anestesitiden så kort som möjligt.
Hur ska man tänka kring smärtlindring?
Durationen av läkemedel ökar med åldern, och därför är det viktigare att observera patienten än att följa specifika tidsintervall för dosering. Geriatriska patienter kan behöva analgetika även för icke smärtsamma åtgärder som röntgen på grund av smärta och stelhet i muskler och leder. Det är vanligt att dessa patienter redan får NSAID mot exempelvis artros.
Hur ska man tänka postoperativt?
Uppvaket ska vara mjukt, varmt och torrt. Så fort djuret är vaket nog kan mat och vatten erbjudas. Mat är viktigt för att inte få hypoglykemi. Se till att djuret kan svälja ordentligt och inte aspirerar maten.
