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nefrologia > funzione rene > Flashcards

funzione rene Flashcards

1
Q

quali sono le funzioni del rene

A 
Regolazione dell’equilibrio idrosalino
2 Depurative (eliminazione scorie azotate)
3.Regolazione dell’equilibrio acido base
4.Endocrina
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2
Q

TESTS BIOCHIMICI NELLA VALUTAZIONE DELLA FUNZIONALITA’ RENALE

A

Una diminuita capacità renale ad eliminare i prodotti di rifiuto azotati, comporta un aumento nel sangue di urea , creatinina e acido urico. Gfr

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3
Q

VELOCITA’ DI FILTRAZIONE GLOMERULARE (GFR)

A

Il GFR rappresenta la quantità di plasma
ultrafiltrata dai glomeruli nell’unità di tempo
e viene espressa in ml/min.
Viene misurato indirettamente,valutando la
clearance di una sostanza veicolata dal
plasma.

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4
Q

clearance

A

quantità di una sostanza che il rene è in grado di depurare nell’unità di tempo
C=U x V/P

U= concentrazione della sostanza nelle urine
P= concentrazione della sostanza nel plasma
V=volume urinario/minuto

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5
Q

valore clearance

A

Riflette quello del F.G. e viene assunto come
indice di funzionalità renale.

Valori di riferimento: 70-140 ml/min nell’uomo
70-120 ml/min nella donna

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6
Q

formula di cockroft e gault

A

Esistono formule che consentono anche il calcolo partendo dai soli valori plasmatici e dai valori antropometrici che si basano anche sul fatto che la massa muscolare si riduce con l’età (Formula di Cockroft e Gault)

       FG  =      (140- età) x peso (Kg) 
                        72 x creatininemia

(nella donna moltiplicare x 0,85)

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7
Q

svantaggi cockroft

A

Il metodo di Cockroft viene attualmente poco utilizzato
per la sua scarsa praticità.
Richiede la conoscenza del peso corporeo che può alterare
la misura del filtrato glomerulare.

Diverso il FG in un uomo con potente muscolatura
rispetto a quello di una donna esile a parità di età

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8
Q

formula ideale fd

A

La formula ideale è quella che si basa solo sul sesso,età ed etnia = formula MRDR (modification, diet,renal disease), mdrd 186186 x (S Cr -1.154x età -0.203) x (0.742 se donna ) x (1.21 se di razza negra)

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9
Q

mdrd176

A

175 x (S Cr -1.154x età -0.203) x (0.742 se donna ) x (1.21 se di razza negra)

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10
Q

svantaggi mdrd

A

a formula MDRD175, peraltro valida per misure del filtrato < 60 ml/min, è ora superata dalla formula CKD-Epi che offre stime valide del filtrato anche nel range 60-90 ml/min.

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11
Q

Relazione fra Creatininemia e

Velocità di filtrazione glomerulare (VFG)

A 
Modificazioni del VFG fra 150 e 30 ml / min
corrispondono solo
a modeste variazioni
dellAl di sotto  di 30 ml/min
la creatininemia cresce
in maniera esponenziale
a creatininemia
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12
Q

valutazione funzione tubulare

A

Prova di Concentrazione (o dell’assetamento):
si valuta l’osmolalità plasmatica, urinaria,e la densità.
(patologici i casi in cui non si raggiunge una densità
massima di almeno 1025)

Test di Diluizione: Valutazione della quantità di urine e Peso Specifico per 4 ore dopo un carico idrico

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13
Q

Capacità del rene di regolare

l’equilibrio acido-base

A

pH urinario
Bicarbonati urinari (normalmente assenti o < 10 mEq/die)
Acidità titolabile (normalmente 20-30 mEq/die)
Ammoniuria (normalmente 30-50 mEq/die

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14
Q

Test di acidificazione massima

A

Carico di cloruro di ammonio:
nell’arco di un’ora vengono somministrati al paziente
0,1 g/kg di cloruro di ammonio e nelle successive 8 ore
vengono raccolti campioni di urine.
Dopo 2 ore dall’assunzione ,nei soggetti normali il
pH scende a 5,3 o a valori inferiori.

Utile x escludere la diagnosi di RTA classica di tipo
distale

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15
Q

biopsia renale, sede di affondamento ago

A

l3

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16
Q

indicazioni alla biopsia renale

A 
indrome nefrosica idiopatica
IRA o rapidamente progressiva
IRC di natura incerta
Malattie sistemiche o disfunzioni dell’organo
Trapiantato
Macroematuria intrainfettiva
Anomalie urinarie
Sospetto linfoma renale
17
Q

controindicazioni alla biopia renale

A 
Alterazione della coagulazione
Ipertensione arteriosa non controllata
Rene unico(eccetto rene trapiantato)
Rene a ferro di cavallo
Rene grinzo
Neoplasia renale
18
Q

frustoli biopsia, a cosa vanno incontro

A

uno alla microscopia ottica, uno per immunofluorescenza,unpezzo dicorticale per microscopia elettronica

19
Q

colorazioni biopsia

A

ematossilina eosinaa, pas, tricromica di masson, impregnazione argentica, rosso congo

20
Q

immunofluorescenza, antisieri in uso per la diagnostica

A

iga, igg, igm, c3, c1q, fibrinogeno, catene leggere kappa e lambda

21
Q

utilità della microscopia elettronica

A

da un contributo anche determinante alla risoluzione

22
Q

se attraverso mo e immunof danno diagnosi certa

A

m e superflua

23
Q

se mo e if diagnosi certa ma con dubbi con aspetti accessori

A

utile per e alterazioni osservaate in ottica

24
Q

se m o e i f diagnosi non definita,

A

m e assai utile ai fini diagnostiche

25
Q

utilità microscopia elettronica, definizione patologia

A

malattie membrane sottili, malattie catene leggere, malattie da depositi densi, , gn fibrillari e immunotattoidi, aids, nail patella syndrome

26
Q

parametri ematici normali

A

zotemia mg/dl
6 – 20 mg/dl

Creatininemia mg/dl

Uricemia mg/dl

27
Q

elettroliti

A

odio (Na): Assunto con gli alimenti (10g/die di sale) .Eliminato prevalentemente con le urine (80-90%)
Potassio(K): Assunto con gli alimenti (2-4 g/die)
Eliminato prevalentemente con le urine
Cloro (Cl): Segue l’andamento del Sodio
Calcio (Ca): Assunto con gli alimenti (0,4-0,8 g/die) Latte e derivati (formaggi)
Fosforo (P): Assunto con gli alimenti (0,8-1,2 g/die) Carne, latticini, uova, cereali

28
Q

anamnesi nefrologica, dolore, dove

A 
In loggia renale
Irradiato
Sacrale
Perineale
Vescicale minzionale
Scrotale
29
Q

anamnesi nefrologica, dolore a dinamica minzionale

A 
Pollachiuria
Disuria
Stranguria 
Nicturia 
Enuresi
Ritenzione urinaria
Incontinenza urinaria
30
Q

anamnesi nefrologica, anomalie volume urinario

A

Poliuria o pollachiuria

Oligoanuria

31
Q

anamnesi nefrologica, alterazioni macroscopico urne

A

ematuria, piuria

32
Q

definizione alterazione volume urine

A

Disuria: passaggio difficoltoso e doloroso dell’urina attraverso l’uretra
Pollachiuria: minzioni frequenti con scarsa quantità di urina
Poliuria: aumento permanente o temporaneo della quantità di urina emessa (>2,5-3 litri/die)
Stranguria : dolore durante la minzion

33
Q

elementi semeiologici se sintomatolgoia dolorosa renale

A

olore Localizzato,diffuso,irradiato

Insorgenza Graduale o improvvisa

Altri disturbi Pollachiuria,stranguria,
ematuria,ipertensione,vomito

34
Q

cause di dolore renale

A

Processi flogistici

Processi flogistici
perineali

Trombosi vena renale

Poliarterite

35
Q

cause flogistiche di dolore renale

A

Infezioni vie urinarie
Calcolosi renale
Traumi
Patologia cistica del rene

Tubercolosi renale
Neoplasie

36
Q

segni e sintomi

A

Alterazioni renali locali (masse, soffi)

Sintomi : pallore del volto, edema,
ipertensione

Sintomi di malattia sistemica : porpora, artralgie, …

nefrologia (15 decks)

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