esame urine, test biochimici

Question 1

funzioni del rena

Answer 1

Regolazione dell’equilibrio idrosalino
2 Depurative (eliminazione scorie azotate)
3.Regolazione dell’equilibrio acido base
4.Endocrina

Question 2

organizzazione funzione rene

Answer 2

glomerulo, filtrazione sangue,

Question 3

tubulo contorto prox

Answer 3

funzioni, riassorbimento isosmotico acqua e soluti, soluti na, cl, k, ca , hco3-, meccanismi, na glugosio, nafosfato, na aminoacidi, scambio na h

Question 4

tubulo prossimale, porzione rettilinea,

Answer 4

funzione, soluti ed acqua riassorbimento isosmotico, riassorbimento di nacl da gradiente per il cl

Question 5

ansa di henle

Answer 5

riassorbimento di nacl no e h20 diluizione del liquido tubulare, effetto scambi controcorrente, riassorbimento di mg, ca, attraverso cotrasporto na k 2cl

Question 6

tubulo distale iniziale

Answer 6

riassorbimento

nacl, secrezione di k, riassorbimento di h20 variabile, canali per il na, k, h20

Question 7

TUBULO DISTALE TERMINALE E DOTTO COLLETTORE

Answer 7

RIASS DI NACL, SECREZIONE DI K, RIASSORBIMENTO DI H20 VARIABILE, canali per il sodio, k, h20

Question 8

tubulo distale porzione terminale, dotto collettore cc intercalate

Answer 8

riassorbimento k, secrezione h, h k atpasi, hatpasi

Question 9

riassorbimento acqua

Answer 9

tubulo contorto prossimale, ansa di henle discendente, tubulo contorto distale in presenza di adh, dotto collettore in presenza di adh

Question 10

riassorbimento elettroliti

Answer 10

tubulo contorto prox, ansa di henle ascendente, tubulo contorto sistale , dotto collettore,

Question 11

dotto collettore cosa riassorbe

Answer 11

na cl, k, ca, hco3-, h urea

Question 12

cosa riassorbe tubulo contorto distale

Answer 12

na cl ca

Question 13

cosa riassorbe tratto ascendetne henle

Answer 13

na, cl, k, mg, ca

Question 14

cosa riassorbe tubulo contorto prossimale

Answer 14

na cl, k, ca, hco3-, glucosio, urea, acido uric, aminoacidi, proteine vitamine, colina

Question 15

cosa secerne dotto collettore

Answer 15

h k,

Question 16

cosa secerne tubulo contorto distale

Answer 16

h, k

Question 17

cosa secerne tubulo contorto prossimale

Answer 17

h

Question 18

test biochimici funzionalità renale, ragione

Answer 18

Una diminuita capacità renale ad eliminare i prodotti di rifiuto azotati, comporta un aumento nel sangue di urea , creatinina e acido urico.

Question 19

VELOCITA’ DI FILTRAZIONE GLOMERULARE (GFR)

Answer 19

Il GFR rappresenta la quantità di plasma
ultrafiltrata dai glomeruli nell’unità di tempo
e viene espressa in ml/min.
Viene misurato indirettamente,valutando la
clearance di una sostanza veicolata dal
plasma.

Question 20

clearance

Answer 20

quantità di una sostanza che il rene è in grado di depurare nell’unità di tempo
C=U x V/P

U= concentrazione della sostanza nelle urine
P= concentrazione della sostanza nel plasma
V=volume urinario/minuto

Question 21

valore clearance creatinina

Answer 21

Il valore della clearance della creatinina
riflette quello del F.G. e viene assunto come
indice di funzionalità renale.

Valori di riferimento: 70-140 ml/min nell’uomo
70-120 ml/min nella donna

Question 22

calcolo alternativo creatininemia

Answer 22

Esistono formule che consentono anche il calcolo partendo dai soli valori plasmatici e dai valori antropometrici che si basano anche sul fatto che la massa muscolare si riduce con l’età (Formula di Cockroft e Gault)

       FG  =      (140- età) x peso (Kg) 
                        72 x creatininemia 

(nella donna moltiplicare x 0,85)

Question 23

utilizzo metodo di cockroft

Answer 23

Il metodo di Cockroft viene attualmente poco utilizzato
per la sua scarsa praticità.
Richiede la conoscenza del peso corporeo che può alterare
la misura del filtrato glomerulare.

Diverso il FG in un uomo con potente muscolatura
rispetto a quello di una donna esile a parità di età!

Question 24

formula ideale per la creatinina

Answer 24

La formula ideale è quella che si basa solo sul sesso,età ed etnia = formula MRDR (modification, diet,renal disease), MDRD 186=186 x (S Cr -1.154x età -0.203) x (0.742 se donna ) x (1.21 se di razza negra), formula mdrd175=175 x (S Cr -1.154x età -0.203) x (0.742 se donna ) x (1.21 se di razza negra

Question 25

classificazione irc stadi kdoqi

Answer 25

stadio 1 irc iniziale vfg >90 ml min

Question 26

stadio 2 irc

Answer 26

moderata vfg tra 90 e 60 ml min,

Question 27

tadio 3 irc

Answer 27

irc grave, vfg tra 60 e 30 ml,

Question 28

stadio 4 irc avanzata,

Answer 28

vfg tra 30 e 15 ml min

Question 29

stadio 5

Answer 29

irc terminale vfg minore 15 ml min

Question 30

Valutazione funzione tubulare

Answer 30

Prova di Concentrazione (o dell’assetamento): si valuta l’osmolalità plasmatica, urinaria,e la densità. (patologici i casi in cui non si raggiunge una densità massima di almeno 1025) Test di Diluizione: Valutazione della quantità di urine e Peso Specifico per 4 ore dopo un carico idrico

Question 31

capacità del rene di regolare | l’equilibrio acido-base

Answer 31

pH urinario Bicarbonati urinari (normalmente assenti o < 10 mEq/die) Acidità titolabile (normalmente 20-30 mEq/die) Ammoniuria (normalmente 30-50 mEq/die)

Question 32

Test di acidificazione massima

Answer 32

Carico di cloruro di ammonio: nell’arco di un’ora vengono somministrati al paziente 0,1 g/kg di cloruro di ammonio e nelle successive 8 ore vengono raccolti campioni di urine. Dopo 2 ore dall’assunzione ,nei soggetti normali il pH scende a 5,3 o a valori inferiori. Utile x escludere la diagnosi di RTA classica di tipo distale

Question 33

biopsia renale

Answer 33

strumenti, sede affondam ago,

Question 34

iNDICAZIONI ALLA BIOPSIA RENALE

Answer 34

``` Sindrome nefrosica idiopatica IRA o rapidamente progressiva IRC di natura incerta Malattie sistemiche o disfunzioni dell’organo Trapiantato Macroematuria intrainfettiva Anomalie urinarie Sospetto linfoma renale ```

Question 35

controindicazioni alla biopsia renale

Answer 35

``` Alterazione della coagulazione Ipertensione arteriosa non controllata Rene unico(eccetto rene trapiantato) Rene a ferro di cavallo Rene grinzo Neoplasia renale ```

Question 36

processamento della biopsia renale

Answer 36

vengono processati in modo diverso,dipendentemete al loro utilizzo, uno alla microscopia ottica, uno per l'immunofluorescenza, uno per la microscopia elettronica

Question 37

colorazioni biopsia renale

Answer 37

ematossilina eosina, pas, tricromica di massono o afog, impregnazione argentica, rosso congo

Question 38

antiesiericici in uso per la diagnostica biopsia renale

Answer 38

igg, iga, igm, c3, c1q, fibrinogeno, catene leggere kappa e lambda

Question 39

microscopia elettronica in biopsia

Answer 39

rappresenta una delle metodiche di indagine disponibili che può dare un contributo, talore determinante alla soluzione del caso

Question 40

se diagnosi certa con mo e if

Answer 40

me superflua

Question 41

se diagnosi certa con mo e if ma dubbi su aspetti accessori

Answer 41

m e utile per le alterazioni osservati in ottica

Question 42

se con m o e immunofluorescenza diagnosi non definita

Answer 42

me assai utile ai fini diagnostici

Question 43

utilità microscopia elettronica

Answer 43

essenziale per la definizione di alcune patologie quali malattia delle membrane sottili, delle catene leggere, da depositi densi, gn fibrillari e immunotattoidi, aids, nail patella syndrome

Question 44

parametri ematici normali, azotemia

Answer 44

Azotemia mg/dl 6 20 mg dl

Question 45

creatininemia mg dl

Answer 45

0,9 – 1.3 mg/dl M | 0,6 – 1.1 mg/dl F

Question 46

uricemia mg dl

Answer 46

5 – 6,5 mg/dl

Question 47

Valutazione della concentrazione elettrolitica, sodio

Answer 47

plasma, 135-145 mEq/l, urine 24 h 50 200 meq

Question 48

potassio in

Answer 48

plasma 3,5 5,3 meq l , urine 24 h, 30 90 meq,

Question 49

cloro

Answer 49

98 110 meq l, 250 meq

Question 50

calcio

Answer 50

9 10 mg dl, urine 300 100 mg

Question 51

fosforo

Answer 51

plasma3 4,5 mg dl, urine 400 1000 mg

Question 52

Sodio (Na):

Answer 52

Na): Assunto con gli alimenti (10g/die di sale) .Eliminato prevalentemente con le urine (80-90%)

Question 53

potassio

Answer 53

Assunto con gli alimenti (2-4 g/die) | Eliminato prevalentemente con le urine

Question 54

cloro

Answer 54

Segue l’andamento del Sodio

Question 55

calcio

Answer 55

Assunto con gli alimenti (0,4-0,8 g/die) Latte e derivati (formaggi)

Question 56

fosforo

Answer 56

Assunto con gli alimenti (0,8-1,2 g/die) Carne, latticini, uova, cereali

Question 57

anamnesi nefrologica

Answer 57

``` dIn loggia renale Irradiato Sacrale Perineale Vescicale minzionale Scrotale dolore dove, disturbi dinamica minzionale, Pollachiuria Disuria Stranguria Nicturia Enuresi Ritenzione urinaria Incontinenza urinaria, anomalie volume urine, Poliuria o pollachiuria Oligoanuria alteraz macrosc urine, ematuria, piuria ```

Question 58

disturbi quantità urine

Answer 58

Disuria: passaggio difficoltoso e doloroso dell’urina attraverso l’uretra Pollachiuria: minzioni frequenti con scarsa quantità di urina Poliuria: aumento permanente o temporaneo della quantità di urina emessa (>2,5-3 litri/die) Stranguria : dolore durante la minzione

Question 59

Elementi semeiologici in corso di sintomatologia dolorosa renale

Answer 59

Dolore Localizzato,diffuso,irradiato Insorgenza Graduale o improvvisa Altri disturbi Pollachiuria,stranguria, ematuria,ipertensione,vomito

Question 60

cause di dolore renale

Answer 60

Processi flogistici Processi flogistici perineali Trombosi vena renale Poliarterite Infezioni vie urinarie Calcolosi renale Traumi Patologia cistica del rene Tubercolosi renale Neoplasie

Question 61

segni e sintomi

Answer 61

Alterazioni renali locali (masse, soffi) Sintomi : pallore del volto, edema, ipertensione Sintomi di malattia sistemica : porpora, artralgie, …

Question 62

Composizione dell’urina

Answer 62

``` cqua urea derivata dal metabolismo degli AA acido urico aminoacidi elettroliti ```

Question 63

Esame delle urine

Answer 63

Caratteri macroscopici Caratteri fisico-chimici Esame del sedimento urinario Dosaggio di definite sostanze Esame colturale Esame anatomopatologico

Question 64

Esame delle urine

Answer 64

Preferibile esaminare le prime urine del mattino (elementi figurati più concentrati,urine formate in diverse ore) Esame da effettuarsi prima possibile (un ritardo nell’esame può provocare alterazione degli elementi figurati e distruzione dei cilindri,cresci- ta di batteri,precipitazione di sali di urato e fosfato,ossidazione dei pigmenti alla luce).

Question 65

Caratteristiche macroscopiche: | TRASPARENZA

Answer 65

Normalmente limpide. Possono diventare torbide per la presenza di pus,muco,sangue,sali e grassi (raro). Precipitazione di Sali di urato ( u.rosacee) o di fosfato ( u. biancastre) se non processate rapidamente.

Question 66

Caratteristiche macroscopiche | COLORE

Answer 66

ovuto alla presenza di pigmenti ( il + importan- te è l’urocromo,prodotto dalla disintegrazione delle proteine). Scala di Vogel (10 gradazioni di intensità dal giallo paglierino al bruno-nerastro).

Question 67

Colorazioni patologiche | ROSSO

Answer 67

Lo stick può essere o meno positivo per il sangue. Lo stick positivo può dare emazie, emoglobina, mioglobina, . Se sono presenti emazie è necessario identificare sede anatomica, se emoglobina identificare cause di emolisi, mioglobina, identificare le cause di rabdomiolisi. Nel caso in cui lo stick è negativo per sangue, da osservare l'origine organica o esogena, origine esogena da farmaci o da alimenti. Sangue e Hb (dal lavatura di carne al rosso- nerastro) Stati febbrili Pigmenturia (farmaci: daunorubicina,clorochina, metildopa,mercurocromo,rifampicina, desferroxamina,fenacetina etc) Coloranti alimentari.

Question 68

Altre colorazioni abnormi

Answer 68

Marsala malattie infettive,itteri Giallo verdastre itteri,intossicazione da sulfamidici Blu amitriptilina,blu di metilene Nero anemie emolitiche,alcapto- nuria,porfirine,sangue Lattescente lipuria,chiluria.

Question 69

odore

Answer 69

Appena emessa ha un particolare odore aromatico “sui generis” dovuto ad un chetone ciclico detto URONOD. Se depositata a lungo : ammoniacale per fermentazione di urea ``` Odore fetido (infezione o necrosi) dolciastro (diabete) rancido ( fenilchetonuria) ```

Question 70

Peso specifico o densità

Answer 70

Prezioso indice di funzionalità renale. Indica la capacità del rene di concentrare le urine Rappresenta una delle prime funzioni perse in caso di danno tubulare. Si utilizza,per la sua valutazione, un densitometro graduato. MEGLIO DETERMINARE L’OSMOLALITA’

Question 71

densità

Answer 71

Influenzata dalla presenza di grosse molecole nelle urine(glucosio,proteine,sali, farmaci) ``` 1018-1025 normostenuriche <1018 ipostenuriche <1010 isostenuriche Isostenuria=Densità urine uguale a quella del plasma deproteinizzato ```

Question 72

osmolalità

Answer 72

spressione del numero delle particelle nelle urine,indipen- denti dalle loro dimensioni 50-1400 mOsm/l Isostenuria= osmolalità urinaria simile a quella del plasma

Question 73

pH

Answer 73

range 4,5-8,5) Normalmente acido,in rapporto alla eliminazione di idrogenoioni. Espressione dell’equilibio A-B effettuata dal rene. Il pH diventa alcalino in corso di infezioni,dopo diete vegetariane,in caso di ristagno urinario,farmaci. Diminuisce in condizioni di acidosi anche fisiologiche (digiuno,attività fisica intensa,farmaci,diete iperproteiche).

Question 74

Emoglobina in urine

Answer 74

E’ presente nei casi di ematuria e di emolisi intravascolare. La diagnosi differenziale nei confronti delle ematurie si basa sull’osservazione del sedimento

Question 75

Problemi metodologici nella valutazione della microematuria

Answer 75

Peso specifico >1025, riduz diametro gr, Peso specifico <1009, lisi eritroc, pH super. a 7, lisi eritroc

Question 76

Proteinuria

Answer 76

Normalmente assente o estremamente bassa (150-200 mg/die) La proteinuria fisiologica riguarda proteine a basso peso molecolare che vengono filtrate e quasi totalmente riassorbite.

Question 77

PROTEINURIA QUALITATIVA

Answer 77

GLOMERULARE : selettiva(albumina e transferrina) non selettiva(anche γ globuline) TUBULARE: microproteine area α1 e γ MIELOMATOSA: picco della proteina di Bence-Jones MICROALBUMINURIA: 30-300 mcg/die

Question 78

glucosio

Answer 78

Il glucosio normalmente viene completamente riassorbito dal tubulo prossimale. Compare glicosuria se la glicemia supera la soglia renale di riassorbimento (normalmente 160-180 mg/dl di glicemia) oppure se il riassorbimento renale è imperfetto in presenza di normoglicemia (diabete renale)

Question 79

Corpi Chetonici

Answer 79

Sono rappresentati dall’acido beta-idrossibutirrico e dall’acido aceto-acetico prodotti nel corso di processi chetogenetici (diabete insulino-dipendente in carenza di insulina, digiuno prolungato, stati di ipercatabolismo)

Question 80

Nitriti

Answer 80

Derivano dalla riduzione dei nitrati da parte di batteri e sono indice di infezione batterica. Falsi negativi (urine alcaline, bassa disponibilità di nitrati, bassa carica batterica, etc.)

Question 81

esame sedimento

Answer 81

Costituenti normali: Cellule di sfaldamento delle vie urinarie e genitali. Minerali pH acido urati ossalati pH alcalino fosfato di ca fosfato magnesiaco Altri cristalli es. cistina

Question 82

Esame del sedimento, cristalli

Answer 82

identificati sulla base dell’ aspetto microscopico, pH urinario e solubilità. Possono essere di aiuto nella diagnosi della natura dei calcoli renali. i sali di urato si sciolgono al calore i sali di fosfato acido acetico i sali di ossalato acido cloridrico

Question 83

cristalli,

Answer 83

ossalato di calcio, fosfato amorfo, urati, carbonato di calcio, aminoacido

Question 84

ossalato di ca, ph

Answer 84

acido e neutro, aspettobusta o biconcavi

Question 85

fosfato amorfo, ph alcalino

Answer 85

granuli incolori

Question 86

urati

Answer 86

varie forme giallini | ph acido e neutro

Question 87

carb di ca,

Answer 87

ph alcalino granuli incolori a coppie e tetrametri

Question 88

Elementi patologici del sedimento

Answer 88

``` Emazie Cilindri Leucociti Batteri Parassiti Eosinofili Muco ```

Question 89

DEFINIZIONE DI MICROEMATURIA

Answer 89

PRESENZA DI 5 o PIÚ GR/HPF IN 3/3 CAMPIONI DI URINE FRESCHE EFFETTUATI A DISTANZA DI POCHE SETTIMANE

Question 90

Sedimento, globuli rossi

Answer 90

GR possono essere ben conservati o meno, avere differente forma in relazione alle condizioni delle urine ed alla provenienza. La morfologia dei GR consente di differenziare l’ematurie in glomerulari (80% dei GR dismorfici), non glomerulari (80% GR normali) o miste.

Question 91

sedimento, cilindri

Answer 91

Cilindri : si formano nel tubulo convoluto distale in presenza di pH acido, elevata conc. salina, basso flusso, proteine. Indicatori di diffuso danno renale. Il principale componente è la proteina di Tamm-Horsfall presente a livello tubulare.

Question 92

Proteina di Tamm-Horsfall

Answer 92

``` Glicoproteina prodotta dalle cellule della estremità spessa ascendente dell’ansa di Henle. La sua funzione non è nota. Costituisce oltre l’80% della massa di “cilindri” rilevata nelle urine in stati patologici. ```

Question 93

Sedimento, cilindri

Answer 93

Cilindri ialini: Sono a matrice proteica. Sono cilindri di recente formazione. Cilindri granulosi: è presente una componente cellulare. Cilindri ematici: costituiti da globuli rossi Cilindri leucocitari: costituiti da globuli bianchi Cilindri epiteliali: Sono presenti cellule di sfaldamento epiteliale Cilindri cerei: Sono elementi rimasti a lungo nel parenchima Cilindri lipoidei: da degenerazione lipoidea dell’epitelio tubulare e in corso di sindrome nefrosica.

Question 94

cilindri ialini

Answer 94

Matrice mucoproteica secreta dai tubuli, | ebbre, esercizio fisico, scompenso cardiaco cong., glomerulopatie

Question 95

cilindri cerei

Answer 95

Proteine sieriche, si formano nel nefrone distale(larghi!), (ingl. “broad casts”) ‏insufficienza renale avanzata

Question 96

cilindri ematici

Answer 96

Matrice proteica con eritrociti (rossi!)‏Patognomonici di glomerulonefrite acuta Proliferativa

Question 97

cellule epiteliali tubulari

Answer 97

necrosi tubulare (tossici), rigetto trapianto Matrice proteica con cellule tubulari

Question 98

cilindri leucocitari,

Answer 98

Matrice proteica con leucociti, Pielonefrite acuta e glomerulonefrite proliferativa

Question 99

Altri reperti batteri

Answer 99

e urine sono normalmente sterili Un grande numero di batteri e G.B.è indicativo di infezione del tratto urinario (UTI) La presenza di soli batteri, senzaG.B., all’esame diretto può indicare una contaminazione Lieviti Possono riscontrarsi nelle infezioni e nei diabetici Spermatozoi Muco Corpi grassi ovalari

Question 100

urina

Answer 100

Correttamente eseguito l’esame dell’urina può fornire elementi assolutamente indispensabili per la conoscenza della funzione renale. La quantità normale dell’urina emessa nelle 24 ore oscilla fra 1000 e 1800 cc con variazioni giornaliere

Question 101

composizione urine

Answer 101

``` cqua urea derivata dal metabolismo degli AA acido urico aminoacidi elettroliti ```

Question 102

esame urina,

Answer 102

Caratteri macroscopici Caratteri fisico-chimici Esame del sedimento urinario Dosaggio di definite sostanze Esame colturale Esame anatomopatologico

Question 103

esame urine, indicazioni

Answer 103

referibile esaminare le prime urine del mattino (elementi figurati più concentrati,urine formate in diverse ore) Esame da effettuarsi prima possibile (un ritardo nell’esame può provocare alterazione degli elementi figurati e distruzione dei cilindri,cresci- ta di batteri,precipitazione di sali di urato e fosfato,ossidazione dei pigmenti alla luce).

Question 104

caratteristiche macroscopiche

Answer 104

trasparenza, Normalmente limpide. Possono diventare torbide per la presenza di pus,muco,sangue,sali e grassi (raro). Precipitazione di Sali di urato ( u.rosacee) o di fosfato ( u. biancastre) se non processate rapidamente.

Question 105

caratteristiche colore, macro

Answer 105

Dovuto alla presenza di pigmenti ( il + importan- te è l’urocromo,prodotto dalla disintegrazione delle proteine). Scala di Vogel (10 gradazioni di intensità dal giallo paglierino al bruno-nerastro).

Question 106

colorazione patologiche rosso

Answer 106

Sangue e Hb (dal lavatura di carne al rosso- nerastro) Stati febbrili Pigmenturia (farmaci: daunorubicina,clorochina, metildopa,mercurocromo,rifampicina, desferroxamina,fenacetina etc) Coloranti alimentari.

Question 107

altre colorazioni abnormi

Answer 107

Marsala malattie infettive,itteri Giallo verdastre itteri,intossicazione da sulfamidici Blu amitriptilina,blu di metilene Nero anemie emolitiche,alcapto- nuria,porfirine,sangue Lattescente lipuria,chiluria.

Question 108

odore , urine

Answer 108

ppena emessa ha un particolare odore aromatico “sui generis” dovuto ad un chetone ciclico detto URONOD. Se depositata a lungo : ammoniacale per fermentazione di urea ``` Odore fetido (infezione o necrosi) dolciastro (diabete) rancido ( fenilchetonuria) ```

Question 109

peso specifico e densità

Answer 109

prezioso indice di funzionalità renale, indica lla capacità del rene di concentrare le urine, rappresenta uno dei primi valori ad essere leso in caso di danno tubulare, si utilizza per la sua valutazione un densitometro graduato

Question 110

osmolalità

Answer 110

espressione del numero delle particelle delle urine indipendenti dalle loro dimensioni

Question 111

proteinuria quantitativa

Answer 111

FISIOLOGICA <300 mg/24h PROTEINURIA lieve <1g/die moderata 1-3g/die severa >3g/die

Question 112

sedimento, cellule

Answer 112

Le cellule epiteliali sono cellule di sfaldamento delle vie urinarie presenti quando coesistono stati irrittativi . Si distinguono in cellule delle alte,medie e basse vie urinarie.

Question 113

definizione di microematuria

Answer 113

PRESENZA DI 5 o PIÚ GR/HPF IN 3/3 CAMPIONI DI URINE FRESCHE EFFETTUATI A DISTANZA DI POCHE SETTIMANE

Question 114

sedimento, leucociti

Answer 114

ndice di infezione delle vie urinarie. Sono generalmente neutrofili e possono variare nelle loro caratteristiche morfologiche . Quando presenti in quantità numerosa possono dare piuria. Eosinofili :in caso di nefrite interstiziale.

Question 115

altri reperti in urine

Answer 115

Batteri Le urine sono normalmente sterili Un grande numero di batteri e G.B.è indicativo di infezione del tratto urinario (UTI) La presenza di soli batteri, senzaG.B., all’esame diretto può indicare una contaminazione Lieviti Possono riscontrarsi nelle infezioni e nei diabetici Spermatozoi Muco Corpi grassi ovalari

Question 116

parti esame

Answer 116

fisico, esame chimico, esame del sedimento, possiamo fare l’esame microbiologico (ma in quel caso la raccolta dell’urina è preferibilmente raccolta nelle 24 h e non si rimuove il primo mitto) e non vi dimenticate che le urine possono essere importanti se sospettiamo che il paziente abbia assunto qualcosa di particolare (droghe, farmaci, ecc.) e quindi possiamo richiedere anche un esame tossicologico.

Question 117

Contenitori utilizzati per la raccolta urine,

Answer 117

barattolo da urinocoltura ,provetta. Se dobbiamo fare soltanto l’esame urine è meglio usare la provetta, perché è più facile fare lo stick e metterlo in centrifuga.

Question 118

Esame fisico urine,cosa osservare:

Answer 118

Il colore ,trasparenza, odore.

Question 119

CoTrasparenza urinelore delle urine

Answer 119

: in genere è giallo, che può variare dal giallo paglierino, giallo pallido al giallo ambrato,è dovuto per esempio al fatto che le urine sono più o meno concentrate (se sono molto concentrate sono più scure, giallo oro, oppure sono più pallide se diluite), se c’è sangue saranno più o meno rosate a seconda dell’ematuria. Se sono più scure invece ricordatevi che c’è bilirubina, se quasi tendente al nero c’è melanina e poi ci sono dei farmaci che possono colorare l:quando c’è un’infezione le vediamo torbide, c’è pus e ci sono tanti globuli bianchi; o Quindi normalmente le urine sono limpide però possono essere torbide quando c’è materiale amorfo quindi tanti cristalli, molti globuli bianchi, sangue, cellule epiteliali, batteri o cilindri.e urine (la rifampicina).

Question 120

Odore:

Answer 120

a volte quando c’è un’infezione si sente odore di ammoniaca: tuttavia nel caso in cui il campione sia stato preso eccessivamente precedentemente rispetto alle due ore e non conservato in maniera idonea,probabilmente l'infezione non è reale ma avremo una contaminazione batterica del campione.

Question 121

Peso specifico:

Answer 121

Il peso specifico è estremamente importante perché indica la capacità del rene di concentrare o di diluire le urine,sono più concentrate quando il paziente ha bevuto poco, quando c’è disidratazione, quando c’è glicosuria; diminuisce invece quando c’è riduzione di ADH, quando c’è un’insufficienza renale oppure quando c’è una glomerulonefrite perché in queste condizioni il rene non è in grado di concentrarle.

Question 122

Valori normali peso specifico

Answer 122

uando le urine sono molto concentrate può arrivare fino a 1030, quello normale è intorno ai 1015, ma se uno non ha bevuto per niente tutto il giorno è possibile che facendo l’esame delle urine si trovi un peso specifico di 1030 e significa che il rene funziona perché è in grado di riassorbire tutta l’acqua; quindi il rene è costretto ad eliminare tutte quelle scorie azotate con una quantità di urine piccolissima e quindi a maggiore concentrazione, esponendoci al pericolo che si formino dei calcoli per esempio.

Question 123

Elementi da cercare nell'esame chimico fisico

Answer 123

``` lucosio • Bilirubina • Chetoni • Peso specifico • Ematuria • pH (è sempre acido, quando c’è un pH alcalino significa sempre che c’è un’infezione) • Proteine • Urobilinogeno • Nitrati • Leucociti ```

Question 124

Il glucosio

Answer 124

se lo stick è azzurro non c’è niente e man mano che andiamo avanti possiamo vedere tutte le gradazioni di glicosuria. Voi sapete che normalmente il glucosio non si trova nelle urine; noi abbiamo un TM1 del glucosio e il nostro rene è in grado di riassorbire tutto il glucosio fino a quando la glicemia non supera determinati livelli (160-180 mg/dl). Quando supera questo livello nel sangue è probabile trovare del glucosio nelle urine. La causa più comune è l’iperglicemia nel paziente diabetico, però ci possono essere anche dei disordini tubulari che possono consentire il passaggio di glucosio anche con una glicemia normale.

Question 125

Leucociti:

Answer 125

ci dice subito se c’è o non c’è infezione.

Question 126

globuli rossi

Answer 126

possiamo vedere se sono globuli rossi interi o lisati. (Dobbiamo sempre fare l’esame urine quando abbiamo qualche dubbio. Grazie a questo esame possiamo apprendere tante informazioni sul nostro paziente, basandoci su una gamma di colori applicata a 10cc di urine).

Question 127

Bilirubina

Answer 127

troviamo della bilirubina normalmente quando c’è un danno epatico, che c’è un ittero ostruttivo dove la bilirubina non viene eliminata e metabolizzata oppure che c’è un’anemia emolitica, perché si rompono i globuli rossi e noi vediamo della bilirubina.

Question 128

Chetoni

Answer 128

I chetoni sono composti organici che derivano dalla degradazione degli acidi grassi. Normalmente non li troviamo, ma aumentano quando l’organismo non potendo utilizzare gli zuccheri ricorre all’ossidazione di grassi per ottenere energia (nel digiuno per esempio o nei bambini quando non mangiano).