Fremdkörperaspiration_Brainscape Flashcards
Fremdkörperaspiration: Epidemiologie: Alter (1)
Alter: halbes Jahr bis 5 Jahre
Fremdkörperaspiration: Ätiologie (1)
oft affektive Reaktion (Lachen, Weinen, Schreien), während sich Nahrung im Mund beindet
Fremdkörperaspiration: Pathophysiologie
- unvollständige Obstruktion (1)
- vollständige Obstruktion (1)
unvollständige Obstruktion: oft Ventilmechanismus: Luft kann ein- aber nicht ausgeatmet werden –> Überblähung
vollständige Obstruktion: ausbleibender Belüftung –> Atelektase
Fremdkörperaspiration: Klinik
- Leitsymptom (1)
- Zeichen der Dyspnoe (1)
- Stridor (2)
- bei hoch liegendem Fremdkörper (1)
Leitsymptom: plötzlich auftretende, anfallsartige Reizhustenattacken (meist Besserung, wenn Fremdkörper Kehlkopf und Trachea passiert hat)
Zeichen der Dyspnoe: kann abklingen, wenn der Fremdkörtper in die Peripherie wandert
Stridor
- extrathroakaler Fremdkörper –> inspiratorischer Stridor
- intrathorakaler Fremdkörper –> expiratorischer Stridor
bei hoch liegendem Fremdkörper: ggf. Würgen
Fremdkörperaspiration: DD (5)
Asthma bronchiale
akute obstruktive Bronchitis
Epiglottitis
Pseudokrupp
Angioödem
Fremdkörperaspiration: Komplikationen
- akut bis Dyspnoe, Asystolie bis Exitus letalis (zu banal zum Abfragen)
- chronische Fremdkörperaspirration
- —- Definition (1)
- —- Symptome (2)
akut bis Dyspnoe, Asystolie bis Exitus letalis (zu banal zum Abfragen)
chronische Fremdkörperaspirration
- Definition: >2 Tage
- Symptome
- —- zunächst (Tage bis Wochen) asymptomatisch
- —- Dann granulombildung, Atelektase und rez. pulmonale Infekte als Folge der Destruktion des betroffenen Lungensegments
Fremdkörperaspiration: Prognose
- keine Schäden zu erwarten, wenn (1)
- bei Totalverlegung der Trachea … (1)
keine Schäden zu erwarten, wenn: Fremdkörper in 24h entfernt
bei Totalverlegung der Trachea …: sind bleibende Schäden bis hin zum Exitus letalis “nicht selten”
Fremdkörperaspiration: Diagnostik: KU
- Auskultation
- —- extrathorakale Trachea und höher (2)
- —- Trachea (1)
- —- Bronchial (2)
- Perkussion
- —- bei Ventilmechanismus (1)
- —- bei Atelektase (1)
Auskultation
- extrathorakale Trachea und höher
- —- insp. Stridor
- —- Atemstillstand
- Trachea: in- und expiratorischer Stridor
- Bronchial
- —- expiratorisches Giemen
- —- abgeschwächtes Atemgeräusch auf betroffener Seite
Perkussion
- bei Ventilmechanismus: hypersonorer Klpfschall auf betroffener Seite
- bei Atelektase: hyposonorer Klopfschall auf betroffener Seite
Fremdkörperaspiration: Diagnostik: Röntgen
- Ventilmechanismus: auf betroffener Seite (4)
- Atelektase: auf betroffener Seite (4)
Ventilmechanismus: auf betroffener Seite
- —- vermehrte Strahlentransparenz
- —- Rarefizierung der Gefä´zeichnung
- —- Zwerchfelltiefstand
- —- Mediastinalverlegung nach kontralateral
Atelektase: auf betroffener Seite
- —- Transparenzminderung und homogene Verschattung
- —- verstärkte Gefäßzeichnung
- —- Zwerchfellhochstand
- —- Mediastinalverlagerung nach ipsilateral
Fremdkörperaspiration: Diagnostik: Was bei begründetem V.a. Aspiration? (1)
Bronchioskopie
Fremdkörperaspiration: Therapie: Notfallmaßnahme bei erstickendem Kind
- Allgemein (3)
- bei effektivem Hustenreiz (1)
- bei ineffektivem Hustenreiz(siehe gesonderte Lernkarte)
Allgemein
- ABC: Airway –> Breathing –> Circulation
- Um Fremdkörper rauszuschleudern gilt Husten als am effektivsten
- Greifen in Rachen ohne Sicht ist UNBEDINGT ZU UNTERLASSEN
bei effektivem Hustenreiz: auf Abhusten warten, unter steter Beobachtung des Bewusstseins
bei ineffektivem Hustenreiz(siehe gesonderte Lernkarte)
Fremdkörperaspiration: Therapie: durch Notarzt (3)
Versuch der Mobilisierung des Fremdkörpers mittels Endotrachealtubus
bei Totalverlegung der Trachea ggf. nach weiter distal schieben, um Ventilation der Gegenseite zu gewährleisten
Mittel der Wahl: Fremdkörperentfernung mittels Bronchioskopie
Fremdkörperaspiration: Therapie: Notfallmaßnahme bei erstickendem Kind: bei ineffektivem Hustenreiz
- wenn Kind bei Bewusstsein (3)
- bei Bewusstlosigkeit (2)
wenn Kind bei Bewusstsein
- Kopftief- und Bauchlage (auf Schoß / Unterarm)
- dosierte Schläge zwischen die Schulterblätter
- wenn erfolglos, obige Maßnahmen im wechsel mit den Folgen
- —- bei älteren Kindern: 5x Heimlich-Manöver: intrapulmonale Druckerhöhung durch mehrere ruckartige manuelle Oberbauchkompressionen mit dem Ziel der Expektoration des Fremdkörpers
- —- bei Säuglingen: 5x Thoraxkopression in Kopftief- und Rückenlage bis effektiver Husten eintritt
bei Bewusstlosigkeit
- 5 initiale Beatmungen: Fremdkörper soll in Lungenabschnitt vorgeschoben werden, sodass der Rest der Lunge beatmet werden kann
- Reanimation (30:2 für Leien, 15:2 für professionelle Ersthelfer)
