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Trauma - MMSS Pediátrico > Fraturas proximais do úmero > Flashcards

Fraturas proximais do úmero Flashcards

1
Q

O mecanismo de trauma das fraturas dp úmero proximal podem ser divididas em 4 grandes grupos:

A

Nascimento

Infância/adolescencia

Fratura patológica

Maus tratos

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Q

Como ocorre as fraturas do úmero proximal durante o nascimento?

A

Hiperextensão + rotação

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3
Q

Fatores de risco para as fraturas do úmero proximal durante o nascimento:

A

Macrossomia

Dificuldade durante o parto

Parto pélvico

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4
Q

Caracteristicas epidemiologicas das fraturas do úmero proximal:

A

Raras <5% das fraturas em crianças

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5
Q

Características das fraturas do úmero proximal durante a infancia e a adolescencia:

A

Traumas (esportes e acidentes autimotivos)

Podem:

  1. Diretos: anterior ou posterior no ombro
  2. Indireto (mais comum): queda ou trauma no membro superior
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6
Q

Características das fraturas do úmero proximal patologicas:

A

Tumores:

  • Benigno - Cistos ósseos (unicameral, aneurismatico)
  • Malignos - Sarcoma

Neuropáticos:

  • Arnol Chiari, mielomeningocele, seringomielia

Pós radioterapia

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7
Q

Características das fraturas do úmero proximal por maus tratos:

A

Observar história e outros sintomas associados.

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8
Q

Quais as principais lesões associadas as fraturas do úmero proximal? (4)

A
  1. Luxação glenoumeral
  2. Fraturas ipsilaterais no membro superior
  3. Plexo braquial
  4. Lesão arterial
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9
Q

Quando suspeitar de luxação glenoumeral nas fraturas do úmero proximal?

A

Traumas de alta energia

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10
Q

Quais são os sinais e sintomas em neonatos das fraturas do úmero proximal em crianças?

A

Irritabilidade

Pseudoparalisia: não movimenta o membro

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11
Q

Quais são os sinais e sintomas em adolescentes das fraturas do úmero proximal em crianças?

A

Dor

Edema

Hematoma

Posição de adução e rotação interna

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12
Q

Quais são os sinais e sintomas da luxação das fraturas do úmero proximal em crianças?

A

Posterior: membro em rotação interna (déficit de rotação externa)

Inferior: abdução extrema fixa

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13
Q

Quais são os sinais e sintomas da lesão no tubérculo menor e do subscapular nas fraturas do úmero proximal em crianças?

A
  1. Fraqueza de rotação interna
  2. Aumento da rotação externa
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14
Q

Qual exame de imagem solicitar em <6 meses nas fraturas do úmero proximal?

A

USG ou ressônancia

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15
Q

O que é o Vanishing epiphysis?

A

Lesão fisária (em geral SH 1)

Fise posterior

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16
Q

Qual exame de imagem solicitar em adolescentes nas fraturas do úmero proximal?

A

Semelhante ao adulto:

  • AP verdadeiro
  • Perfil axilar ou veupeal
  • Perfil escapular
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17
Q

Como é feita a classificação metafisária nas fraturas do úmero proximal?

A

em crianças de 5 a 12 anos:

  • Leva em consideração o desvio e a angulação
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18
Q

Como é feita a classificação fisária nas fraturas do úmero proximal?

A

Em SH I, II e III

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19
Q

Características da SH I na classificação fisária nas fraturas do úmero proximal?

A

< 5 anos

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20
Q

Características da SH II na classificação fisária nas fraturas do úmero proximal?

A

Adolescentes

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21
Q

Características da SH III na classificação fisária nas fraturas do úmero proximal?

A

Raro

Geralmente associado a luxação glenoumeral

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22
Q

Defina o grau I da classificação de Neer e Horwitz para as fraturas do úmero proximal:

A

<5mm de desvio

23
Q

Defina o grau II da classificação de Neer e Horwitz para as fraturas do úmero proximal:

A

Desvio até 1/3 do diâmetro da diáfise umeral

24
Q

Defina o grau III da classificação de Neer e Horwitz para as fraturas do úmero proximal:

A

até 2/3 do diâmetro umeral

25
Defina o grau IV da classificação de Neer e Horwitz para as fraturas do úmero proximal:
\>2/3 do diâmetro umeral
26
Qual a principal caracteristica da fise proximal do úmero em crianças?
alto poder de crescimento e remodelamento 75% do crescimento do úmero em \<2 anos 90% do crescimento do úmero em \>11 anos
27
Quando ocorre o fechamento da fise proximal do úmero?
14-17 anos em meninas 16-18 anos em meninos
28
A fise proximal do úmero é extracapsular e por isso ela apresenta maiores chances de\_\_\_\_
Lesão
29
Onde ocorre as lesões no úmero proximal em crianças?
Entre a Zona hipertrófica e a Zona de calcificação \*gera menores riscos de ter disturbios do crescimento
30
O periósteo na região póstero medial é mais \_\_\_A\_\_\_ e o periósteo na região antero lateral é mais \_\_B\_\_\_
A: Espesso B: Fino
31
Os desvios da fratura do úmero proximal na metáfise e na fise são:
Fragmento proximal: abduzido e rodado externo (anguito rotador) Fragmento distal: proximal, medializado e rodado interno (peitoral)
32
Os desvios da fratura do úmero proximal na metáfise entre o peitoral maior e o deltóide são:
Fragmento proximal: aduzido (peitoral) Fragmento distal: proximal e abduzido (deltóide)
33
Os desvios da fratura do úmero proximal na diáfise, distal ao deltoide, são:
Fragmento proximal: abduzido (deltoide) e fletido (peitoral) Fragmento distal: proximal e medial (biceps e triceps)
34
Principal artéria responsável pela vascularização do úmero proximal:
Artéria circunflexa umeral anterior
35
O principal nervo na região do úmero proximal é:
Nervo axilar
36
Indicações do tratamento conservador para fraturas do úmero proximal em crianças:
1. Ao nascimento 2. Neer 1 e 2
37
Desvios aceitáveis para tratamento conservador das fraturas do úmero proximal em crianças \<5 anos são:
Angulação \<70° Deslocamento \<100%
38
Desvios aceitáveis para tratamento conservador das fraturas do úmero proximal em crianças 5-11 anos são:
\< 40-70° de angulação Desvio de \< 50-100%
39
Desvios aceitáveis para tratamento conservador das fraturas do úmero proximal em crianças \>12 anos são:
Angulação \<40° Desvio \<50%
40
Visão geral dos desvios aceitáveis para o tratamento conservador nas fraturas do úmero proximal
41
Como é realizado o tratamento conservador das fraturas do úmero proximal em crianças?
tipoia
42
O que pod ser tentado nos casos de fraturas do úmero proximal Neer 3 e 4?
Redução (tentando transformar em uma Neer 1 ou 2)
43
Como é realizada a redução das fraturas Neer 3 ou 4 do úmero proximal? (4)
1. Tração 2. Abdução 3. Flexão 4. Rotação externa
44
Quais as estruturas que podem se interpor a fratura do úmero proximal?
Periósteo cabo longo do bíceps Cápsula \*pode ser realizado uma pequena via para retirar interposição
45
Indicações cirúrgicas do úmero proximal em crianças: (5)
1. Fraturas expostas 2. Múltiplas fraturas 3. Desvios articulares 4. Desvios dos tubérculos 5. Instável/perda de redução
46
Como é realizado a fixação das fraturas do úmero proximal em crianças com FK percutâneos?
Ponto de entrada 2x a altura do superficie articular, em relação ao ponto mais alto do úmero. Tipóia após Cuidado com o nervo axilar
47
Como é realizado a fixação do úmero proximal em crianças com hastes intramedulares?
Hastes retrógradas 40% do canal casa (2 hastes)
48
Quando é indicado a fixação do úmero proximal em crianças com redução aberta e fixação?
Desvios articulares ou dos tubérculos (tubérculo maior alto - impacto e diminui abdução; tuberculo menor mal posicionado diminui rotação interna) Cominuição extensa Desvios graves em adolescentes Patológicas
49
Quais são as principais características das lesões neurológicas associadas as fraturas do úmero proximal em crianças?
Podem ocorrer quando existe valgo extremo ou fratura luxação Em geral levam a praxia Retorno expontâneo em 6-12 meses
50
Quais as principais características das lesões vasculares associadas as fraturas do úmero proximal em crianças?
Quadro grave Deve ser realizado redução e fixação imediata
51
Quais as principais características da consolidação em varo associadas as fraturas do úmero proximal em crianças?
Diminuição da flexão / abdução \*observar funcionalidade, por exemplo, atletas
52
Quando pensar em alongar o membro quando existir diferença do comprimento dos membros associadas as fraturas do úmero proximal em crianças?
Se diferença \> 6cm
53
Quais as principais características da osteonecrose associadas as fraturas do úmero proximal em crianças?
Raro É mais comum em adultos

Trauma - MMSS Pediátrico (10 decks)

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