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Trauma - MMSS Pediátrico > Fraturas proximais do úmero > Flashcards

Fraturas proximais do úmero Flashcards

1
Q

O mecanismo de trauma das fraturas dp úmero proximal podem ser divididas em 4 grandes grupos:

A

Nascimento

Infância/adolescencia

Fratura patológica

Maus tratos

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Q

Como ocorre as fraturas do úmero proximal durante o nascimento?

A

Hiperextensão + rotação

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3
Q

Fatores de risco para as fraturas do úmero proximal durante o nascimento:

A

Macrossomia

Dificuldade durante o parto

Parto pélvico

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4
Q

Caracteristicas epidemiologicas das fraturas do úmero proximal:

A

Raras <5% das fraturas em crianças

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5
Q

Características das fraturas do úmero proximal durante a infancia e a adolescencia:

A

Traumas (esportes e acidentes autimotivos)

Podem:

  1. Diretos: anterior ou posterior no ombro
  2. Indireto (mais comum): queda ou trauma no membro superior
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6
Q

Características das fraturas do úmero proximal patologicas:

A

Tumores:

  • Benigno - Cistos ósseos (unicameral, aneurismatico)
  • Malignos - Sarcoma

Neuropáticos:

  • Arnol Chiari, mielomeningocele, seringomielia

Pós radioterapia

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7
Q

Características das fraturas do úmero proximal por maus tratos:

A

Observar história e outros sintomas associados.

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8
Q

Quais as principais lesões associadas as fraturas do úmero proximal? (4)

A
  1. Luxação glenoumeral
  2. Fraturas ipsilaterais no membro superior
  3. Plexo braquial
  4. Lesão arterial
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9
Q

Quando suspeitar de luxação glenoumeral nas fraturas do úmero proximal?

A

Traumas de alta energia

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10
Q

Quais são os sinais e sintomas em neonatos das fraturas do úmero proximal em crianças?

A

Irritabilidade

Pseudoparalisia: não movimenta o membro

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11
Q

Quais são os sinais e sintomas em adolescentes das fraturas do úmero proximal em crianças?

A

Dor

Edema

Hematoma

Posição de adução e rotação interna

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12
Q

Quais são os sinais e sintomas da luxação das fraturas do úmero proximal em crianças?

A

Posterior: membro em rotação interna (déficit de rotação externa)

Inferior: abdução extrema fixa

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13
Q

Quais são os sinais e sintomas da lesão no tubérculo menor e do subscapular nas fraturas do úmero proximal em crianças?

A
  1. Fraqueza de rotação interna
  2. Aumento da rotação externa
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14
Q

Qual exame de imagem solicitar em <6 meses nas fraturas do úmero proximal?

A

USG ou ressônancia

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15
Q

O que é o Vanishing epiphysis?

A

Lesão fisária (em geral SH 1)

Fise posterior

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16
Q

Qual exame de imagem solicitar em adolescentes nas fraturas do úmero proximal?

A

Semelhante ao adulto:

  • AP verdadeiro
  • Perfil axilar ou veupeal
  • Perfil escapular
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17
Q

Como é feita a classificação metafisária nas fraturas do úmero proximal?

A

em crianças de 5 a 12 anos:

  • Leva em consideração o desvio e a angulação
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18
Q

Como é feita a classificação fisária nas fraturas do úmero proximal?

A

Em SH I, II e III

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19
Q

Características da SH I na classificação fisária nas fraturas do úmero proximal?

A

< 5 anos

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20
Q

Características da SH II na classificação fisária nas fraturas do úmero proximal?

A

Adolescentes

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21
Q

Características da SH III na classificação fisária nas fraturas do úmero proximal?

A

Raro

Geralmente associado a luxação glenoumeral

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22
Q

Defina o grau I da classificação de Neer e Horwitz para as fraturas do úmero proximal:

A

<5mm de desvio

23
Q

Defina o grau II da classificação de Neer e Horwitz para as fraturas do úmero proximal:

A

Desvio até 1/3 do diâmetro da diáfise umeral

24
Q

Defina o grau III da classificação de Neer e Horwitz para as fraturas do úmero proximal:

A

até 2/3 do diâmetro umeral

25
Q

Defina o grau IV da classificação de Neer e Horwitz para as fraturas do úmero proximal:

A

>2/3 do diâmetro umeral

26
Q

Qual a principal caracteristica da fise proximal do úmero em crianças?

A

alto poder de crescimento e remodelamento

75% do crescimento do úmero em <2 anos

90% do crescimento do úmero em >11 anos

27
Q

Quando ocorre o fechamento da fise proximal do úmero?

A

14-17 anos em meninas

16-18 anos em meninos

28
Q

A fise proximal do úmero é extracapsular e por isso ela apresenta maiores chances de____

A

Lesão

29
Q

Onde ocorre as lesões no úmero proximal em crianças?

A

Entre a Zona hipertrófica e a Zona de calcificação

*gera menores riscos de ter disturbios do crescimento

30
Q

O periósteo na região póstero medial é mais ___A___ e o periósteo na região antero lateral é mais __B___

A

A: Espesso

B: Fino

31
Q

Os desvios da fratura do úmero proximal na metáfise e na fise são:

A

Fragmento proximal: abduzido e rodado externo (anguito rotador)

Fragmento distal: proximal, medializado e rodado interno (peitoral)

32
Q

Os desvios da fratura do úmero proximal na metáfise entre o peitoral maior e o deltóide são:

A

Fragmento proximal: aduzido (peitoral)

Fragmento distal: proximal e abduzido (deltóide)

33
Q

Os desvios da fratura do úmero proximal na diáfise, distal ao deltoide, são:

A

Fragmento proximal: abduzido (deltoide) e fletido (peitoral)

Fragmento distal: proximal e medial (biceps e triceps)

34
Q

Principal artéria responsável pela vascularização do úmero proximal:

A

Artéria circunflexa umeral anterior

35
Q

O principal nervo na região do úmero proximal é:

A

Nervo axilar

36
Q

Indicações do tratamento conservador para fraturas do úmero proximal em crianças:

A
  1. Ao nascimento
  2. Neer 1 e 2
37
Q

Desvios aceitáveis para tratamento conservador das fraturas do úmero proximal em crianças <5 anos são:

A

Angulação <70°

Deslocamento <100%

38
Q

Desvios aceitáveis para tratamento conservador das fraturas do úmero proximal em crianças 5-11 anos são:

A

< 40-70° de angulação

Desvio de < 50-100%

39
Q

Desvios aceitáveis para tratamento conservador das fraturas do úmero proximal em crianças >12 anos são:

A

Angulação <40°

Desvio <50%

40
Q

Visão geral dos desvios aceitáveis para o tratamento conservador nas fraturas do úmero proximal

A
41
Q

Como é realizado o tratamento conservador das fraturas do úmero proximal em crianças?

A

tipoia

42
Q

O que pod ser tentado nos casos de fraturas do úmero proximal Neer 3 e 4?

A

Redução (tentando transformar em uma Neer 1 ou 2)

43
Q

Como é realizada a redução das fraturas Neer 3 ou 4 do úmero proximal? (4)

A
  1. Tração
  2. Abdução
  3. Flexão
  4. Rotação externa
44
Q

Quais as estruturas que podem se interpor a fratura do úmero proximal?

A

Periósteo

cabo longo do bíceps

Cápsula

*pode ser realizado uma pequena via para retirar interposição

45
Q

Indicações cirúrgicas do úmero proximal em crianças: (5)

A
  1. Fraturas expostas
  2. Múltiplas fraturas
  3. Desvios articulares
  4. Desvios dos tubérculos
  5. Instável/perda de redução
46
Q

Como é realizado a fixação das fraturas do úmero proximal em crianças com FK percutâneos?

A

Ponto de entrada 2x a altura do superficie articular, em relação ao ponto mais alto do úmero.

Tipóia após

Cuidado com o nervo axilar

47
Q

Como é realizado a fixação do úmero proximal em crianças com hastes intramedulares?

A

Hastes retrógradas

40% do canal casa (2 hastes)

48
Q

Quando é indicado a fixação do úmero proximal em crianças com redução aberta e fixação?

A

Desvios articulares ou dos tubérculos (tubérculo maior alto - impacto e diminui abdução; tuberculo menor mal posicionado diminui rotação interna)

Cominuição extensa

Desvios graves em adolescentes

Patológicas

49
Q

Quais são as principais características das lesões neurológicas associadas as fraturas do úmero proximal em crianças?

A

Podem ocorrer quando existe valgo extremo ou fratura luxação

Em geral levam a praxia

Retorno expontâneo em 6-12 meses

50
Q

Quais as principais características das lesões vasculares associadas as fraturas do úmero proximal em crianças?

A

Quadro grave

Deve ser realizado redução e fixação imediata

51
Q

Quais as principais características da consolidação em varo associadas as fraturas do úmero proximal em crianças?

A

Diminuição da flexão / abdução

*observar funcionalidade, por exemplo, atletas

52
Q

Quando pensar em alongar o membro quando existir diferença do comprimento dos membros associadas as fraturas do úmero proximal em crianças?

A

Se diferença > 6cm

53
Q

Quais as principais características da osteonecrose associadas as fraturas do úmero proximal em crianças?

A

Raro

É mais comum em adultos

Trauma - MMSS Pediátrico (10 decks)

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