Fraturas proximais do úmero Flashcards
O mecanismo de trauma das fraturas dp úmero proximal podem ser divididas em 4 grandes grupos:
Nascimento
Infância/adolescencia
Fratura patológica
Maus tratos
Como ocorre as fraturas do úmero proximal durante o nascimento?
Hiperextensão + rotação
Fatores de risco para as fraturas do úmero proximal durante o nascimento:
Macrossomia
Dificuldade durante o parto
Parto pélvico
Caracteristicas epidemiologicas das fraturas do úmero proximal:
Raras <5% das fraturas em crianças
Características das fraturas do úmero proximal durante a infancia e a adolescencia:
Traumas (esportes e acidentes autimotivos)
Podem:
- Diretos: anterior ou posterior no ombro
- Indireto (mais comum): queda ou trauma no membro superior
Características das fraturas do úmero proximal patologicas:
Tumores:
- Benigno - Cistos ósseos (unicameral, aneurismatico)
- Malignos - Sarcoma
Neuropáticos:
- Arnol Chiari, mielomeningocele, seringomielia
Pós radioterapia
Características das fraturas do úmero proximal por maus tratos:
Observar história e outros sintomas associados.
Quais as principais lesões associadas as fraturas do úmero proximal? (4)
- Luxação glenoumeral
- Fraturas ipsilaterais no membro superior
- Plexo braquial
- Lesão arterial
Quando suspeitar de luxação glenoumeral nas fraturas do úmero proximal?
Traumas de alta energia
Quais são os sinais e sintomas em neonatos das fraturas do úmero proximal em crianças?
Irritabilidade
Pseudoparalisia: não movimenta o membro
Quais são os sinais e sintomas em adolescentes das fraturas do úmero proximal em crianças?
Dor
Edema
Hematoma
Posição de adução e rotação interna
Quais são os sinais e sintomas da luxação das fraturas do úmero proximal em crianças?
Posterior: membro em rotação interna (déficit de rotação externa)
Inferior: abdução extrema fixa
Quais são os sinais e sintomas da lesão no tubérculo menor e do subscapular nas fraturas do úmero proximal em crianças?
- Fraqueza de rotação interna
- Aumento da rotação externa
Qual exame de imagem solicitar em <6 meses nas fraturas do úmero proximal?
USG ou ressônancia
O que é o Vanishing epiphysis?
Lesão fisária (em geral SH 1)
Fise posterior
Qual exame de imagem solicitar em adolescentes nas fraturas do úmero proximal?
Semelhante ao adulto:
- AP verdadeiro
- Perfil axilar ou veupeal
- Perfil escapular
Como é feita a classificação metafisária nas fraturas do úmero proximal?
em crianças de 5 a 12 anos:
- Leva em consideração o desvio e a angulação
Como é feita a classificação fisária nas fraturas do úmero proximal?
Em SH I, II e III
Características da SH I na classificação fisária nas fraturas do úmero proximal?
< 5 anos
Características da SH II na classificação fisária nas fraturas do úmero proximal?
Adolescentes
Características da SH III na classificação fisária nas fraturas do úmero proximal?
Raro
Geralmente associado a luxação glenoumeral