Fraturas da Mão e do Carpo

Question 1

Qual a porcentagem as fraturas da mão e do carpo na criança representam em relação as lesões pediátricas?

Answer 1

25% das lesões pediátricas

Question 2

Qual o padrão epidemiológico das fraturas da mão e do carpo na criança?

Answer 2

Pico bimodal

1°: até 3 anos - por esmagamento

2°: pico com 13 anos - esportes

Question 3

Quais são as fraturas mais comuns nas fraturas da mão e do carpo na criança?

Answer 3

Não fisária: falange distal

Fisária: falange proximal tipo SH II (33%)

Question 4

Qual o mecanismo de trauma mais comuns nas fraturas da mão e do carpo na criança?

Answer 4

Flexão ou torção no dedo

Question 5

Quais são os dedos mais acometidos nas fraturas da mão e do carpo na criança?

Answer 5

Polegar e dedo minimo

Question 6

Qual o tipo de luxação mais comum na mão e no carpo na criança?

Answer 6

Luxação da metacarpo-falangeana

*São raras

Question 7

Qual o tipo de fratura do carpo mais comum nas fraturas da mão e no carpo na criança?

Answer 7

Escafóide

Question 8

Onde ocorrem os centros de ossificação secundário do carpo e da mão na criança? (2)

Answer 8

1. Extremidade distal dos MTC, exceto polegar, que é proximal
2. Extremidade proximal de todas as falanges

Question 9

Qual a idade de aparecimento dos centros de ossificação da região distal do antebraço e da mão na criança?

Answer 9

Question 10

Qual a idade do aparecimento dos centros de ossificação secundário e qual a idade de fusão entre o centros primário e secundário na criança?

Answer 10

Question 11

Na criança o que em geral resiste mais as forças de tração, tecidos moles ou fise?

Answer 11

Tecidos moles

Question 12

Qual o padrão de fraturas fisárias em crianças menores (longe da maturidade esquelética)?

Answer 12

SH I e II

Question 13

Qual o padrão de fraturas fisárias de crianças próximas a maturidade esquelética?

Answer 13

SH tipo III e IV

Question 14

Quais são as caracteristicas do periósteo da criança?

Answer 14

São muito desenvolvidos

*Vantagens: mantem redução

**Desvantagens: pode se interpor a fratura, impedindo a redução fechada

Question 15

As lesões da mão e do carpo na criança em geral são lesões isoladas. Qual a maior dificuldade para avaliação inicial?

Answer 15

Dificil avaliação clínica, sendo importante investigar:

1. Amplitude de movimento
2. Desvio rotacional
3. Equimose e edema
4. Lesão neurovascular

Question 16

Quais incidências radiológicas solicitar quando existe suspeita de fratura no carpo ou na mão das crianças?

Answer 16

AP + P + Oblíquo

Question 17

O que é a deformidade de Kirner nas crianças?

Answer 17

Caracteriza-se por um desvio volar-radial da interfalangiana distal do 5° dedo.2

Question 18

Como podem ocorrer as fraturas não fisárias da falange distal das crianças? (3)

Answer 18

1. Transversal
2. Longitudinal
3. Cominuta

Question 19

Ao que se assemelham as fraturas fisárias da falange distal nas crianças?

Answer 19

A um dedo em martelo

Question 20

O que é a fratura de Seymour?

Answer 20

Fratura da falange distal SH I ou II com flexão do fragmento distal em menores de 12 anos. Frequêntemente associados a lesão exposta da matriz ungueal

Question 21

Em adolescentes, qual o tipo de fratura fisária mais comum na falange distal?

Answer 21

SH III

Question 22

Como é realizado o tratamento conservador para fraturas da falange distal em crianças?

Answer 22

Tala metálica por 3-4 semanas

*Tratamento para a maioria dos casos

Question 23

Quando indicar tratamento cirúrgico para fraturas da falange distal em crianças? (3)

Answer 23

1. Fraturas expostas
2. Fraturas irredutíveis
3. Fratura de Seymour

Question 24

Como são divididas as fraturas da falange média e proximal quanto a localização? (4)

Answer 24

1. Condilar
2. Colo
3. Diáfise
4. Fisária

Question 25

O que é a fratura do gamekeeper?

Answer 25

Fratura SH III por avulsão do ligamento colateral ulnar da base da falange proximal do polegar, tipica em adolescentes.

Question 26

Como é realizado o tratamento conservador das fraturas da falange média e proximal nas crianças?

Answer 26

Tala metálica por 3-4 semanas

*Tratamento para a maioria dos casos

Question 27

Quando indicar o tratamento cirúrgico nas fraturas da falange proximal e média nas crianças?

Answer 27

1. Fraturas irredutíveis
2. Fratura condilar ou do colo instáveis
3. Polegar do gemekeeper incongruente ou instável

Question 28

Qual o local mais comum para fraturas do metacarpo em crianças?

Answer 28

Colo

Question 29

Qual incidência radiológica ajuda na avaliação da cabeça dos metacarpos?

Answer 29

Brewerton

Question 30

Como são divididas as fraturas da base do metacarpo em crianças?

Answer 30

A: Fratura metafisária

B: SH II com fragmento medial

C: SH II com fragmento lateral

D: SH III ou IV (bennet infantil) - necessita de RAFI

Question 31

Quais são os critérios para tratamento conservador das fraturas do metacarpo?

Answer 31

Fraturas devem ser fechadas sem desvio ou redutíveis e estáveis

Question 32

Como é realizado o tratamento conservador das fraturas do metacarpo nas crianças?

Answer 32

Tala antibraquiodigital em garrafa por 3-4 semanas

Question 33

Quando indicar tratamento cirúrgico para fraturas do metacarpo em crianças? (4)

Answer 33

1. Fraturas irredutíveis ou instáveis
2. Fraturas com desvio rotacional ou encurtamento
3. Fratura articular desviada
4. Fratura de multiplos metacarpos

Question 34

Qual o osso mais fraturado nas fraturas do carpo na criança?

Answer 34

Escafoide

*Fraturas do carpo em crianças são muito raras

Question 35

Como realizar o tratamento conservador para fraturas do carpo infantil?

Answer 35

Tala antebraquiopalmar

Question 36

Quando realizar abordagem cirúrgica no escafoide em fraturas do carpo em crianças? (2)

Answer 36

1. Desvio > 1mm
2. Angulação > 10°

Question 37

Qual a luxação mais comum da mão nas crianças?

Answer 37

Luxação metacarpofalangeana

Question 38

Visão geral lesões fisárias

Answer 38