Fraturas da Mão e do Carpo Flashcards
Qual a porcentagem as fraturas da mão e do carpo na criança representam em relação as lesões pediátricas?
25% das lesões pediátricas
Qual o padrão epidemiológico das fraturas da mão e do carpo na criança?
Pico bimodal
1°: até 3 anos - por esmagamento
2°: pico com 13 anos - esportes
Quais são as fraturas mais comuns nas fraturas da mão e do carpo na criança?
Não fisária: falange distal
Fisária: falange proximal tipo SH II (33%)
Qual o mecanismo de trauma mais comuns nas fraturas da mão e do carpo na criança?
Flexão ou torção no dedo
Quais são os dedos mais acometidos nas fraturas da mão e do carpo na criança?
Polegar e dedo minimo
Qual o tipo de luxação mais comum na mão e no carpo na criança?
Luxação da metacarpo-falangeana
*São raras
Qual o tipo de fratura do carpo mais comum nas fraturas da mão e no carpo na criança?
Escafóide
Onde ocorrem os centros de ossificação secundário do carpo e da mão na criança? (2)
- Extremidade distal dos MTC, exceto polegar, que é proximal
- Extremidade proximal de todas as falanges
Qual a idade de aparecimento dos centros de ossificação da região distal do antebraço e da mão na criança?
Qual a idade do aparecimento dos centros de ossificação secundário e qual a idade de fusão entre o centros primário e secundário na criança?
Na criança o que em geral resiste mais as forças de tração, tecidos moles ou fise?
Tecidos moles
Qual o padrão de fraturas fisárias em crianças menores (longe da maturidade esquelética)?
SH I e II
Qual o padrão de fraturas fisárias de crianças próximas a maturidade esquelética?
SH tipo III e IV
Quais são as caracteristicas do periósteo da criança?
São muito desenvolvidos
*Vantagens: mantem redução
**Desvantagens: pode se interpor a fratura, impedindo a redução fechada
As lesões da mão e do carpo na criança em geral são lesões isoladas. Qual a maior dificuldade para avaliação inicial?
Dificil avaliação clínica, sendo importante investigar:
- Amplitude de movimento
- Desvio rotacional
- Equimose e edema
- Lesão neurovascular
Quais incidências radiológicas solicitar quando existe suspeita de fratura no carpo ou na mão das crianças?
AP + P + Oblíquo
O que é a deformidade de Kirner nas crianças?
Caracteriza-se por um desvio volar-radial da interfalangiana distal do 5° dedo.2
Como podem ocorrer as fraturas não fisárias da falange distal das crianças? (3)
- Transversal
- Longitudinal
- Cominuta
Ao que se assemelham as fraturas fisárias da falange distal nas crianças?
A um dedo em martelo
O que é a fratura de Seymour?
Fratura da falange distal SH I ou II com flexão do fragmento distal em menores de 12 anos. Frequêntemente associados a lesão exposta da matriz ungueal
Em adolescentes, qual o tipo de fratura fisária mais comum na falange distal?
SH III
Como é realizado o tratamento conservador para fraturas da falange distal em crianças?
Tala metálica por 3-4 semanas
*Tratamento para a maioria dos casos
Quando indicar tratamento cirúrgico para fraturas da falange distal em crianças? (3)
- Fraturas expostas
- Fraturas irredutíveis
- Fratura de Seymour
Como são divididas as fraturas da falange média e proximal quanto a localização? (4)
- Condilar
- Colo
- Diáfise
- Fisária
O que é a fratura do gamekeeper?
Fratura SH III por avulsão do ligamento colateral ulnar da base da falange proximal do polegar, tipica em adolescentes.
Como é realizado o tratamento conservador das fraturas da falange média e proximal nas crianças?
Tala metálica por 3-4 semanas
*Tratamento para a maioria dos casos
Quando indicar o tratamento cirúrgico nas fraturas da falange proximal e média nas crianças?
- Fraturas irredutíveis
- Fratura condilar ou do colo instáveis
- Polegar do gemekeeper incongruente ou instável
Qual o local mais comum para fraturas do metacarpo em crianças?
Colo
Qual incidência radiológica ajuda na avaliação da cabeça dos metacarpos?
Brewerton
Como são divididas as fraturas da base do metacarpo em crianças?
A: Fratura metafisária
B: SH II com fragmento medial
C: SH II com fragmento lateral
D: SH III ou IV (bennet infantil) - necessita de RAFI
Quais são os critérios para tratamento conservador das fraturas do metacarpo?
Fraturas devem ser fechadas sem desvio ou redutíveis e estáveis
Como é realizado o tratamento conservador das fraturas do metacarpo nas crianças?
Tala antibraquiodigital em garrafa por 3-4 semanas
Quando indicar tratamento cirúrgico para fraturas do metacarpo em crianças? (4)
- Fraturas irredutíveis ou instáveis
- Fraturas com desvio rotacional ou encurtamento
- Fratura articular desviada
- Fratura de multiplos metacarpos
Qual o osso mais fraturado nas fraturas do carpo na criança?
Escafoide
*Fraturas do carpo em crianças são muito raras
Como realizar o tratamento conservador para fraturas do carpo infantil?
Tala antebraquiopalmar
Quando realizar abordagem cirúrgica no escafoide em fraturas do carpo em crianças? (2)
- Desvio > 1mm
- Angulação > 10°
Qual a luxação mais comum da mão nas crianças?
Luxação metacarpofalangeana
Visão geral lesões fisárias
