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Trauma - MMSS Pediátrico > Fraturas de Monteggia > Flashcards

Fraturas de Monteggia Flashcards

1
Q

Qual a definição de fratura de Monteggia?

A

Fratura da ulna (diafise/proximal) + Luxação da articulação radiocapitelar.

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2
Q

Quais as principais caracteristicas epidemiológicas das fraturas de Monteggia na infancia?

A

Rara <1%

4-10 anos de idade

Subdiagnosticada (achando, por exemplo, se fratura da ulna exclusiva)

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3
Q

Quais parâmetros são utilizados para a classificação de Bado para fraturas de Monteggia?

A
  1. Direção da luxação da cabeça do rádio
  2. Direção do ápice da fratura da ulna
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4
Q

Visão geral da classificação de Bado para as fraturas de Monteggia

A
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5
Q

As fraturas classificadas como Bado I representam __% do total de casos em crianças

A

75%

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6
Q

Defina Bado I para fraturas de Monteggia:

A

Luxação da cabeça do rádio: Anterior

Ápice da fratura da ulna: Anterior

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7
Q

Quais são os mecanismos de trauma para as fraturas Bado I em crianças ? (3)

A
  1. Direto na região posterior do antebraço (mais comum)
  2. Hiperpronação
  3. Hiperextensão
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8
Q

Como avaliar se a cabeça do rádio está luxada?

A

Observar a linha que passa pelo centro do eixo longo do rádio deve estar cruzando o centro do capítulo.

*Exemplo abaixo de um Bado I

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9
Q

Defina Bado II para as fraturas de Monteggia

A

Luxação da cabeça do rádio: Posterior ou posterolateral

Ápice da fratura da ulna: Posterior

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10
Q

As fraturas classificadas como Bado II representam __% do total de casos em crianças

A

6%

*São a maioria quando se trata dos adultos

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11
Q

Qual o mecanismo de trauma para as fraturas Bado II?

A

Carga longitudinal com o cotovelo fletido 60°

*Ocorre fratura da ulna antes de ocorrer a luxação do cotovelo.

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12
Q

As fraturas classificadas como Bado III representam o ___ tipo mais comum em crianças

A

2°

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13
Q

Defina Bado III para as fraturas de Monteggia

A

Luxação da cabeça do rádio: Lateral

Ápice da fratura da ulna: Varo

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14
Q

Qual o mecanismo de trauma para as fraturas Bado III?

A

Queda com a mão espalmada e força em varo no cotovelo

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15
Q

Defina Bado IV para as fraturas de Monteggia

A

Luxação da cabeça do rádio: Anterior

Fratura do rádio e da ulna

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16
Q

Qual o mecanismo de trauma para as fratuas Bado IV em crianças ? (2)

A
  1. Direto
  2. Hiperpronação
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17
Q

Defina Bado equivalente para as fraturas de Monteggia em crianças

A

Fraturas com mecanismos e apresentações semelhantes as originais

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18
Q

Quais são os principais tipos das fraturas classificadas como Bado equivalentes? (3)

A

Pronação dolorosa

Lx anterior da cabeça do rádio com lx do cotovelo

Lx da cabeça do rádio com fratura proximal do rádio

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19
Q

Ficar atento as deformidades plasticas da ulna. Se > 1mm a distancia formado pelo arco da ulna, lesão pode ser classificada como Bado verdadeiro.

A
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20
Q

Visão geral da classificação de Letts para fraturas de Monteggia

A
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21
Q

Defina fraturas Letts A nas fraturas de Monteggia

A

Luxação da cabeça do rádio: Anterior

Deformidade plástica da ulna

22
Q

Defina fraturas Letts B nas fraturas de Monteggia

A

Luxação da cabeça do rádio: Anterior

Galho verde na ulna

23
Q

Defina fraturas Letts C nas fraturas de Monteggia

A

Luxação da cabeça do rádio: Anterior

Ápice da fratura da ulna: Anterior

24
Q

Defina Letts D nas fraturas de Monteggia

A

Luxação da cabeça do rádio: Posterior ou posterolateral

Ápice da fratura da ulna: Posterior

25
Q

Definas Letts E nas fraturas de Monteggia

A

Luxação da cabeça do rádio: Lateral

Ápice da fratura da ulna: Varo

26
Q

As fraturas de Letts A, B e C correspondem a qual tipo de Bado?

A

I

27
Q

As fraturas de Letts D correspondem a qual tipo de Bado?

A

II

28
Q

As fraturas de Letts E correspondem a qual tipo de Bado?

A

III

29
Q

Qual o principal nervo que pode estar lesado nos casos de fratura de Monteggia?

A

NIP

*pela fratura do rádio

30
Q

Como realizar a avaliação do NIP? (3)

A
  1. Extensão do punho
  2. Extensão dos dedos
  3. Extensão do polegar
31
Q

Quais são as principais lesões associadas nas fraturas de Monteggia?

A
  1. Fraturas distais do rádio e da ulna
  2. Galeazzi
  3. Fratura do úmero distal
  4. Fratura do côndilo lateral
32
Q

Quais exames radiograficos que devem ser solicitados quando suspeitar de fratura de monteggia?

A

Cotovelo AP + P

Antebraço AP + P

33
Q

Cite um importante diagnóstico diferencial para fraturas de Monteggia?

A

Luxação congênita da cabeça do rádio

34
Q

Quando suspeitar de lesão congênita da cabeça do rádio ao invés de lesões de Monteggia? (5)

A
  1. Sem trauma importânte
  2. Capítulo hipoplasico
  3. Cabeça do rádio convexa
  4. Luxação posterior e bilateral
  5. Paciente sindrômico
35
Q

Quais são os princípios do tratamento das lesões de Monteggia? (3)

A
  1. Correção da deformidade da ulna
  2. Corrigir o comprimento e estabilizar a ulna
  3. Congruência da rádio-capitelar
36
Q

Visão Geral do tratamento das fraturas de Monteggia em crianças

A
37
Q

Em crianças, como é feito o tratamento de fraturas de Monteggia incompletas.

A

Conservador

38
Q

Em crianças, como é feito o tratamento de fraturas de Monteggia transversas ou obliquas curtas?

A

Fixação intramedular

39
Q

Em crianças, como é feito o tratamento de fraturas de Monteggia cominutas e obliquas longas?

A

Redução aberta e fixação

40
Q

Quando está indicado o tratamento conservador para as fraturas de Monteguia em crianças? (2)

A
  1. Deformidade plástica
  2. Galho verde
41
Q

Como é realizado o tratamento conservador para as fraturas de Monteggia Bado I? (4)

A
  1. Correção angular
  2. Tração longitudinal (supinação)
  3. Realizar flexão de 90-100° do cotovelo
  4. Imobilizar com flexão de 100-110° e em supinação
42
Q

Como realizar a manobra de correção angular das fraturas de Monteggia?

A

3 pontos de apoio (1 ápice, 2 na base)

43
Q

Nas fraturas de Monteggia se após a correção angular a ulna corrigir mas a cabeça do rádio se manter luxada, o que fazer?

A

Completar a redução com uma pressão na região anterior da cabeça do rádio.

44
Q

Como é realizado o tratamento conservador para as fraturas de Monteggia Bado II? (3)

A

Correção angular

Extensão do cotovelo

Imobilizar em extensão para garantir estabilidade.

45
Q

Como é realizado o tratamento conservador para as fraturas de Monteggia Bado III? (4)

A
  1. Extender o cotovelo
  2. Abduzir
  3. Realizar pressão sobre a cabeça do rádio (de lateral para medial)
  4. Supinar
  5. Imobilizar em flexão de 90° e supinação
46
Q

Como é realizado o tratamento conservador para as fraturas de Monteggia Bado IV? (4)

A
  1. Correção angular do rádio
  2. Tração longitudinal e supinação - transformar tipo IV no tipo I.
  3. Realizar flexão de 80-100°
  4. Imobilizar em flexão de 100-110° e em supinação
47
Q

O que pode causar a cabeça do rádio irredutível nas fraturas de Monteggia?

A

Interposição do ligamento anular e ou do periósteo

48
Q

O que fazer nos casos de cabeça do rádio irredutível nas fraturas de Monteggia?

A

Redução aberta da radiocapitelar

*realizar reconstrução do ligamento anelar se necessário

49
Q

Quais sãos as principais complicações das fraturas de Monteggia?

A
  1. Sindrome compartimental
  2. Lesão neurológica (NIP)
  3. Miosite ossificante
  4. Monteggia crônica (principal)
50
Q

O que pode ser feitos nos casos de Monteggia crônica?

A

Tema ainda controvérso. O que se tem de concenso é abordar nas seguintes situações:

  1. Diagnóstico precoce
  2. Radiocapitelar preservada
  3. Presença de deformidade ou limitação
  4. Lembrar de ter os responsáveis de acordo (devido ao tratamento ser agressivo e incerto)

Trauma - MMSS Pediátrico (10 decks)

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