frattura di polso

Question 1

altri esami

Answer 1

Rx LL
Rx oblique e in trazione
TC (* Comminuzione frattura * Interessamento articolare * Numero frammenti e orientamento * Rapporti filiera prossimale del carpo)
Valutazione vascolo-nervosa
Valutazione possibili Lesioni associate:
* Frattura del capitello radiale
* Frattura sovracondiloidea di omero
* Lesione di Essex – Lopresti
* Frattura di scafoide

Question 2

diagnosi e class

Answer 2

Tipo A
Frattura di Plateau-Colles
I. Extra-articolare
II. Radializzazione
III. Deviazione dorsale

Frattura di Smith-Goyrand
I. Extra-articolare
II. Radializzazione
III. Deviazione volare

Tipo B
Frattura di Barton
I. Parzialmente articolare
II. Volare o dorsale
Tipo C
I. Completamente articolare II. comminuzione

Question 3

trattamento conservativo per

Answer 3

• Frattura stabile
• Extra-articolare
• Scomposta ma riducibile
• Età, condizioni cliniche e richieste
  funzionali del paziente

Question 4

trattamento conservativo

Answer 4

1. Accurato esame obiettivo neurologico
2. Anestesia – blocco in ematoma
3. Trazione longitudinale
   I. Manipolazione/riduzione
   II. Confezione dell’apparecchio gessato «brachio-metacarpale» o «antibrachio metacarpale»
   III. Rifinitura
   IV. Nuovo esame obiettivo
   V. Controllo Rx in gesso
   Mai gesso che blocca il polso in posizioni estreme

Question 5

chirurgico per

Answer 5

• Fratture intrarticolari comminute scomposte
• Fratture esposte
• Fratture carpali associate
• Lesioni neurovascolari/tendinee associate
• Fallimento del trattamento conservativo

Question 6

Fili Kirschner e gesso

Answer 6

Fili Kirschner e gesso
* Tecnica miniinvasiva ed economica
* Il gesso stabilizza il momento di flesso-estensione
* Pazienti in età di accrescimento
* Rischio di infezioni associato
* Immobilizzazione prolungata

Question 7

Sintesi con placca e viti

Answer 7

• Riduzione anatomica
• Valutazione della comminuzione
• Stabilità
• Volare o dorsale
• Mobilizzazione precoce
• Fratture non esposte
• Intolleranza mezzi di sintesi
• Lesioni tendine dorsali

Question 8

fissazione esterna

Answer 8

• Fratture esposte
• Stabilità e neutralizzazione del carico assiale
• Riduzione indiretta
• Capsula articolare integra
• Integrazione con fili di Kirschner
  Svantaggi
• Rischio di infezioni dei tramiti delle fiches
• Distrazione eccesiva
• Lesione del nervo radiale superficiale

Question 9

post op

Answer 9

4. Gestione post-operatoria
   Profilassi antibiotica (24 o 48h)
5. Trattamento post-operatorio
   * Precoce per riduzione del tempo di immobilizzazione
   * Ridurre edema e rigidità delle articolazioni non interessate
   * Metacarpo-falangee e interfalangee
   * Esercizi di pinza tra il primo e le altre dita
   * Abduzione, retro-posizione e rotazione della spalla
   * Flesso estensione del gomito
   * Esercizi di mobilizzazione passiva e attiva gomito e polso
   * Mobilizzazione globale del polso:
   I. sul piano sagittale flesso-estensione; sul piano frontale abduzione e adduzione;
   II. movimenti di torsione o rotazione longitudinale accompagnano la prono-supinazione dell’avambraccio