Fracturas de cadera. Flashcards
Las fracturas cadera son más comunes en px
Mayores a 60 años (suelen ser fracturas de bajo
Clasificación general:
- Capital
- Cervical
- Transtrocanterica (es la más común)
- Subtrocanterica.
Fractura más común en la cadera
La trnastrocanterica (porque tiene menos trabeculas)
Complicación más común de las fracturas trascervicales
La necrosis de la cabeza del cuello.
Como se dividen las fracturas cervicales.
- Subcapital
-Transcervical - Basecervical
En la clasificación general estas fracturas son comunes en jovenes, se generan por traumas de alta energía y se asocian a luxaciones de cadera y fracturas de acetabulo.
Fracturas capitales.
Clasificación para pronostico de fracturas capitales
Clasificación Pipkin
En la clasificación de Pipkin son fracturas de trazo transverso
- buen pronostico (no es de carga)
- Fovea a la base de la cabeza de manera cuadal
Grado 1.
En la clasificación Pipkin en este grado se respeta la afoveaa, hacen trazo cefalico cortando la cabeza en 2
- Afectan la zona de carga
- Generan la artosis temprana
Grado 2.
En la clasificación de Pipkin las fracturas 1 y 2 se asocian a fracturas de cuello
Grado 3
En la clasificación de Pipkin fracturas del grupo 1 y 2 se asocian a fracturas del acetabulo.
Grado 4
Estudio de imagen que se utiliza para fracturas capitales de acuerdo a la escala de pipkin.
TC
Tx utilizados para fracturas capitales de la cadera
- Osteosintesis Se colocan tornillos de doble compresión (se meten completamente en el hueso).
Cuando son fragmentos pequeños se pueden resecar (maas si no afectan la zona de carga.)
Fragmentos más grandes si se fijan con tornillos. - Protesis total de cadera: Cuando se afeecta mucho la cabeza sobre todo en las tipo 4 de Pipkin.
Son fracturas que son principalmente en el cuello. Tienen mayor impacto que las trastrocantericas.
Fracturas cervicales (son más comunes en personas mayores de 60 años).
Principales dificultades para fracturas cervicales.
- Alto riesgo de necrosis vascular: Se necroza la cabeza debido a que se afecta la arteria circunfleja lateral
- Dificultad para la consolidación: Debido a la necrosis de cabeza hay poca capacidad de que se forme callo oseo.
Clasificación utilizada para fracturas cervicales.
Escala de Pauwels. (se divide por grados).
¿Cómo se divide la escala de Pawels?
1.- Menores de 30°
2.- De entre 30° - 70°
3.- Mayores a 70° (son la sque tienen mayor riesgo de desplazarse.)
Clasificación que explica si las fracturas cervicales son completas, incompletas y desplazadas o no.
Clasificación de Garden.
En la clasificación de Gardens en este grado la fractura…
- No esta desplazada
- incompleta
- Incluye impacto en valgo.
Grado 1.
En la clasificación de Gardens en este grado la fractura…
- Es completa
- No desplazada, de buen pronostico.
Grado 2.
En la escala de Garden la fractura es …
- Completa
- Se encuentra desplazada en menos del 50%
Grado 3.
En la escala de Garden la fractura se enecuntra…
- Completa
- Desplazada a más del 50%
Grado 4
Tratamiento de las fracturas cervicales
- Tx quirúrgico: Cuando no se puede conservar la cabeza, se hace una artoplastía completa de la cadera.
- Osteosintesis cuando son tipo 1 o 2 de Gardner.
Es un tornillo dinamico que permite micromovimientos, da estabilidad a transcervicales o transtrocantericas, en las primeras 6 - 8 semanas no ressiste carga
RAFI.
Se reemplaza acetabulo y cabeza o parciales que solo reemplazan cabeza, son un vastago de metal.
RTC
- Hemiprotesis: Cabeza del femur
- Protesis total: Fémur y acetabulo de cadera
- Bipolar: Protésis parciales.
Se reemplaza acetabulo y cabeza o parciales que solo reemplazan cabeza, son un vastago de metal.
RTC
- Hemiprotesis: Cabeza del femur
- Protesis total: Fémur y acetabulo de cadera
- Bipolar: Protésis parciales.
