Clinica de las fracturas, reducción, inmovilización y consolidación osea. Flashcards
Como, cuando y donde son parte de …
Mecanismo de producción
Aumenta con la movilidad
Dolor
Roce de 2 fragmentos
Crepitación
Edema y proceso inflamatorio
Tumefacción
Desplazamiento de los fragmentos óseos, es una combinación de la tumefacción y el movimiento.
Deformidad
Falta de apoyo del musculo
Alteración funcional
Sangrado y edema postraumáticos
Equimosis y flictenias
Parálisis o disminución de sensibilidad
Alteraciones neurologicas
Hipotermia o palidez
Alteraciones vasculares
Deformidad articular o ausencia de movilidad
Alteración tendinosa
En pelvis, columna y tórax se piensa en…
Lesiones viscerales.
Punción articular
Artrocentesis (se extrae líquido sinovial con fines de dx o tx).
Tipo de estudios que se suelen pedir para fracturas.
Rx.
- Ap y lateral
- Tc en ventana de hueso (para fracturas complicadas.)
Intento de reestablecer la anatomía y disposición normal de los fragmentos óseos.
Reducción.
Método de reducción en la que se hace incisión en la piel se llega al trazo de fractura y se realiza la reducción.
Reducción abierta.
Inmovilización que se realiza en la reducción abierta.
Inmovilización interna.
Método de reducción en la que no se hace cx, se hacen maniobras externas
Reducción cerrada
Tipo de inmovilización que se realiza en la reducción cerrada
Inmovilización externa.
Método de reducción en la que se llevan al 100% los fragmentos óseos para reestablecerla por completo.
Anatómica.
Mantener reducción mediante diferentes aparatos y estabilizar los fragmenos.
Inmovilización
Tipo de inmovilización interna en la que hay cierto movimiento.
Relativa
Tipo de inmovilización interna en la que el foco de fractura no se mueve.
Absoluta
Inmovilización interna definitiva
Osteosintesis.
Es la reducción abierta con fijación interna de material de osteosintesis (definitiva)
RAFI (material de osteosintesis se queda hasta que la fractura pega).
Fases de la consolidación ósea.
- Inlamación
- Callo blando
- Callo duro
- Remodelación.
Fase de la consolidación ósea que genera un hematoma y proliferación celular, genera pequeñas fibras de fibrina y se estabiliza al hematoma.
Inflamación
¿Cuánto dura el proceso de inflamación?
De 24 a 48hr. (hay casos en los que dura hasta una semana.)
Células óseas que observamos en la fase de callo blando.
Osteoblastos y condroblastos.
Fase de la consolidación ósea en la que vemos diferenciación celular, formación de nuevos vasos sanguíneos, vemos granulación y fibras de colageno tipo1.
Fibras de granulaciónse diferencias a fibrocartilago reemplazando completamente al hematoma.
Callo blando.
¿Cuánto dura el proceso de callo blando?
Dura de 2 a 3 semanas.
Etapa de la consolidación osea en la que se hace osificación y mirenalización del callo blando, vemos consolidación endostica
Callo duro.
Células oseas que vemos en la fase de callo duro.
Osteoblasto y osteocito.
Célula mas activa en la fase de callo duro
Hidroxipatita ( parte más importante de la medula ósea inorganica).
¿Cuánto dura la fase de callo duro?
de 3 a 12 semanas
Fase de la consolidación osea en la que el hueso pasa de trabecular a laminar.
Remodelación
Célula osea que vemos en la remodelación
Osteoclasto
¿Cuánto dura el proceso de remodelación?
De meses a años
(en pediatricos dura de 3 a 4 meses).
