Fonction respiratoire 2 Flashcards
Volume courant
500 ml
respiration au repos
Volume de réserve inspiratoire
3000 ml
inspiration forcée
Volume de réserve expiratoire
1200 ml
expiration forcée
Volume résiduel
1200 ml
Qté d’air restante après expiration
Empêche les poumons de collapse
Capacité vitale
Qté d’air pouvant être expirée après une inspiration maximale
Capacité inspiratoire
Qté d’air pouvant être inspirée après une expiration normale
Capacité résiduelle fonctionnelle
Qté d’air restant dans les poumons après une expiration normale
Capacité pulmonaire totale
Qté max d’air dans les poumons
VEMS
volume d’air mobilisé au cours de la première seconde d’une expiration forcée faisant suite à une inspiration forcée
Reflète le degré d’obstruction des bronches
Coefficient de Tiffeneau
VEMS / CV x 100 = 75 – 80 %
(20 ans, non fumeur)
Volume d’air mobilisé en 1 min par une respiration calme
Ventilation pulmonaire de repos
Fréquence respiratoire (FR) x volume courant (VT)
Plus grand volume d’air qu’un sujet peut mobiliser pendant 1 minute
Ventilation maximale minute
(20x valeur de repos)
Quelle qté d’air ne participe pas aux échanges?*
L’espace mort (150 ml)
Quelle ventilation est tjs plus élevée entre la ventilation pulmonaire et alvéolaire?
Pulmonaire (espace mort)
Nommes les facteurs influançant la ventilation alvéolaire? (3)
Fréquence respiratoire
Capacité résiduelle fonctionnelle
Répartition de l’air inspirée
Vrai ou faux?
Plus la fréquence respiratoire est élevée moins la ventilation alvéolaire est efficace?
Vrai et plus le volume courant diminu
Vrai ou faux?
Plus la CRF est grande plus la ventilation alvéolaire est efficace.
Faux, moins la ventilation alvéolaire est efficace. Si la CRF augmente, on renouvelle moins d’air et la ventilation alvéolaire est moins efficace.
Pourquoi chez un sujet sain, une partie des poumons ne recevra pas d’air?
En passant d’une position de repos à debout, la gravité va impliquer l’existence d’alvéoles non perfusées.
Espace mort physiologique
Espace mort alvéolaire + espace mort anatomique (160 ml)
Transfert des gaz de l’alvéole pulmonaire au capillaire pulmonaire, et vice-versa
Échanges gazeux
Air expiré plus riche en CO2 (+4%) et moins riche en O2 (-4%) que l’air inspiré
Versant ventilatoire
Après passage au niveau des poumons le sang s’enrichit en O2 (+5 ml) et s’appauvrit en CO2 (-5
ml)
Versant circulatoire
Quelles sont les unités par convention pour les capillaires?
Concentration du gaz en ml/100ml de sang
On appelle … d’un gaz dans un mélange gazeux, la pression qu’excercerait ce gaz s’il occupait à lui seul le volume offert au mélange
pression partielle
Somme pressions partielles = pression totale du mélange
Loi de dalton
Expliques le mécanisme d’échange d’un gaz asservis à une phase liquide.
Transfert des gaz par diffusion passive se fait en fonction d’un gradient de pression de
part et d’autre de la membrane alvéolo-capillaire
Passage des gaz de zone de haute pression vers zone de basse pression
Quels facteurs conditionnent les échanges?
Le gradient de pression
Équation générale (Loi de Fick)
Vx = (PAx – PCx) x DLx
Vx : Débit du gaz x dépend de 2 facteurs :
Pax : Pression partielle alvéolaire du gaz x
PCx : Pression partielle capillaire du gaz x
DLx : Capacité de diffusion alvéolo-capillaire du gaz x
Dépend des caractéristiques du gaz et de la membrane alvéolo-capillaire
Capacité de diffusion alvéolo-capillaire (DL)
Si DL augmente, la solubilité du gaz (alpha) …..
augmente proportionnellement
Si DL augmente, le poids moléculaire du gaz (PM)….
diminue proportionnellement
Si DL augmente, comment réagit la membrane? (2)
Surface augmente
Épaisseur diminue
Que signifie “ dans les conditions normales, l’échangeur pulmonaire est presque parfait” ?
Le temps de contact entre le sang et l’air est très court.
Le gradient de pression est convenable.
La capacité de diffusion alvéolaire (DL) est favorable.
Se caractérise par une augmentation du rapport de la production de dioxyde de carbone sur la ventilation alvéolaire. On
dit qu’un sujet ……….. si la ventilation alvéolaire ne peut plus correspondre à la production de dioxyde de carbone. La PCO2 s’élève audessus de sa valeur normale de 40 mmHg
hypoventile
Se caractérise par une baisse du rapport de la production de dioxyde de carbone sur la ventilation alvéolaire. La ventilation alvéolaire est en fait excessive par rapport à la production de dioxyde de carbone. La PCO2 devient inférieure à sa valeur
normale.
Hyperventilation
Vrai ou faux?
L’hyperventilation est l’augmentation de la ventilation
Faux
La ventilation se réfère à l’oxygène ou au CO2?
Au CO2
Comment se comporte l’écoulement de sang dans les capillaires et la diffusion de l’oxygène et du CO2 chez un sujet sain?
Chez le sujet sain, l’oxygène et le dioxyde de carbone diffusent rapidement et l’écoulement de sang dans les capillaires est
relativement lent, ce qui explique que l’on atteigne un équilibre bien avant la fin des capillaires.
Expliques les mécanismes en action lors de la baisse du débit aérien dans une région pulmonaire.
Bronchodilatation
Expliques les mécanismes en action lors de la baisse du débit sanguin dans une région pulmonaire.
Vasodilatation des artères/capillaires pulmonaires
Quelles sont les deux formes des gaz dans le sang?
Dissoute et combinée
Vrai ou faux?
Plus la pression partielle du gaz est importante, plus la qté de gaz dissous sera importante
Vrai
La forme combinée des gaz dans le sang est-elle irréversible?
Non, elle est réversible
À quelle loi obéit les fomres dissoutes des gaz?
Loi de Henry
Qx = αx x Px
Quelle forme est la plus importante entre la dissoute et la combinée?
Combinée à 98,5%
Quelle quantité d’O2 peut être transportée par l’Hb?
1 mol Hb peut fixer 4 mol d’O2
Quantité maximale d’O2 que peut fixer 1g d’Hb?
Pouvoir oxyphorique de l’Hb (ml)
Quantité maximale d’O2 que peut transporter l’Hb contenue dans 100 ml de sang
Capacité de transport en O2 de l’Hb (ml)
Rapport de la quantité d’O2 réellement fixée à l’Hb sur la capacité de transport en O2 de l’Hb
Saturation de l’Hb en O2 : SaO2
Quelles sont les 4 caractéristiques du transport de l’O2 en forme combinée?
Qté d’O2 transporté par l’Hb
Pouvoir oxyphorique de l’Hb
Capacité de transport en O2 de l’Hb
Saturation de l’Hb en O2 : SaO2
Quels sont les 4 facteurs du transport de l’O2?
Pression partielle en O2 (PO2)
Pression partielle en CO2 (PCO2), pH, température
2-3-DPG
Oxyde de carbone
Expliques la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine
l’hémoglobine a une grande affinité pour l’oxygène à ces pressions élevées.
l’hémoglobine libère l’oxygène plus facilement dans les tissus lorsque la pression partielle d’oxygène est faible
Expliques l’importance du plateau de la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine (3)
garantit un transport efficace de l’oxygène dans le sang
fournit une réserve d’oxygène pour répondre aux besoins métaboliques variables
contribue à maintenir la stabilité du système respiratoire.
Chez un sujet sain au niveau de la mer, augmenter la PO2 alvéolaire/artérielle, soit par une hyperventilation ou en respirant l’oxygène à 100% est-elle bénéfique?
Non, cela n’ajoute que très peu d’oxygène au sang
Quels sont les effets de la concentration de DPG sur la saturation en Hb?
Augmentation DPG = Diminution saturation Hb
Quels sont les effets de la température sur la saturation en Hb?
Une élévation de la température diminue également l’affinité de l’hémoglobine pour l’oxygène en modifiant sa
configuration moléculaire
Quels sont les effets de l’acidité sur la saturation en Hb?
Augmentation acidité = Diminution saturation Hb
Expliques l’effet Bohr.
Pour une même PO2, le sang artériel transporte plus d’O2 que le sang veineux.
Quels sont les facteurs du transport des gaz au niveau des tissus?
PO2 ↓, PCO2 ↑, pH ↓, Température ↑
Quels sont les facteurs du transport des gaz au niveau des poumons?
PO2 ↑, PCO2 ↓, pH ↑, Température ↓
Quel est le rôle du transport du CO2 de forme dissoute?
Rôle capital car forme intermédiaire obligatoire
entre la forme combinée dans les globules rouges et la forme gazeuse
alvéolaire
Quels sont les 5 intervenants de la régulation de la ventilation pulmonaire?
Récepteurs : information
Voies afférentes : nerfs sensitifs
Centres nerveux : centre respiratoires
Voie efférentes : nerfs moteurs respiratoires
Effecteurs : muscles respiratoires
Nommes les 3 centres nerveux?
Centre pneumotaxique, apneustique et bulbaire (CI et CE)
Situé dans la partie supérieur du pont (protubérance annulaire)
Inhibe le centre inspiratoire
Raccourci la période d’inspiration
Prévient l’hyperinflation des poumons
Centre pneumotaxique
Situé dans la partie inférieur du pont (protubérance annulaire)
Stimule continuellement le centre inspiratoire
Prolonge l’inspiration; cause l’apnée
Inhibe le centre pneumotaxique
Centre apneuxique
Amas de neurones situés sur la portion dorsale du bulbe rachidien, à la racine du nerf crânien
IX
Centre bulbaire (GRD)
Amas de neurones situés sur la portion ventral du tronc cérébral
* S’étend de la moelle épinière jusqu’à la jonction du bulbe rachidien et du pont
* Composé d’un nombre plus équilibré de neurones inspiratoires et expiratoires
* Générateur du rythme respiratoire: Complexe Pré-Bötzinger (partie supérieure du GRV)
Centre bulbaire (GRV)
Qu’est-ce que l’inhibition réciproque des centres bulbaires?
Intéraction entre les centres respiratoires du bulbe rachidien qui contrôlent l’inspiration et l’expiration. (permet une coordination fluide des mvt respiratoires)
Exemple : musc insp activés - musc exp inhibés
Comment est modulée l’amplitude respiratoire?
+ les influx sont fréquents, + le nombres d’unités motrices excités est grand, et + les
contractions des muscles respiratoires sont intenses
Comment est modulée la fréquence respiratoire?
Dépend de la durée de l’action du centre inspiratoire ou, inversement, de la rapidité de son
inactivation
Les centres respiratoires sont sensibles à la composition du sang qui les perfuse et contiennent des chémorécepteurs sensibles à 3 paramètres, quels sont-ils
PCO2, pH et température
Si ↑ PCO2 ↓ pH ↑ Température dans le sang qui perfuse les centres respiratoires, alors…
Augmentation de la ventilation pulmonaire
Chémorécepteur artériel au niveau des carotides internes?
Glomus carotidien (nerf Héring)
Chémorécepteur artériel au niveau de la crosse aortique
Glomus aortique (nerf Cyon)
Quel type d’influx nerveux envoient les chémorécepteurs artériels aux centres respiratoires?
Excitateurs
Si PaCO2 ↑
↑ ventilation pulmonaire
Si PaO2 ↓ ( < 60 mmHg)
↑ importante de la
ventilation pulmonaire
Malgré une PaCO2 normale
Si pH ↓
↑ ventilation pulmonaire
(et CO2 éliminé)
↑ Rejet de CO2 —> Retour pH à la normale
Le pH du sang artériel a-t-il un effet sur les chémorécepteurs centraux?
Non
Si pression artérielle ↑
Inhibition +++ (importante)
↓ Ventilation pulmonaire
(barorécepteurs plus activés émettent beaucoup d’iN)
Si pression artérielle ↓
Levée de l’inhibition
↑ Ventilation pulmonaire
(barorécepteurs moins activés émettent moins d’iN)
Quel est le type d’influx nerveux des barorécepteurs artériels (aortiques et carotidiens) ?
Inhibiteurs
Où se situent les mécanorécepteurs?
Plèvre viscérale et conduits pulmonaires
Distension des poumons stimulent les mécanorécepteurs
Influx inhibiteurs via neurofibres afférentes au centre inspiratoire du bulbe rachidien
Mettent fin à l’inspiration et induisent l’expiration
Réflexe de distension pulmonaire (Hering-Breuer)
Qu’arrive-t-il après le réflexe de distension pulmonaire?
À mesure que les poumons se rétractent:
* Moins en moins d’influx et éventuellement: Début de l’inspiration
* Considéré –> mécanisme de protection pour éviter la distension pulmonaire excessive
* Seuil d’activation très élev
Quel est le stimulus pour la mise en jeu réflexe?
PO2
Quel est le stimulus pour la mise en jeu centrale?
PCO2
Quels autres centres nerveux peuvent modifier le foncitonnement des CR?
1) Cortex cérébral
Hypo-, hyperventilation, apnée mais dans limites temporelles
2) Hypothalamus (centre des émotions)
3) Centres de la déglutition et du vomissement
*quand ces centres sont actifs, les centres respiratoires sont inhibés (apnée)
