Fö: Skador Flashcards
Viktigt att BESKRIVA skadorna på rätt
sätt:
- Vad är det för skada? (skadans drag
→ trubbig/skarp/skott/annat) - Var ligger skadan?
- Hur stor (lång/djup) är skadan?
- Skadans färg?
- Skadans form?
- Hur gammal är skadan? (finns tecken
på läkning)?
ska man tolka skadorna som läkare?
nej beskriva, ej tolka
vad är trubbigt vål?
Fysisk skada uppkommen genom mekanisk
kraft, applicerad via ett slag med trubbigt
föremål (aktivt våld) eller stöt med kroppen
mot en hård yta (passivt våld).
Även decerlation och acceleration.
hur påverkar slagföremålet hur skanan blir?
Rörelseenergi (kraft) överförs till kroppen (Ek= mv2 /2).
Energi deformerar benet , sliter och vrider kroppens vävnader ==> vävnaden går sönder.
vilka skadetyper ses vid trubbigt våld?
- blödningar (hud-/underhudsblödningar/
- andra blödningar)
- hudavskrapningar
- sönderslitningar (lacerationer) och krossår
- frakturer
även rondnad - t.ex. slag med öppen hand - ses under kort tid. När man trycker på en rodnad så bleknar den, medan vid blödningar så kvarstå färgen.
vad är detta?
finns de annantyp?
underhudsblödningar.
- Huden är intakt men de underliggande
små kärlen trasas sönder.
Blodet extravaserar i underhudsfettet.
vad är hudblödningar?
Hudblödningarna representerar skador
där blodet extravaserar i hudens yttre
lager (skadan är inte så djup som en
underhudsblödning).
Ofta kan dessa blödningar på hudytan
spegla ytan som har orsakat dem. t.ex. slag med sladd som ger ett ringmärke.
om de är rött runt om och blekt i mitten av ett hematom, vad beyyder de?
tryck i mitten som ger underhudblödning, samt rött runt om som är en hudblödning. hudblödningen runt om krommer ifrån streching i huden ifrån när föremålet trycks ner.
vad är detta?
underhudblödning ifrån sko
är alla blåmärekn ifrån trubbigt våld?
nej. t.ex. vid pankreatit får man blåmärken. även nålar kan ge blåmärken,
vad vissar denna bilden?
Sänknings fenomen –
blödningen sjunker nedåt
på grund av
gravitationen.
Blödningarna motsvarar
inte området utsatt för
våld.
kan man ålderbestäma blåmärken?
hur påverkar de en klinsitk
nej inte exakt. men man kan vägas lite av det.
-först röd
* sedan lila
* sedan blåish (gul/lila)
* sedan gul
de tar tid att att få blåmärekt, varfter om man vill undersöka skador så behöver man helst vänta 1 dygn mmv
vad sker hudavskrapningar
Huden är EJ intakt –
epidermis (ibland även
delar av dermis) har
skadats/skrapats av.
vilka olika hudavskrapningar finns?
- linjär
- skarvning
- orgelbundenn
hur ser hudavskrapningar ut efter ett tag?
torkar snabbt.
är röda om de varit mycket blod. är de gula istället har de varit mindre blod (haft stor blodförlust från annan ställe, eller död pat).
vad menas med sönderslitningar?
vad ser man?
Trubbigt våld som, på grund av för stor
belastning (kraftigare våld), orsakar
att huden spricker sönder/slitas.
SÖNDERSLITNINGAR/SÅRSKADOR
Karakteriseras av frasiga, krossade
kanter och vävnadsbryggor i
skadebotten. Skadekanter kan vara
underminerade.
I sårbotten är vävnaden krossad.
Omrking såret kan man se
hudavskrapningar.
Man ser vävnafsbryggor mellan där allt inte har gått sönder. Vit pil.
ofta vävnad med ben runt om
hur frakturera ben?
frakutr sker på motsatt sida som skadan kommer
vilka skador kan uppkomma på skador på hvuudet?
tre katogorier
vilka sklettskador kan man få på hvuudet?
olika typer av fraktur, ej typ orbitafraktur mm
- Skador på skelettstrukturer
- Enkla linjära frakturer
- Impressionsfrakturer
- Fragmenterade frakturer
- (spindelnät/stjärnformade)
- Diastatiska frakturer
- Skallbasfrakturer (ring, hinge)
vilka skador av inre typ kan ske i huvudet?
- Epiduralblödning (MMA)
- Subduralblödning, (bryggvener), främst äldre
- Subarachnoidal blödning (från SD utrymme; från IC utrymme; COW)
- Ponsblödning
- Hjärnkontusion
- Coup skador
- Contre-coup skador
vad är coup och contra coap skada i hududet?
Coup
* Skada under kontaktpunkten
(skallböjning, tryckeffekt)
Contra coup
* Skada på motsatt sida från
området som blev utsatt för våld
Islag av huvudet I rörelse
är skottvåld trubbigt eller vast?
kan vara både, beror på hastighet och om de tar hål på vävnaden.
hur delar man upp skottskador i olika grupper
kompllett som delas upp i peneterande pch perfoernde.
även inkomplett med snuddskott och de som ej går igneom vävnadn.
vad gör rättsmedis för analys vid skottskdor
Vapentyp
Skottriktning
Minst antal skott
Skottavstånd
är skadan efter skott endast där skottet har sin diamater?
nej, de är vast vål i mitten och sedan även trubbigt våld runt om.
Man får även skott och sot i såret runt om eller så går de in med skottet.
hur skiljer man på ingångshål och utgångshål? hur ser de ut inne i vävnden?
vad är speciielt för hagelskott skador?
att man får en spridning av haglet som ger större yta.
Man kan även få större inre skador på skellettt mm.
hur ser skarp våld ut?
skillnad på stickskada och skärskada?
ska man säga huggskada?
- Karakteriseras av jämna/raka sårkanter.
- Inga vävnadsbryggor i skadebotten.
- I visa fall kan finnas hudavskrapningar och underhudsblödningar runt skadan
SKÄRSKADA
Skadans längd > skadans djup
STICKSKADA
Skadans djup > skadans längd
Huggskada är ifrån yxa mm, ej kviv
är lågenergivåld
skillnad på eneggad och dubbeeggad knivskada?
man ser en rak och en spestig kant på eneggad, medan två spetiga visaar dubbelegade
vad är en viktigt fråga för rättmedinsk undersökning av skador?
är de någon gärningsman som gjort det eller är de självskada.
man kan då kolla olika punkter som känneteknar de olika. så som hesitation/provsnitt, ingen defens, kläder hela och går att nå själv.
var får man ofta skyddande skador?
på händer och underarmar
vad är viktigt för rättmedicin vid brännskador
hur görs det?
identiferara patienten och sedan avgöra om den dog av branden eller före den.
indentigera med tänder och dna. även intox med CO eller cyanid mm
vad tyder ljusröda likfläckar och ljusrosa blod på?
vad mer kan man kolla på?
kolmonoxid förgiftning.
äve
sot längre ner i luftväg = liv vid branden startade
vad menas med kvävning? vad orskar de?
Strypning, hängning, annan yttre kvävning, bolusdöd, drunkning
orsaker:
- hinder med tilltäning av näsa/mun, svalget
- tryck på bröstkorgen
- krälkompression vid häning/strypning
tecken på kvävning?
- peteticher pga. små punktformade blödningar som
följd av hastigt stegring av trycket i
små blodkärl som orsakar att de
spricker - yttre kompression
- även hängning kan ge tecken med fynd av en snörfåra som löper runt halsen och har en
högst punkt (knut), eventuellt punktformade blödningar,
typisk lokalisation av likfläckar och eventuellt inre skador
(blödningar, frakturer). Likfläckar sjunker ner till underkroppen. - även styrpning kan man se fynd av eventuellt punktformade
blödningar, skador på halsen
(underhudsblödningar, nagelskrap, en
horisontell snörfåra. Här har man ingen högsta punkt på snarar så som vid hägning
vad sker i kroppen vid drunkning?
håller andan ==> koldoxid ökar ==> andningscentrum stimuleras ==> man andas in vatten ==> död
FYND VID NEDKYLNING
- Lokala kylskador utan blod vid snitt
Knäna, armbågarna - Ljusröda likfläckar
- Multipla små blödningar i
magsäcksslemhinnan -”stressgastrit”
(Wisnjevski) - Histologiskt välbevarad tarmslemhinna
och pancreas - HSP 70 positiv infärgning i njurarna
(histologisk undersökning)
vilka olika typer av elektroskador finns?
nätspänning med 220v vsom akn ge bnrännskador och hjärflimmer
högspänning ger riktiga bränskador och död av hjärtrubbning
blixnedskad
