Fluticasona

Question 1

Mecanismo de acción

Answer 1

Glucocorticoide halogenado. Reduce la producción de mediadores de la inflamación, la extravasación microvascular en las vías respiratorias e inhibe la afluencia de células inflamatorias al pulmón tras la exposición alergénica.
Bloqueo de la síntesis de prostaglandinas y leucotrienos.

Question 2

Indicaciones Clínicas

Answer 2

• Rinitis alérgica, estacional y perenne.
• Asma.
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Question 3

Farmacocinética relevante

Answer 3

Vía de administración: Nasal

A: La mayor parte queda retenida en el dispositivo de inhalación y en la orofaringe, y es deglutida. Biodisponibilidad (<1%) debido a su pobre liposolubilidad. Absorbida en la mucosa bronquial.

D: Alta unión a proteínas plasmáticas (91%) y alto Vd (300 l). Presenta una gran distribución por los tejidos.

M: extenso y rápido metabolismo hepático a través de hidrólisis (CYP3A4), generando el derivado 17-carboxílico inactivo.

E: fundamentalmente en heces (95%) en forma de metabolitos. Su excreción en orina es mínima (5%; 0,2% inalterado). Su Cl es de 1.093-1.150 ml/min. T1/2 de 7,8 h

Question 4

Reacciones adversas

Answer 4

• Candidiasis orofaríngea.
• Cefalea.
• Ronquera.
• Irritación de garganta
• Contusiones.
• Ronquera.
• Contusión.

En EPOC

• Neumonía
• Bronquitis.

Question 5

Interacciones relevantes

Answer 5

• Ritonavir aumenta la concentración plasmática de fluticasona (evitar su asociación).
• Ketokonazol e Itraconazol aumentan las concentraciones de fluticasona.

Question 6

Precauciones y contraindicaciones

Answer 6

• Hipersensibilidad a las proteínas de la leche.

- Estado asmático u otros episodios de asma agudo.