Fisiopatología Flashcards
la purpura ocurre cuando …
pequeños vasos sanguineos dejan escapar sangre bajo la piel. Mide entre 4 a 10 mm de diametro
las petequias son …
manchas de purpura menos de 4 mm
las equimosis son …
manchas de purpura mayores a 1 cm
el hematoma es …
endurecimiento o elevacion palpable de la equimosis
que es un sindrome hemorragiparo?
presencia de cualquier hallazgo SIN antecedente de trauma
que es un sindrome hemorragiparo?
presencia de cualquier hallazgo SIN antecedente de trauma
prueba de sangria evalua
numero y funcion de las plaquetas
prueba de sangria evalua
numero y funcion de las plaquetas
causa de disminucion de produccion de plaquetas:
anemia aplasica
leucemia
radioterapia
farmacos
infecciones: VIH o CMV o Parvovirus
causas de destruccion de plaquetas
esplenomegalia
lesiones por valvulas cardiacas protesicas
vasos estrechados por HTA maligna
causa de consumo excesivo de plaquetas
CID
SHU
PTT (purpura trombotica trombocitopenica)
como se activa la via intriseca en CID?
daño endotelial extenso causado por:
- infecciones graves
- temperaturas graves
- estasis sanguinea
causas del consumo excesivo de plaquetas?
SHU
PTT
triada del SHU (TIA)
trombocitopenia
insuficiencia renal aguda
anemia hemolitica microangiopatica
pentada de purpura trombotica trombocitopenica (TIA + FA)
trombocitopenia
insuficiencia renal aguda
anemia hemolitica
fiebre
alteraciones neurologicas
causa de PTT:
deficiencia de enzima ADAMS 13 (degrada multimeros de peso molecular alto del FvW) causando acumulacion y agregacion plaquetaria
grupo etario de PTT y SHU
SHU: niños
PTT: mujeres
causas de supervivencia disminuida por mecanismos inmunitarios o autoinmune
Heparina
Purpura trombocitopenica inmune
Formas de presentacion de PTI
A. Idiopatica o primaria:
1. Aguda: niños
2. Cronica: adultos (M:H = 2:1)
B. Secundarias
VIH, LES, Sx antifosfolipidico, Tx linfoproliferativos, Hepatitis C y farmacos
PTI idiopatica caracterizado por:
- pre escolares 2 a 5 años
- 2 semanas despues de una infeccion viral
- comienzo subito (petequias, pupuras)
- puede ser autolimitado sin necesitar tx
PTI es resultado de:
formacion de ac antiplaquetarios contra glucoproteinas (IIb/IIIA/IX) en membrana. Se vuelven mas susceptibles a fagocitosis y se destruyen
PTI es causada por:
disfuncion de celulas T CD4 y T que activan la respuesta inmunitaria y pasa a trombocitopenia
manifestaciones clinicas de PTI:
equimosis
sangrados: encias, epistaxis, melena, hemorragia menstrual anomala
usualmente SIN esplenomegalia o hepatomegalia o es leve
dx de PTI
trombocitopenia grave <20.000 a 30.000