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3er año (3) > Antibacterianos > Flashcards

Antibacterianos Flashcards

1
Q

MOA de inhibidores de la sintesis de pared:

A

va a inducir a un influjo de solutos y agua dentro de la
célula, se edematiza van a explotar y mueren,
son fármacos bactericidas

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2
Q

las penicilinas son principalmente eficaces contra …

A

gram +

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3
Q

MOA de las penicilinas:

A
  • inactivan las transpeptidasas (perdida de rigidez y susceptibilidad a la ruptura)
  • inactivan las proteinas de union a la penicilina (PBP)
    Son bactericidas para celulas en crecimiento (gram +)
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4
Q

MOA antibioticos beta lactamicos:

A
  • Inhiben las síntesis de la pared al unirse a estas
    enzimas específicas (que son llamadas proteínas
    de unión a la penicilina) que tienen que ver con
    la producción de la membrana bacteriana.
  • Inhiben las reacciones de transpeptidación esto es los enlaces cruzados de peptidoglicano
  • Activan enzimas autolíticas, hay una activación de enzimas que van a producir la autolisis de la pared celular
    bacteriano y estas explotan.
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5
Q

probenecid:

A

inhibidor de bombas de glucoproteinas
Via IM

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6
Q

penicilina benzatinica:

A

impide la absorción masiva de la penicilina y la va liberando lentamente y permite tener concentraciones plasmáticas del antibiótico por más de 28 días, profilaxis de fiebre reumatica

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7
Q

efecto bacteriostatico:

A

inhiben el crecimiento que es revertido cuando la droga es retirada (eritromicina, tetraciclinas y sulfonamidas)

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7
Q

efecto bacteriostatico:

A

inhiben el crecimiento que es revertido cuando la droga es retirada, depende de los mecanismos del defensa del huesped (eritromicina, tetraciclinas y sulfonamidas)

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8
Q

efecto bactericida:

A

matan las bacterias (betalactamicos y aminoglucosidos)

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9
Q

penicilinas resistentes a las penicilinasas

A

Semisinteticas:
- Meticilina
- Dicloxacilina
- Cloxacilina

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10
Q

penicilinas de espectro extendido

A
  1. Amino: Amoxicilina, ampicilina
  2. Carboxi (via parenteral): Carbenicilina, ticarcilina
  3. Ureido (via parenteral): max contra gram -; piperacilina, azlocilina, mazlocilina
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11
Q

usos de la amoxicilina

A
  • diverticulitis
  • celulitis
  • angina de Ludwing
  • angina de Vincent
  • ITU (segura en el embarazo)
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12
Q

usos de la ampicilina

A
  • meningitis por listeria
  • neumonia (H. influenza)
  • otitis (H. influenza)
  • enterococos fecalis
  • infecciones por shigella
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13
Q

PRP orales

A

Cloxacilina
Dicloxacilina (mas activa)
Oxacilina (hepatotoxica)

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14
Q

PRP parenterales

A

Nafcilina (neutropenia)
Meticilina (nefritis intersticial)

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15
Q

cuando hay una bacteria resistente a la meticilina …

A

NO se usa ningun betalactamico, se usa VANCOMICINA

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16
Q

MOA macrolidos

A

inhiben la transpetidacion de la sintesis de proteinas en ribosoma 50s (bacteriostaticas)

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17
Q

uso de claritromicina:

A

micobacterias: Tb, lepra
micobacteria no tuberculosa (avium, kanasii)
H. pylori

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18
Q

usos de azitromicina:

A

neumonia atipica (clamidia, mycoplasma, legionella)
campylobacter
chancroide
colera y clamidia (embarazo)

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19
Q

usos de la telitromicina:

A

ketolido, su uso es en la neumonía adquirida en la comunidad, esto por su gran efectividad sobre bacterias atípicas.

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20
Q

farmaco oxazolidinona:

A

linezolid (bloquea la translocacion del ribosoma 50s)

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21
Q

usos del linezolid

A

Gram +: estafilococo, enterococo
Gram -: micobacterias
usadas en las resistencias

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22
Q

farmaco lincosamida:

A

clindamicina

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23
Q

MOA de lincosamidas:

A

inhibe la translocacion en ribosoma 50 s

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24
Q

VdA de clindamicina

A

oral
parenteral
topica (vaginosis bacteriana, acne)

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25
Q

usos de la clindamicina

A

Colitis pseudomembranosa
Sindrome del shock (mujeres/tampones)
Osteomielitis
Gangrena gaseosa
Nocardosis

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26
Q

uso prolongado de clindamicina produce …

A

Colitis pseudomembranosa

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27
Q

tx para anerobios gram - en infecciones supradiafragmaticas:

A

b: prevotella
CLINDAMICINA

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28
Q

tx para anerobios gram - en infecciones infradiafragmaticas:

A

bacteriodes
METRONIDAZOL

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29
Q

Tx colitis pseudomembranosa

A

Fidaxomicina

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29
Q

Tx colitis pseudomembranosa

A

Fidaxomicina (inhibe ARN pol)

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30
Q

farmaco pleuromutilina:

A

lefamulin (oral, IV)
retapamulina (solo via topica)

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31
Q

MOA cloranfenicol

A

inhibe la peptidil tranferasa en la sintesis de proteinas

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32
Q

EA cloranfenicol

A

supresion de medula osea
sx del bebe gris

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33
Q

uso cloranfenicol

A

NO es de primera linea
infecciones resistentes de:
- H. influenza
- meningococo
- neumococo
Enf de rickettsia severa

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34
Q

MOA mupirocina

A

inhibe la sintetasa de ARNt

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35
Q

usos de la mupirocina

A

uso tópico en estos pacientes que hacen IMPETIGO o son portadores nasales del
estafilococo aureus resistente a meticilina, entonces infecciones cutáneas en las que sospechamos Estreptococco, estafilococo

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36
Q

MOA quinolonas y fluoroquinolonas

A

inhibe la sintesis de DNA por:
inhibicion de tipoisomerasa II (DNA girasa al inhibir esta enzima en sí impide la relajación del DNA superenrollado que se requiere para la transcripción que tiene muy buena cobertura gram negativa esto se traduce
en un gram espectro de acción gram negativo sobre todo)
inhibicion de topoisomerasa IV (IV interfiere con la separación de DNA cromosómicos replicado ya en las células hijas y esto tiene q ver con la cobertura gram +)

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37
Q

delafloxacina …

A

compuesto tiene afinidad por ambas enzimas y por eso es de que quizás actualmente es la fluoroquinolonas mejor posicionada dentro de su espectro gram positivo y negativo es un compuesto que
tiene ambos mecanismos de acción y por lo tanto tiene un amplio espectro

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38
Q

“-floxacina”

A

fluoroquinolonas

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39
Q

ciprofloxacina y la levofloxacina son dos agentes sistémicos tienen gran actividad contra …

A

cocos y bacilos gram negativos:
enterobacter, Pseudomona
aeruginosa, Neisseria meningitis, haemophilus sp,
campylobacter jejuni y también
estafilococo aureus meticilino
sensible es sensible a la
ciprofloxacina pero no el meticilino resistente para este hay que asociar ciprofloxacina + rifampicina

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40
Q

fluoroquinolona mas efectiva contra P. aeruginosa (gram -)

A

ciprofloxacino

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41
Q

la levofloxacína es la más efectiva contra …

A

gram positivos especialmente infecciones por cierto estreptococo pneumoniae

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42
Q

GATIFLOXACINA Y GEMIFLOXACINA, LA
MOXIFLOXACINA Y
DELAFLOXACINA este
constituyen un tercer grupo con más cobertura …

A

gram positiva y aquí están
incluidos streptococos pneumoniae y algunos estafilococos (neumonia adquirida en el hospital)

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43
Q

fluoroquinolonas respiratorias:

A

levofloxacina, gemifloxacina y moxifloxacina (clamidia, mycoplasma, legionella)

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43
Q

fluoroquinolonas respiratorias:

A

levofloxacina, gemifloxacina y moxifloxacina (clamidia, mycoplasma, legionella)

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44
Q

fluoroquinolona contra gonococo

A

gemifloxacina

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45
Q

fármacos fluoroquinolonas destinados a la erradicación de Meningococos sobre todo en la profilaxis de la infección bacteriana y estos incluyen a la:

A

CIPROFLOXACINA,
LEVOFLOXACINA o
MOXIFLOXACINA;

46
Q

EA fluoroquinolonas:

A

Prolongación de QT sobretodo producido por la GATIFLOXACINA, LEVOFLOXACINA, GEMIFLOXACINA,
MOXIFLOXACINA
GATIFLOXACINA, produce alteraciones en de la glicemia tanto hiper como hipo glucemia
Artropatia y daño del cartilago
Neuropatia periferica

47
Q

1ra linea para tx tuberculosis

A

isoniazida (INH)
rifampicina
pirazinamida
etambutol

48
Q

MdA isoniazida

A

inhibe la sintesis de acidos micolicos (se activa por la KatG)
Forma complejo covalente con AcpM y KasA que bloque la sintesis de acido micolico

48
Q

toxicidad directa por Isoniazida

A

hepatitis (es normal el incremento menor de las aminotransferasas)
neuropatia periferica (deficiencia relativa de piridoxina)

49
Q

MdA rifampicina

A

se une a la subunidad B de la polimerasa de RNA dependiente de DNA e inhibe la sisntesis de RNA

50
Q

la rifampicina induce a la mayoria de las isoformas …

A

citocromo p450 (CYP1A2, 2C9, 2C19, 2D6 y 3A4)

51
Q

Orina, sudor y lagrimas naranjas por …

A

rifampicina

52
Q

EA de rifampicina

A

erupciones cutaneas
trombocitopenia
nefritis
algunas veces: ictericia colestasica, hepatitis, proteinuria de cadena ligera
Necrosis tubular aguda
uso < 2 semanas: sx similar a la gripe

53
Q

MdA de etambutol:

A

inhibe la arabinosil transferasa, esta es una enzima que interviene en la síntesis de la pared bacteriana, por lo tanto tiene acción bactericida,

54
Q

EA etambutol:

A

neuritis retrovulvar (disminución de la agudeza visual y también una ceguera al verde y al color rojo)

55
Q

MdA pirazinamida

A

altera el transporte y el metabolismo de membrana y el transporte (buena distribucion incluso en meningitis)

56
Q

EA pirazinamida:

A

hepatotoxicidad
fotosensibilidad

57
Q

farmacos antituberculosos de segunda linea:

A

Estreptomicina (aminoglucosido) IM, IV
Etionamida (hepatotoxica)
Capreomicina (cepas resistentes a estreptomicina)
Cicloserina (neuropatia periferica)
Acido aminosalicilico
Kanamicina y amikacina
fluoroquinolonas
Linezolida
Rifabutina
Rifapentida
Bedaquilina

58
Q

Caracteristicas capreomicina

A

inhibe la sintesis de proteinas (IM)
EA: nefrotoxica y ototoxica (tinnitus, sordera y alteraciones vestibulares)

59
Q

grupos farmacologicos contra subunidad 30s

A

tetraciclinas (análogos que van a ir a bloquear el sitio del aceptor “A” y no van a permitir que el ARNm llegue) y aminoglucósidos (causan una lectura incorrecta del ARNm y producen proteínas tóxicas)

60
Q

grupos farmacologicos contra subunidad 50s

A

Cloranfenicol y las Pleuromutilinas (bloquean la
transpeptidación)
Macrólidos, Linezolida, Estreptograminas,
Lincosamina, es uno de los principales
antibióticos lo que hacen es bloquear la translocación

61
Q

Clasificacion antimicrobiana de acuerdo al espectro:

A
  • Amplio espectro: tetraciclinas, cloranfenicol y pleuromutilina
  • Espectro moderado: aminoglusidos y macrolidos
  • Espectro reducido: Linezolida, Estreptogramina, Lincosamida
    TODOS BACTERIOSTATICOS
62
Q

MdA tetraciclinas

A

actúan sobre la subunidad 30s, su mecanismo de acción inhiben de manera competitiva el sitio A. Actúan como si fueran análogos al ARN.

63
Q

farmacos que pertenecen a las tetraciclinas

A

Tetraciclina
Doxiciclina
Minociclina (derivado tigeciclina o giciclina)
Oxitetraciclina
Demeclociclina
Clortetraciclina
Metaciclina

64
Q

Usos de la Doxiciclina:

A

Micoplasma hominis (ETS)
Pleurodesis/pericardiodesis
Rickettsia
Borrella
Brucella
CLAMIDIA
Colera
Enfermedad de Lyme
Linfogranuloma venereo (LGV)
SIFILIS
Antrax
Malaria
Filariasis

65
Q

Usos de la Minociclina:

A

Lepra
Acne
Nocardiosis

66
Q

Usos de la Demociclina:

A

síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (diabetes insipida)

67
Q

Caracteristicas Tigeciclina:

A

Solo via IV
Tiene un espectro bastante interesante sobre gram positivos, gram negativos y anaerobios, especialmente BACTERIAS RESISTENTES. No se utilizan en infecciones urinarias, ni bacteriemias, ni meningitis.

68
Q

EA tetraciclinas:

A

Nauseas
Vomitos
Esofagitis (tomar con vaso lleno de agua y no recostarse por 30 min)
Nefrotoxica (excepto con la Doxi, Mino y la Tigociclina)
Hepatotoxicidad (> riesgo en embarazadas)
Aumenta la union a Ca (no tomar con leche)
CONTRAINDICADO EN NIÑOS (dientes amarillos y negruzcos)
Sx de Fanconi (expirados)
Pseudotumoración cerebral
Fotosensibilidad
Vestibulotoxicidad (cuando se junta con aminoglucosidos)

69
Q

Clasificacion aminoglucosidos:

A

Estreptomicina: TOBRAMICINA, NEOMICINA, estreptomicina, paromomicina
Micromonosfora: GENTAMICINA, AMIKACINA, netilmicina, plazomicina

70
Q

MdA aminoglucosidos:

A

bacterias gram negativas tienen una potencial transmembrana entran por un poro y generan un potencial eléctrico y jalan aminoglucosidos e inducen esa síntesis de proteínas tóxicas se vuelven bactericidas y por eso es que estos
fármacos trabajan sobre Gram negativo y no pueden actuar sobre los Anaerobios

71
Q

El mecanismo de resistencia el más común es la inactivación enzimática que NO se produce con (aminoglucosidos) …

A

amikacina
netilmicina

72
Q

Usos aminoglucosidos:

A

Gentamicina: plaga tularemia, peste bubonica
Gram - resistentes: pseudomonas, enterobacter, acinetobacter, pero sí existe inactivación enzimática no se usa la gentamicina se usa la amikacina.
Plazomicina: infecciones urinarias complicadas, pielonefritis
Tobramicina: por vía inhalatoria se usa para
tratar neumonías por pseudomonas en pacientes que tienen fibrosis quística
Neomicina: actúa a nivel local en el tubo digestivo, es un antibiótico de lumen, es más tóxica pero la usamos por vía oral para producir un cambio en el microbiota intestinal e impedir que se forme amoniaco y lleve ese amoniaco a una toma de hepatico a una encefalopatía hepática (ideal: rifaximina)

73
Q

EA aminoglucosidos

A

Nefrotoxicidad reversible: neomicina
Ototoxicidad irreversible: daño a celulas pilosas
máximo auditiva con amikacina, neomicina, y
kanamicina, es también máxima con la vestibular con la estreptomicina y es mínima con la netilmicina
Toxicidad neuromuscular: RMND el efecto máximo de esto puede darse con la neomicina y el mínimo con la tobramicina
Gentamicina: via intraocular (Maculopatia, ceguera)
CONTRAINDICACIONES: EMBARAZO

74
Q

farmacos antifolato:

A

trimetoprim/sulfonamidas

75
Q

las sulfonamidas … crecimiento de las rickettsias

A

estimulan

76
Q

inhibidores de la dihidrofolato reductasa:

A

trimetoprim o pirimetamina

77
Q

MdA de sulfonamidas

A

inhibicion de dihidroptetorato sintasa

78
Q

combinacion fija de trimetoprim/sulfametoxazol es preferido para tx de …

A

Pneumocystis jirovecii (P. carinii), toxoplasmosis y nocardosis

79
Q

primera linea para toxoplasmosis …

A

sulfadiazina con pirimetamina

80
Q

sulfonamida de accion prolongada que se coformula con pirimetamina (Fansidar) ….

A

sulfadoxina

81
Q

agentes no absorbibles orales (sulfonamida)

A

sulfasalazina (salicilazosulfapiridina)
Uso: COLITIS ULCEROSA, ENTERITIS Y ENF INFLAMATORIAS DE INTESTINO

82
Q

agentes topicos (sulfonamida)

A

sulfacetamida sodica (conjuntivitis y terapia adyuvante del tracoma)
actato de mafenida (quemaduras pero producen acidosis metabolica por inhibir anhidrasa carbonica)
sulfadiazina de plata (quemaduras)

83
Q

EA sulfonamidas:

A

anemia hemolitica (deficiencia de G6PD) o apasica
granulocitopenia
trombocitopenia
reacciones leucemoides
aumento riesgo kernicterus en RN
síndrome de Stevens Johnson
cristaluria y hematuria
nefrosis y nefritis alérgica

84
Q

sulfonamidas orales absorbibles de accion breve:

A

Sulfacitina, sulfisoxazol, sulfametizol.

85
Q

sulfonamidas orales absorbibles de accion intermedia:

A

Sulfadiacina, sulfametoxazol, sulfapiridina.

86
Q

Pirimetamina:

A

inhibe la dihidrofolato reductasa pero en protozoarios

87
Q

usos de minociclina:

A

acne
lepra
nocardosis

88
Q

usos demociclina:

A

síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética,

89
Q

MdA de cloranfenicol:

A

inhibe la peptidil transferasa (subunidad 50s)

90
Q

EA cloranfenicol:

A

supresion de medula osea
sx del bebe gris

91
Q

MdR aminoglucosidos:

A

inactivacion enzimatica (excepto amikacina y netilmicina)
estructura ribosomal alterada (30s) solo para estreptomicina

92
Q

VdA aminoglucosidos

A

parenteral (IM/IV)

93
Q

usos aminoglucosidos:

A

tularemia: gentamicina + tetraciclinas
gram - resistentes menos tifoidea
pseudomonas
enterobacter
acinetobacter
ITU complicada: plazomicina
Neumonia por pseudomonas: tobramicina
Esterilizacion intestinal: Neomicina

94
Q

EA aminoglucosidos:

A

nefrotoxicidad reversible
ototoxicidad irreversible
toxicidad NM
gentamicina por via intraocular: maculopatia, ceguera

95
Q

oxalidinona:

A

linezolid

96
Q

MdA linezolid:

A

bloquea translocacion 50 s
espectro gram + (estafilococo y estreptococo), gram - (micobacterias)

97
Q

cefalosporina contra MRSA

A

ceftriaxona
ceftarolina

98
Q

cefalosporinas 1ra gen

A

CEFA
cefadroxilo
cafradina
cefalexina
cefazolina (IV)

99
Q

cefalosporinas de 1ra gen contra ITU (E. coli y klebsiella)

A

cefadroxilo y cefalexina

100
Q

cefalosporinas q penetran el LCR

A

ceftriaxona
cefotaxima
ceftizoxima

101
Q

cefalosporinas 3ra gen:

A

Ceftriaxona
Cefotaxima
Cefixima
Ceftazidima

102
Q

tx de eleccion gonorrea

A

ceftriaxona + azitromicina/doxiciclina

103
Q

usos de ceftriaxona (IV o IM)

A

gonorrea
e. coli
klebsiella
providencia
tifoidea (cefixima oral)
meningitis

104
Q

tx de meningitis uso como 1ra opcion:

A

ceftriaxona
vacomicina
si hay listeria + ampicilina

105
Q

farmaco eleccion uso intrahosp para pseudomonas:

A

ceftazidina + aminoglucosido

106
Q

ceftazidina + avibactam para:

A

infeccion intraabdominales complicadas
ITU
organismos productores de carbapenasa

107
Q

ceftazolan + tazobactan para:

A

infeccion intraabdominales complicadas
ITU

108
Q

cefalosporinas de 4ta gen:

A

solo IV
CEFEPIMA
Cefpiroma
anti pesudomonona y enterobacter

109
Q

cefalosporinas 5ta gen:

A

ceftobiprole
ceftartolina (contra MRSA)

110
Q

MdA lipopeptidos (daptomicina)

A

se une a la membrana por insercion dependiente de Ca de su cola lipidica, dando la despolarizacion de la membrana con eflujo de K y muerte celular rapida

111
Q

contraindicacion de daptomicina:

A

neumonia (inactivada por surfactante)

112
Q

tx para ITU no complicada:

A

fosfomicina
fosmidomicina

113
Q

MdA fosfomicina

A

analogo de FEP
inhibe competitivamente de TFP
requiere transportado solo en G6P (gram -)

114
Q

MdA bacitracina

A

inhibe transporte lidico y bloquea transporte en la pared
USO TOPICO

115
Q

EA bacitracina

A

nefrotoxicidad
supresion medula osea
(no uso sistemico)

3er año (3) (10 decks)

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