Farmacología del dolor

Question 1

OPIÁCEOS

Answer 1

sustancias derivadas del opio sin que necesariamente tengan una acción analgésica

Question 2

OPIOIDES

Answer 2

compuestos que siendo derivados o no del opio tienen acción sobre los receptores
opioides y producen analgesia

Question 3

MORFÍNICOS

Answer 3

productos que presentan similitud de acción con la morfina

Question 4

Opioides débiles o moderados:

Answer 4

codeína
dextrometorfano
dextropropoxifeno
tramadol
nalbufina.

Question 5

1er escalon:

Answer 5

analgesicos no opiaceos
+ farmacos coadyuvantes

Question 6

2do escalon:

Answer 6

analgesicos no opiaceos
analgesicos opiaceos
+ farmacos coadyuvantes

Question 7

3er escalon:

Answer 7

analgesicos opiaceos potentes + anteriores

Question 8

acetaminofen ….. AINE

Answer 8

NO ES

Question 9

inhibidores selectivos por la COX-2 y nuevos AINES:

Answer 9

Coxibicos: rofecoxib, celecoxib, valdecoxib, lumiracoxib, etoricoxib, de estos solo se utiliza el celecoxib y toricoxib
selectividad exclusiva: celecoxib, rofecoxib
selectividad preferencial: meloxicam, nimesulida, diclofenaco

Question 10

Relativamente selectivos para COX-1:

Answer 10

aspirina prototipo, ácido acetilsalicílico (166), indometacina (60),
sulindaco (100), piroxicam (250), tolmetin (175)

Question 11

Menos selectivos para COX-1:

Answer 11

Ibuprofeno (15), paracetamol (7.5)

Question 12

Equipotentes sobre ambas enzimas:

Answer 12

Naproxeno, flurbiprofeno , diclofenaco, nabumetonaes
decir tiene un buen efecto antiinflamatorio analgésico antipirético

Question 13

Mas selectivos para COX-2:

Answer 13

Nimesulida, celecoxib, rofecoxib, aceclofenamato, meloxicam

Question 14

MdA a nivel periferico:

Answer 14

bloqueo prostaglandinas
interferencia de activacion de neutrofilos
estimulacion de la via NO-GMPc
inhibicion de citoquinas (nimesulida)
estimulacion encefalinas endogenas

Question 15

MdA a nivel central:

Answer 15

Inhibición de las prostaglandinas a nivel espinal y cerebral.
Incorporación en la membrana, lo que altera su viscosidad y se modifica la transmisión de señales dolorosas que vienen desde la periferia hacia el SNC.
Activación de las vías 5HT en la asta posterior de la medula.
Las neuronas serotoninérgicas están involucradas en la transmisión de la señal dolorosa desde la periferia hacia el SNC,
su activación disminuye la transmisión.

Question 16

usos de la indometacina:

Answer 16

se utiliza para promover el cierre
de la persistencia del conducto arterioso, artritis refractaria y gota

Question 17

la AAS es …

Answer 17

analgésico, antiinflamatorio, antipirético, antiagregante plaquetario.

Question 18

salisilismo:

Answer 18

dosis > a 30 mg/dl o a dosis mayores a 4 gr/día a largo
plazo.
Cefalea, mareos, zumbidos de oídos, visión borrosa, somnolencia, sudoración, nauseas, vómito, diarrea y fiebre.
Suspensión de la administración del farmaco, emesis, lavado gástrico, administración de carbón activado, alcalinización de la orina

Question 19

oxicams:

Answer 19

Son más antiinflamatorios que analgésicos, tenemos:
PIROXICAM, TENOXICAM, MELOXICAM, LORNOXICAM

Question 20

indicacion del lornoxicam:

Answer 20

tratamiento del dolor postoperatorio moderado o del dolor asociado a lumbociática aguda.

Question 21

nabumetona:

Answer 21

• Es un profármaco que es convertido en el hígado en varios metabolitos, entre ellos el
ácido 6-metoxi-2-naftilacético, que es un potente inhibidor de las ciclooxigenasas, fundamentalmente de la COX-2. Tiene un efecto analgésico importante. La eficacia analgésica de la nabumetona
parece que es algo superior a la del tenoxicam, diclofenaco, naproxeno o piroxicam.
• Su efecto antitérmico es parecido al del AAS.

Question 22

inhibidores selectivos de la COX 2

Answer 22

celecoxib y etoricoxib
no tienen efecto uricosurico

Question 23

paracetamol actua a nivel de…

Answer 23

COX III (efecto analgesico y antipiretico)
metabolito activo de la
fenacetina y es conocido como acetaminofeno

Question 24

aspirina está contraindicada …

Answer 24

niños y adolescentes que tienen un cuadro viral importante y que al administrarse en forma terapéutica pueden dar lugar al Síndrome de Reye, se caracteriza por encefalitis,
hepatitis y asociada a una pancreatitis recurrente

Question 25

paracetamol …. efecto antiinflamatorio

Answer 25

NO TIENE

Question 26

Se considera sobre
sobredosis de paracetamol …

Answer 26

ingestión de una sola toma de más de 4 gr en adultos y de 100
mg/kg en niños.
Dosis superiores a 20-25 gr son potencialmente
fatales.
antídoto: N-acetilcisteina

Question 27

el uso de Metimazol y dipiridona es como:

Answer 27

analgesico y antipiretico
tiene un efecto analgésico techo es decir que logra un efecto analgésico máximo y aunque nosotros aumentamos las dosis no aumenta el efecto analgésico

Question 28

indicaciones metimazol sodico/dipiridona:

Answer 28

dolor de intensidad leve, moderado y severo.
tratamiento de cefaleas, neuralgias, dolores
reumáticos, dolores post-operatorio o de otro origen.
por vía intramuscular
tiene efectos sobre el dolor de la fibra muscular lisa (colico renal, dolor visceras huecas)

Question 29

Tx de intoxicacion aguda por morfina

Answer 29

naloxona por 72 hrs

Question 30

meperidina es el unico opiode con efecto …

Answer 30

espasmolitico

Question 31

se usan en el tx de la diarrea …

Answer 31

difenoxilato
difenoxina
loperamida

Question 32

codeina, dihidrocodeina, hidrocodona:

Answer 32

fenantrenos
efecto analgesico debil a moderado (mediado parcialmente por K)
efecto antitusivo