Fisiologoa Clinica Cardiaca E Pulmonar

Question 1

Pam

Answer 1

Sistólica +2x diastólica/ 3

Pam= dc x RVs

Question 2

Pressão de pulso

Answer 2

Pa sistólica menos pá diastólica

É produzida pelo volume sistólica de sangue que está sendo empurrado acima da pressão diastólica, influenciada pela complacência aortica > se menor complacência (velho) pressões de pulso mais elevadas.

Question 3

O que pode diminuir a RVS

Answer 3

Choque
Hipocalcemia
Repercussão de órgãos isquêmico
Insuficiência hepática

Question 4

Como a RVS é calculada

Answer 4

RVS = 80 x (PAM - PVC)/DC

Question 5

Resistência de um vaso sanguíneo

Answer 5

A resistência é inversamente proporcional a quarta potência do raio

Question 6

Volume sistólica

Answer 6

VS=DC/FC

Uma FC elevada pode fazer com que o DC pareça normal, mas o volume sistólico pode estar alterado.

Question 7

Índice cardíaco

Answer 7

.débito cardíaco dividido pela superfície corporal

Question 8

Como as alterações da frequência ou do ritmo cardíaco podem afetar o volume sistólica

Answer 8

Alterando os tempos de enchimento das câmaras, fazendo com que não tenha tempo suficiente no caso de taquicardia.
A contração atrial é mais importante para a queles pacientes que têm disfunção diastólica

Question 9

Fração de ejeção normal

Answer 9

Maior que 58%

Question 10

O que altera a FÉ

Answer 10

Contratilidade
Volumes de enchimento
RVs

Question 11

Quando a PVC reflete de forma inadequada as pressões de câmaras esquerdas

Answer 11

Quando há doença pulmonar ou quando há disfunção cardíaca

Question 12

Como a pressão de cunha reflete as presssoes das câmaras esquerdas

Answer 12

.usando um balão para equilibrar às pressões

Question 13

Causas de baixa pré carga

Answer 13

Hipovolemia 
Redução do retorno venoso 
Vasodilatação
Tamponamento 
Pneumotórax hipertensivo 
Tep 
Hipertensão pulmonar

Question 14

Variação da pressão sistólica e variação da pressao de pulso e análise da hipotensão

Answer 14

Corresponde as variações que o débito cardíaco terá de acordo com as oscilações da respiração

Tanto a VPS quanto a VPP são os indicadores mais sensíveis e específicos de quais pacientes responderão adequadamente à administração de fluidos.

Question 15

Causas clínicas de baixa contratilidade

Answer 15

Icc
Iam
Cardidepressao por fármacos

Question 16

Pós carga

Answer 16

Resistência que deve ser vencida pelo coração para a saída do sangue do coração

Question 17

Efeitos fisiológicos dos nervos simpáticos e parassimpático no sistema Cardiovascular

Answer 17

O simpático aumenta ino e cronotropismo (beta), aumenta condução átrio ventricular;, enquanto o parassimpático faz bradicardia através da inervação do no sinusal pelo vago, mediada pela liberação de acetilcolina que atuará nos receptores muscarinicos , diminuindo a FC, diminui também a condução átrio ventricular.

Question 18

Onde estão os barorreceptores e a resposta ao aumento da FC

Answer 18

Seio carotídeo e arco da aorta, diminuem a FC em resposta ao estiramento dessas estruturas > estimulacao parassimpática pelo vago e glossofaringeo. O sistema simpático é inibido,de forma reflexa, levando a vasodilatação e redução da contração miocárdica

Question 19

Qual o efeito dos quimiorreceptores no seio carotídeo

Answer 19

. Os quimiorreceptores no seio carotídeo respondem à hipoxemia arterial com efeitos respiratórios e cardiovasculares. O sistema nervoso simpático é estimulado pela hipoxemia arterial, embora uma hipoxemia arterial mais profunda e prolongada possa resultar em bradicardia, possivelmente através de mecanismos centrais.

Question 20

Bainbridge

Answer 20

. O reflexo de Bainbridge descreve o aumento da frequência cardíaca pelo estiramento atrial. Isso ajuda a aumentar o débito cardíaco em resposta ao aumento do retorno venoso.

Question 21

Oculocardiaco

Answer 21

Mediado pelo trigêmeo > vago

Faz bradicardia após estimulacao com compressão ocular

Question 22

Cushing

Answer 22

Bradicardia em resposta a hipertensão intracraniana

Question 23

Efeitos dos agentes anestésicos sobre os reflexos cardíacos

Answer 23

Eles podem ser abolidos/enfraquecidos

Question 24

Qual é a extração usual de oxigênio pelo miocárdio, e como isso se compara à extração de oxigênio pelo corpo inteiro?

Answer 24

O miocárdio extrai uma porcentagem mais alta de oxigênio do que outros tecidos do corpo, até 60% a 70%. A extração
normal de oxigênio no corpo inteiro é de aproximadamente 25%.

Question 25

Qual é a resposta coronariana fisiológica ao aumento da
demanda de oxigênio?

Answer 25

Vasodilatação e aumento do fluxo, já que aumento da extração de O2 não é possível

Question 26

Quais são alguns dos reguladores endógenos do fluxo

sanguíneo coronariano?

Answer 26

adenosina, o óxido nítrico e a estimulação adrenérgica.

Question 27

Quando o subendocárdio do miocárdio é perfundido?

Answer 27

A pressão intramural do miocárdio durante a sístole
interrompe o fluxo sanguíneo para o subendocárdio. Portanto, o fluxo sanguíneo para o subendocárdio ocorre predominantemente durante a diástole

Question 28

Qual é a pressão de perfusão do ventrículo esquerdo?

Answer 28

. A pressão de perfusão do ventrículo esquerdo é igual a PAD - PDFVE,

Question 29

Qual é a função da circulação brônquica?

Answer 29

. A circulação brônquica fornece nutrientes para o tecido pulmonar e esvazia-se nas veias pulmonares e no átrio esquerdo.

Question 30

Como a pressão da artéria pulmonar (AP) se compara à

pressão arterial sistêmica?

Answer 30

. A circulação pulmonar tem pressões muito mais baixas do que a circulação sistêmica. Isso se deve à menor resistência vascular pulmonar em comparação com a resistência vascular sistêmica, porque ambos os sistemas recebem todo o débito cardíaco.

Question 31

Como é calculada a resistência vascular pulmonar (RVP)?

Answer 31

Semelhante à RVS, a RVP é calculada como 80 × (pressão média da AP - PCCP)/DC.

Question 32

Como a RVP responde ao aumento do débito cardíaco?

Answer 32

. ApressãodaAPpermaneceincrivelmenteconstanteemuma ampla faixa de débito cardíaco. A RVP comporta o aumento do débito cardíaco por distensãoe recrutamento de capilares, de modo que a resistência diminui à medida que aumenta o débito
cardíaco

Question 33

Como o volume pulmonar afeta a RVP?

Answer 33

Volumes pulmonares altos e baixos aumentam a RVP. Nos
altos volumes pulmonares, os vasos intra-alveolares são comprimidos. Nos baixos volumes pulmonares, os vasos extra- alveolares são comprimidos. O aumento da RVP em baixos volumes pulmonares pode ser fisiologicamente útil para desviar o fluxo sanguíneo de um pulmão colapsado, melhorando, assim, a troca gasosa.

Question 34

Quais fármacos modificam a RVP?

Answer 34

. Pode ser muito difícil tratar a RVP elevada. Óxido nítrico inalado, prostaglandinas e os inibidores da fosfodiesterase podem diminuir a RVP, mas nem sempre podem reverter
completamente a pressão elevada da AP.

Question 35

Qual é o efeito da hipóxia na RVP?

Answer 35

Aumenta pelo mecanismo da vasoconstrição hipoxica

A hipóxia aumenta a RVP por meio da vasoconstrição
pulmonar hipóxica (VPH). Este processo pode melhorar significativamente a troca gasosa, reduzindo o fluxo sanguíneo para áreas de baixa ventilação. No entanto, a hipóxia global, como ocorre em altitudes elevadas, pode resultar em aumento da pressão da AP por meio da VPH

Question 36

Quais são algumas das causas patológicas da RVP elevada?

Answer 36

A elevação patológica RVP pode ocorrer com embolia pulmonar (coágulos de sangue, ar, líquido amniótico, dióxido de carbono, gordura). Além disso, pode ocorrer hiperplasia arteriolar com certas doenças cardíacas congênitas (síndrome de Eisenmenger), idiopáticas (hipertensão pulmonar primária) e
associada à cirrose (hipertensão portopulmonar). A doença pulmonar intrínseca em decorrência de uma série de causas também pode aumentar a RVP

Question 37

Como a gravidade afeta o fluxo sanguíneo pulmonar nas

zonas 1, 2 e 3 de West do pulmão?

Answer 37

Na zona 1 há maior ventilação e menor perfusão (pressão na VÁ é maior que a pressão da AP > ausência de perfusão = espaço morto); na zona 3 é o contrário. A zona 2 é intermediária ( pAP > pVA > pVenosa) o fluxo é proporcional à diferença entre AP e VA.

Question 38

0. Quais são os dois principais tipos de edema pulmonar?

Answer 38

O cardiogênico e o não cardiogênico

O edema pulmonar pode ser devido ao extravasamento
hidrostático ou extravasamento capilar. O extravasamento hidrostático pode ocorrer nos pulmões quando a pressão capilar
pulmonar está elevada. O edema pulmonar resulta quando a remoção de fluido do sistema linfático é sobrecarregada pelo grau de vazamento hidrostático. O risco de edema pulmonar aumenta à medida que a PCCP excede 20 mmHg. O edema pulmonar devido a extravasamento capilar também pode ocorrer no contexto de lesão pulmonar por uma variedade de causas, como aspiração, sepse ou transfusão de sangue (lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão).

Question 39

Como a hipoxemia arterial difere da hipóxia?

Answer 39

. A hipoxemia arterial, que reflete a troca gasosa pulmonar, é definida como uma baixa pressão parcial de oxigênio no sangue. A hipoxemia arterial leve e até mesmo moderada (p. ex., altitude elevada) pode ser tolerada e pode não resultar em lesões substanciais ou resultados adversos. A hipóxia é um termo mais geral, incluindo a hipóxia tecidual, que também reflete fatores circulatórios. A anóxia é uma quase total falta de oxigênio.

Question 40

Como o conteúdo de oxigênio arterial é calculado?

Answer 40

. O conteúdo de oxigênio arterial (CaO2) é, na verdade, uma
concentração e é a soma da quantidade de oxigênio ligado à hemoglobina (1,39 ml O2/dl/g de hemoglobina totalmente saturada) e dissolvido no plasma (0,003 ml O2/mmHg/dl). A contribuição do oxigênio dissolvido para o CaO2 pode ser clinicamente importante a níveis elevados de FIO2 e com oxigenoterapia hiperbárica.

Question 41

Por que PaO2/FIO2 (relação P/F) é útil para medir a
oxigenação?

Answer 41

.

Question 42

O que é a P50? Qual é o valor normal?

Answer 42

. A curva de dissociação da oxi-hemoglobina relaciona a PaO2 e a SaO2, ou a pressão parcial de oxigênio e a saturação de
oxi-hemoglobina. A P50 é a pressão parcial de oxigênio (PO2) em que a hemoglobina está 50% saturada, normalmente
26,8 mmHg. As curvas sigmoides são definidas por estes pontos
médios.

Question 43

Fatores que deslocam a curva de dissociação de hemoglobina

Answer 43

Os fatores mais importantes que deslocam a curva de
dissociação da oxi-hemoglobina para a direita são a acidose metabólica e a hipercapnia. A alcalose metabólica e a hipocapnia deslocam a curva para a esquerda. Concentrações mais baixas de 2,3-DPG no sangue armazenado e a presença de hemoglobina fetal levam a um deslocamento significativo para a esquerda.

Question 44

Quais são os benefícios de um deslocamento para a direita na curva de dissociação da oxi-hemoglobina?

Answer 44

Melhora a oxigenação tecidual

Question 45

Qual é a equação que descreve o efeito da ventilação na oxigenação?

Answer 45

. A equação do gás alveolar é mais utilizada para determinar o efeito da ventilação na oxigenação. A equação descreve a transferência de oxigênio do ambiente para os alvéolos e, portanto, contém todos os determinantes do oxigênio alveolar: pressão barométrica (PB), FIO2 e ventilação no quociente respiratório (RQ). O quociente respiratório é a proporção entre a produção de dióxido de carbono e o consumo de oxigênio e acredita-se ser de 0,8 em uma dieta normal. A equação do gás alveolar é PAO2 = FIO2 × (PB – PH2O) - PaCO2/RQ.

Question 46

Como o aumento da FIO2 melhora a oxigenação durante a hipercapnia

Answer 46

. FIO2 é um determinante do oxigênio alveolar, e pode superar o efeito de um CO2 elevado no oxigênio alveolar, como pode ocorrer durante a hipoventilação. A equação do gás alveolar pode ser usada para descrever este efeito do oxigênio suplementar que melhora a oxigenação arterial.

Question 47

De que forma o gradiente A-a é útil clinicamente em

relação a um problema de oxigenação?

Answer 47

. . O cálculo de um gradiente A-a (PAO2 - PaO2) divide as causas potenciais da hipoxemia em dois grupos de causas. O primeiro grupo de causas inclui todos os fatores que determinam o oxigênio alveolar: FIO2, pressão barométrica (altitude) e ventilação. A hipoxemia na presença de um gradiente A-a
normal (5 a 10 mmHg) indicaria que este primeiro grupo é o problema. Um gradiente A-a anormal indica uma questão de troca gasosa, geralmente um desequilíbrio V ̇/Q ̇ (ventilação-perfusão) ou shunt. Os gradientes A-a são
simples de calcular, mas são clinicamente mais úteis em ar ambiente. A relação P/F é mais consistente e clinicamente útil com FIO2 mais alta. (61)