Fisiologia renal - Corpúsculo de Malpighi Flashcards
O que é o mecanismo de “autorregulação da TFG”?
É um mecanismo de defesa de que um rim sadio dispõe para manter a pressão sempre constante nas alças glomerulares, de forma a evitar que variações pressóricas influenciem negativamente na filtração glomerular.
OBS: também existe a “autorregulação do fluxo sanguíneo” (cerebral, miocárdico e renal).
Qual o objetivo e como funciona o mecanismo de “autorregulação do fluxo sanguíneo renal”?
1) O objetivo desse mecanismo de defesa é manter o fluxo sanguíneo renal sempre constante, apesar de variações da PA sistêmica.
2) Entre pressões arteriais médias de 80 até 200 mmHg, o fluxo sanguíneo se mantém pela adaptação do TÔNUS DA ARTERÍOLA AFERENTE (receptores de estiramento nos miócitos), principal determinante da resistência vascular do órgão.
3) Aumento da PA = Vasoconstrição arteriolar.
4) Redução da PA = Vasodilatação arteriolar (depende também de vasodilatadores endógenos, como PGE2, cininas e óxido nítrico).
Quais são os quatro mecanismos básicos de autorregulação da TFG?
1) Vasoconstrição da arteríola eferente.
2) Vasodilatação da arteríola aferente.
3) Feedback tubuloglomerular.
4) Retenção hidrossalina e natriurese.
Explique o primeiro mecanismo básico de autorregulação da TFG.
1) VASOCONSTRIÇÃO DA ARTERÍOLA EFERENTE (AE)
a) A AE possui mais células musculares do que a AA (maior propensão a se contrair).
b) Baixo fluxo renal: células justaglomerulares produzem renina (converte o angiotensinogênio em angiotensina I - ECA - angiotensina II), ativando o SRAA.
c) Consequência: CONTRAÇÃO DA AE, pela ação da angiotensina II, fazendo aumentar a pressão intraglomerular, evitando que a TFG seja reduzida.
Explique o segundo mecanismo básico de autorregulação da TFG.
2) VASODILATAÇÃO DA ARTERÍOLA AFERENTE (AA)
a) Os mesmos estímulos para o aumento intrarrenal da angiotensina II também estimulam a liberação de vasodilatadores da AA (PGE2, cininas, óxido nítrico).
b) Consequência: aumento do fluxo renal e da pressão intraglomerular.
Explique o terceiro mecanismo básico de autorregulação da TFG.
3) FEEDBACK TUBULOGLOMERULAR
a) Aparelho justaglomerular: células justaglomerulares (AA) + mácula densa (TCD).
b) Redução na TFG - menos NaCl na mácula densa - menos reabsorção de Cl.
c) A queda na reabsorção de Cl é “sentida” pelas células JG - vasodilatação da AA e aumento da liberação de renina (vasoconstrição da AE).
OBS.: o contrário também é verdadeiro.
Explique o quarto mecanismo básico de autorregulação da TFG.
4) RETENÇÃO HIDROSSALINA E NATRIURESE
a) Baixo fluxo renal + redução de reabsorção de Cl na mácula densa = secreção de renina = angiotensina II = produção e liberação de aldosterona pelas adrenais = retenção de sódio e água pelos túbulos renais = Retenção volêmica = Restauração do fluxo renal e da TFG.
b) Alto fluxo renal (hipervolemia) = desativação do SRAA + liberação do PNA = Redução da volemia e retorno da TFG ao normal.
Quais os dois motivos pelos quais variações da pressão arterial costumam exercer menos efeito sobre o volume de urina?
1) A autorregulação renal, que evita alterações da FG.
2) O balanço glomerulotubular, por meio do qual os túbulos renais aumentam a intensidade da reabsorção, quando a FG se eleva.
